急救護(hù)理學(xué)考試大綱課件

急救護(hù)理學(xué)考試大綱急救護(hù)理學(xué)考試大綱考試大綱：---------------------------------------------------------------------------------------1.名詞解釋?zhuān)?0%EMSS咯血毒物吸收抽搐

2.填空題：15%左右1、我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是

、

、

2、院前急救的目的是

、

3、使用止血帶松緊要適宜，以、4、對(duì)于各種外傷，可針對(duì)性采取

、

、

的措施5、內(nèi)源性致熱源主要包括

、

和

等6、腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示

3.判斷題：15%1.重度以上的活動(dòng)性咯血不可使用呼吸機(jī)（)2、高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)重的肺氣壓傷（)3、成人正常靜息通氣／血流比例為0：8（)4、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過(guò)程（)5、高溫是指室溫超過(guò)35oC（)6、交流電比直流電危險(xiǎn)（)急救護(hù)理學(xué)考試大綱4.單項(xiàng)選擇題：20%1、急診科救護(hù)屬于EMSS的第幾個(gè)環(huán)節(jié)（

）A、第一個(gè)環(huán)節(jié)B、第二個(gè)環(huán)節(jié)C、第三個(gè)環(huán)節(jié)D、第四個(gè)環(huán)節(jié)2、因多發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)的比例為（）A、20%B、30%C、40%D、50%3、下列哪個(gè)縮寫(xiě)代表心臟疾病監(jiān)護(hù)治療病房（

）A、ICUB、NCUC、RCUD、CCU4、《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》分布于（

）A、1986年B、1985年C、1988年D、1989年5、用于動(dòng)脈出血的止血方法為（

）A、加壓包扎止血法B、指壓止血法C、抬高肢體止血法D、填塞止血法6、院前救護(hù)的首要任務(wù)是（

）A、準(zhǔn)確分診B、安全轉(zhuǎn)運(yùn)C、與醫(yī)生密切合作D、搶救生命7、最簡(jiǎn)單、有效的臨時(shí)止血方法為（

）A、指壓止血法B、加壓止血包扎C、屈肢加墊止血法D、止血帶止血法5.簡(jiǎn)答題：30%1.急診范圍包括哪些疾?。?、急診護(hù)理工作范疇有哪些？3、簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)的臨床意義急救護(hù)理學(xué)考試大綱兩個(gè)概念：急診護(hù)理學(xué)是一門(mén)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類(lèi)急性病，急性創(chuàng)傷，慢性疾病急性發(fā)作和危重病人的搶救與護(hù)理的綜合性應(yīng)用學(xué)科。

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科（室）診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科（室）和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。它既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展----南丁格爾第一章緒論---------------------------------------------------------------------------------------急救護(hù)理學(xué)考試大綱急診護(hù)理學(xué)范疇：急救護(hù)理學(xué)考試大綱第二章院前急救（院外急救）-----------------------------------------------------------------------------特點(diǎn)院前急救重要性：黃金搶救時(shí)間：猝死4分鐘，嚴(yán)重創(chuàng)傷：30分鐘急救護(hù)理學(xué)考試大綱院前急救的原則院內(nèi)院外緊密結(jié)合先排險(xiǎn)后施救急救與呼救并重先重傷后輕傷先施救后運(yùn)送轉(zhuǎn)送與救護(hù)結(jié)合急救護(hù)理學(xué)考試大綱大型集會(huì)前的救護(hù)待命通訊網(wǎng)絡(luò)的樞紐任務(wù)日常院前急救災(zāi)害事故前的院前急救救護(hù)知識(shí)的普及院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù)院前急救的運(yùn)行方式轉(zhuǎn)送分流理想的急救半徑5—7公里急救護(hù)理學(xué)考試大綱院前急救的基本程序1.反應(yīng)2.啟動(dòng)3.急救4.轉(zhuǎn)運(yùn)詳解第一目擊者的反應(yīng)院前急救啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救：環(huán)境評(píng)估—病情評(píng)估---實(shí)施救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)或途中救護(hù)急救護(hù)理學(xué)考試大綱第三章急癥科建設(shè)與管理---------------------------------------------------------------------------------------急癥科布局原則：方便病人就診，符合急診救治流程，利于預(yù)防和控制感染急診工作范圍急性病，慢性病急性發(fā)作和急性創(chuàng)傷的醫(yī)療院前急救，院內(nèi)急救，災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援，毒理學(xué)和急性中毒急救t分診室（臺(tái)），診療室，搶救室，觀察室，清創(chuàng)室，輸液室，手術(shù)室布局合理，相應(yīng)儀器設(shè)備和藥品完備，合理，適當(dāng)急救護(hù)理學(xué)考試大綱急癥科的管理護(hù)士長(zhǎng)（5年資歷）衛(wèi)生工作人員護(hù)理副院長(zhǎng)護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士急診室工作制度----分診制度----急診首診制度-----搶救室工作制度----診斷記錄管理制度----急診醫(yī)療質(zhì)量管理制度----觀察室工作制度----藥品管理制度----突發(fā)事件工作流程----獎(jiǎng)懲制度----考勤制度急救護(hù)理學(xué)考試大綱急癥科的分診分診：。。。分流：。。。急癥科的分診程序123接診快速評(píng)估快速分析快速判斷危重病人搶救普通病人就診護(hù)理評(píng)估初級(jí)分診二級(jí)分診三級(jí)分診病情估計(jì)I/II/

III/

IV/V類(lèi)

顏色分診卡紅色：生命危險(xiǎn)黃色：可能有生命危險(xiǎn)綠色：輕微損傷黑色：掛了急救護(hù)理學(xué)考試大綱START分診方案（SimpleTriageAndRapidTreatment):START方案急救護(hù)理學(xué)考試大綱急診分診標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別（5類(lèi)）處理生理指標(biāo)Ⅰ級(jí)即危重癥?；颊咔闆r：有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血等。立即1.意識(shí)水平：幾乎無(wú)2.呼吸：停止或衰竭，無(wú)法言語(yǔ)3.心率：失常，脈搏〉140次/分或〈50次/分4.。。。

Ⅱ級(jí)即危急癥?；颊咔闆r：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需要緊急處理及馬上緊密觀察。等待不超過(guò)15分鐘1.意識(shí)水平：無(wú)創(chuàng)傷的病人有語(yǔ)言反應(yīng)，創(chuàng)傷病人GCS評(píng)分11-13分2.呼吸：嚴(yán)重呼吸困難3.心率：失常，脈搏〉140次/分或〈50次/分4.。。。

Ⅲ級(jí)即緊急。患者情況：生命體征尚穩(wěn)定但有可能病情轉(zhuǎn)差，急診癥狀持續(xù)不緩解的患者，如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。等待不超過(guò)30分鐘1.意識(shí)水平：清醒2.呼吸：中度呼吸困難3.心率：失常，脈搏〉120次/分4.。。。

Ⅳ級(jí)即亞緊急?；颊咔闆r：病情穩(wěn)定，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，故可以等候一段時(shí)間，如慢性疾病的急性發(fā)作的哮喘、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。等待不超過(guò)2小時(shí)1.意識(shí)水平：清醒2.呼吸：輕微呼吸困難3.血壓：〉220/120mmHg，但無(wú)癥狀4.。。。

V

級(jí)即不緊急。患者情況：損害較小，情況穩(wěn)定，可等待就診的普通病人。等待不超過(guò)4小時(shí)1.血壓：略高2.體溫〈39度3.出血：功能性出血，生命體征穩(wěn)定4.。。。急救護(hù)理學(xué)考試大綱發(fā)熱病因：1.感染性疾病2.非感染性疾病:無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收，

抗原抗體反應(yīng)，內(nèi)分泌和代謝障

礙，皮膚散熱減少，體溫調(diào)節(jié)中樞

功能失常，自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)病機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)的上

移

病情評(píng)估：資料收集，體檢（

生命體征，臨床觀察），評(píng)估熱型（稽留熱，弛張熱，間隙熱，回歸熱，不規(guī)則熱）病情估計(jì)（低熱37.5-37.9℃，中等熱38—38.9℃，高熱39-40.9℃）

定義：病理性體溫升高判斷：

舌下溫度高于37.5℃，腋下溫度高于37℃急救與護(hù)理：1.積極降溫（降低環(huán)境溫度，物理降溫，藥物降溫）2.30-60分鐘后測(cè)體溫，觀察，防虛脫3.必要時(shí)靜脈注射4.密切觀察體溫變化和其他變化。第四章常見(jiàn)急性癥狀的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------急救護(hù)理學(xué)考試大綱昏迷病因：1.顱腦疾病2.全身性疾病發(fā)病機(jī)制：病理改變影響到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

或大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)使覺(jué)醒狀

態(tài)不能維持病情評(píng)估：資料收集（有無(wú)心肝，腎疾?。?，體檢（體溫，脈搏，血壓，瞳孔，眼底），評(píng)估（稽留熱，弛張熱，間隙熱，回歸熱，不規(guī)則熱），病情估計(jì)（淺昏迷和深昏迷）

，輔助檢查

定義：意思中斷或喪失，分淺昏迷和深昏迷急救：1.立即搶救，盡快找出病因；2.首先維持生命功能（保證呼吸，維

持心跳，顱內(nèi)壓增高者給予甘露醇脫水和降顱壓；3.保護(hù)腦細(xì)胞（頭部放置冰塊）護(hù)理：1.平臥，墊高肩下，頸部舒展，保證呼吸2.飲食（高熱量，高蛋白，高維生素，易消化）3.口腔（清潔，防感染）4.眼睛（清潔，眼閉合著涂抗生素眼膏，再消毒凡士林

覆

蓋）5.皮膚（定時(shí)翻身，一次/2小時(shí)，保證皮膚干凈）6.泌尿系統(tǒng)（保證通暢）急救護(hù)理學(xué)考試大綱咯血病因：1.呼吸系統(tǒng)疾病2.循環(huán)系統(tǒng)疾病3.全身出血傾向的疾病

發(fā)病機(jī)制：

1.血管通透性增加；2.血管壁破裂3.肺血管內(nèi)壓增高4.止血功能障礙5.機(jī)械損傷。

病情評(píng)估：資料收集，體檢（

生命體征，咯血先兆，呼吸情況。。。），病情估計(jì)（咯血量，危急程度），輔助檢查

定義：口腔咯出血急救與護(hù)理：1.保持呼吸2.加強(qiáng)觀察3.止血4.補(bǔ)液輸血5.小量咯血靜臥6.藥物作用觀察急救護(hù)理學(xué)考試大綱抽搐病因：1.顱內(nèi)疾病2.心心臟疾病3.代謝障礙4.中毒

5.神經(jīng)癥

發(fā)病機(jī)制：

1.大腦神經(jīng)興奮；2.不明原因

病情評(píng)估：資料收集，體檢（全身，局部抽搐，有無(wú)高熱），病情觀察（腦缺氧，反復(fù)抽搐，輔助檢查

定義：全身或局部肌肉抽動(dòng)急救與護(hù)理：1.平臥2.保證呼吸通暢3.防窒息4.藥物作用觀察5.高熱者配合降溫急救護(hù)理學(xué)考試大綱呼吸困難病因：.呼吸系統(tǒng)疾?。ê聿?，氣管，胸腔。。。）發(fā)病機(jī)制：

呼吸系統(tǒng)疾病

病情評(píng)估：資料收集，體檢（呼吸系統(tǒng)相關(guān)），病情觀察（困難程度，是否缺氧）

定義：呼吸困難急救與護(hù)理：1.舒適環(huán)境2.抬高上部軀干40-75度3.若無(wú)法躺下或坐下，克背靠墻4.保持呼吸通暢5.吸痰6.吸氧急救護(hù)理學(xué)考試大綱胸痛病因：.心血管疾病肺部疾病胸壁原因消化系統(tǒng)疾病其他發(fā)病機(jī)制：

各種刺激因子刺激胸部感覺(jué)神經(jīng)，放射

痛

病情評(píng)估：資料收集，詢(xún)問(wèn)病因，，病情觀察（其他病狀觀察），輔助檢查（血常規(guī)，心電圖，X光。。。）

定義：胸部疼痛急救與護(hù)理：1.做好急性冠脈綜合癥急診處理2.做好主動(dòng)脈瘤急診處理3.做好急性肺栓塞的急癥處理急救護(hù)理學(xué)考試大綱腹痛病因：腹腔臟器疾病腹外臟器及全身性疾病發(fā)病機(jī)制：內(nèi)臟性腹痛

軀體性腹痛感應(yīng)式腹痛

病情評(píng)估：資料收集，詢(xún)問(wèn)病因，，病情觀察（其他病狀觀察），輔助檢查（血常規(guī)，心電圖，X光。。。）

定義：腹部疼痛急救與護(hù)理：1.病情未明前，禁用鎮(zhèn)痛藥2.急腹癥病人禁食3.維持體液平衡和有效循環(huán)急救護(hù)理學(xué)考試大綱第五章ICU的建設(shè)和管理---------------------------------------------------------------------------------------ICU(重癥加強(qiáng)病房）：專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員救治，24小時(shí)監(jiān)護(hù)ICU的布局：獨(dú)立設(shè)置，病床數(shù)量合適，方便病人就診和醫(yī)生救護(hù)，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。醒目時(shí)鐘急救護(hù)理學(xué)考試大綱專(zhuān)用輸液管輸液泵

呼吸機(jī)三級(jí)醫(yī)院每床配一臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)醫(yī)院適當(dāng)配置監(jiān)護(hù)系統(tǒng)病床完善的功能設(shè)備帶或功能架...每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。特別是中心供氧，可以保證ICU患者連續(xù)性大量吸氧，免去頻繁更換氧氣瓶及防止氧氣瓶可能帶進(jìn)ICU內(nèi)的污染.通訊設(shè)備..通許，呼叫通知系統(tǒng)其他必備設(shè)備心電圖機(jī)，血?dú)夥治鰞x。。。ICU的基本設(shè)備ICU病床選配要適合ICU患者的特點(diǎn)，床上鋪帶波紋或多孔床墊，有條件的醫(yī)院可配以充氣式防褥瘡氣墊，防止ICU患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而發(fā)生褥瘡。床頭、床腳應(yīng)能搖高、搖低，并能拆裝，便于醫(yī)務(wù)人員在搶救患者時(shí)可以從各個(gè)方向進(jìn)行操作。病床應(yīng)配有腳輪及制動(dòng)裝置，可以調(diào)節(jié)整床的高度及傾斜度，兩邊配有可裝卸的護(hù)欄，防止患者跌落。在ICU設(shè)計(jì)時(shí)要考慮所監(jiān)護(hù)患者類(lèi)型，選用合適的監(jiān)護(hù)儀。如心臟患者的ICU，主要是心律失常的監(jiān)測(cè)和分析。對(duì)嬰幼兒需要經(jīng)皮監(jiān)測(cè)。病情不穩(wěn)的患者常需波形回輸液泵為ICU中較為常用的治療設(shè)備，為保證正常使用，輸液泵須為指定的專(zhuān)用輸液管，嚴(yán)禁使用一般的輸液管或輸血管。使用中必需應(yīng)用檢測(cè)器。聲音報(bào)警應(yīng)設(shè)置為開(kāi)啟狀態(tài)。急救護(hù)理學(xué)考試大綱ICU的收治范圍：1.急性，可逆，已危及生命的臟器功能不全者2.潛在高危因素病人，潛在生命危險(xiǎn)病人3.慢性病急性發(fā)作，危及生命4.其他適合者急救護(hù)理學(xué)考試大綱生命體征危險(xiǎn)狀況分診入室前評(píng)估監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)充分溝通入室快速評(píng)估和監(jiān)護(hù)全身系統(tǒng)評(píng)估監(jiān)護(hù)持續(xù)評(píng)估和檢測(cè)氣道呼吸循環(huán)主訴藥物化驗(yàn)檢查儀器監(jiān)護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌，血液皮膚。。。持續(xù)評(píng)估和監(jiān)測(cè)危重病人的評(píng)估和監(jiān)護(hù)程序急救護(hù)理學(xué)考試大綱第六章心肺腦復(fù)蘇---------------------------------------------------------------------------------------心肺腦復(fù)蘇心臟驟停心肺腦復(fù)蘇生存鏈:早期通知，早期心肺復(fù)蘇，早期除顫，早期高級(jí)生命支持心臟性猝死心臟驟停心肺復(fù)蘇，腦復(fù)蘇心血管病的預(yù)防（高血壓，吸煙，高膽固醇，少運(yùn)動(dòng)，糖尿病，肥胖壓力大。。。）心臟驟停的判斷：意識(shí)喪失，脈搏消失呼吸微弱，心音消失，瞳孔散大，皮膚灰白，心電圖基礎(chǔ)生命支持ABCD:A-開(kāi)放氣道，B—人工呼吸C---人工循環(huán)D---實(shí)施除顫心肺復(fù)蘇基本步驟：口對(duì)口呼吸復(fù)蘇，胸外按壓，除顫急救護(hù)理學(xué)考試大綱高級(jí)生命支持---心臟驟停搶救流程急救護(hù)理學(xué)考試大綱第七章災(zāi)難致傷的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------定義：在自然和人為災(zāi)害下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治，預(yù)防疾病和衛(wèi)生保健災(zāi)害致傷的分類(lèi)：收容分類(lèi)救治分類(lèi)后送分類(lèi)急救護(hù)理學(xué)考試大綱START分診方案（simpletriageandrapidtreatment):START流程急救護(hù)理學(xué)考試大綱災(zāi)害救護(hù)的原則：災(zāi)后傳染病預(yù)防和控制原則，災(zāi)難醫(yī)學(xué)心理干預(yù)原則顏色分診卡紅色：生命危險(xiǎn)黃色：可能有生命危險(xiǎn)綠色：輕微損傷黑色：掛了災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)識(shí)急救護(hù)理學(xué)考試大綱災(zāi)害傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)指征：災(zāi)害傷員轉(zhuǎn)運(yùn)方式：地面，空中，水上1.后送途中沒(méi)生命危險(xiǎn)2.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定3.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療處置已完成4.傷情的變化已處置5.骨折已固定6.體溫在38.5℃以下急救護(hù)理學(xué)考試大綱第八章休克---------------------------------------------------------------------------------------休克：機(jī)體受到各種有害因子作用后發(fā)生，以有效循環(huán)血量急劇減少和機(jī)體真毛細(xì)血管內(nèi)嚴(yán)重灌注衰竭為特征，導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程分類(lèi)：低血容性，過(guò)敏性，心源性，臨床：暖休克和冷休克休克的病理生理過(guò)程急救護(hù)理學(xué)考試大綱休克的病情評(píng)估依據(jù)：收縮壓<11.97kPa(90mmHg)脈壓<2.66kPa(20mmHg)休克指數(shù)=脈率(次/min)/收縮壓（mmHg）：休克指數(shù)0.5==無(wú)休克，休克指數(shù)1.0.---1.5==休克休克指數(shù)>2，=休克嚴(yán)重中心靜脈壓（CVP)：正常值：0.49—1.18kPa，CVP<0.49kPa,提示血容量不足；CVP>1.49kPa，心功能不全；CVP>1.96kPa，充血性心力衰竭。急救護(hù)理學(xué)考試大綱休克的急救和護(hù)理原則和步驟：β內(nèi)啡呔阻滯劑急救護(hù)理學(xué)考試大綱對(duì)心跳，呼吸停止者，立即心肺復(fù)蘇術(shù)...1急救…限制性輸液，補(bǔ)液時(shí)機(jī)，種類(lèi)，補(bǔ)液量，補(bǔ)液速度，監(jiān)測(cè)等，具體參看P132...2.補(bǔ)液P134...3.低溫復(fù)蘇低血容性休克評(píng)估(休克指數(shù)1-2）及救護(hù)注意維持血壓穩(wěn)定，糾正酸中毒.4.輔助療法

急救護(hù)理學(xué)考試大綱立即注射.P135.1腎上腺素對(duì)抗過(guò)敏及升高血壓者有效...2腎上腺皮質(zhì)激素升高血壓...3.升壓藥過(guò)敏性（過(guò)敏）休克評(píng)估及救護(hù)脫敏.4.脫敏藥

改善呼吸衰竭.5.氧氣吸入

改善全身或局部循環(huán).6.輸液

休克改善后.7.藥物維持

急救護(hù)理學(xué)考試大綱吸氧并保持呼吸通暢.1吸氧減輕痛感2鎮(zhèn)痛部分病人有低血容量問(wèn)題...3.適當(dāng)補(bǔ)充血容量心源性（心臟泵功能障礙）休克評(píng)估及救護(hù)血管活性藥，利尿劑.4.藥物治療

糾正代謝性酸中毒和高鉀或低鉀血癥.5.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)

紊亂

主要用于急性心肌梗死早期.6.再灌注治療

主要用于輔助支持血液循環(huán)系統(tǒng).7.機(jī)械輔助循環(huán)支持

急救護(hù)理學(xué)考試大綱第九章水，電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂---------------------------------------------------------------------------------------1.水代謝紊亂：體液失衡等滲性脫水：水與電解質(zhì)成比例丟失1.查明原因，減少水和鈉的喪失2.等滲鹽水或平衡鹽液補(bǔ)充血容量3.如體液?jiǎn)适Ш艽螅ㄟ_(dá)體重5%），快速輸液等滲鹽水或平衡鹽液約3L低滲性脫水：電解質(zhì)丟失為主1.查明原因。一般是缺鈉。2.補(bǔ)充血容量。靜脈滴注含鹽溶液或高滲鹽水3.對(duì)出現(xiàn)休克者，先補(bǔ)充血容量4.缺鈉兼酸中毒：補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，可靜脈注射碳酸氫鈉溶液或平衡鹽液高滲性脫水：水丟失為主1.查明原因，減少水的喪失2.靜脈注射5%葡糖糖或低滲鹽水3.補(bǔ)水時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鈉，如同時(shí)卻鉀，應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后考慮補(bǔ)鉀水中毒：水分過(guò)多1.查明原因，去除原因2.控制進(jìn)水量3.促進(jìn)體內(nèi)水分排出急救護(hù)理學(xué)考試大綱2.嚴(yán)重電解質(zhì)失衡：鉀，鈉，鎂，鈣失衡鉀代謝失衡1.低鉀血癥：血清鉀離子<3.5mmol/l2.高鉀血癥：血清鉀離子>5mmol/l3.低鉀血癥應(yīng)補(bǔ)充減少鉀排出及補(bǔ)充鉀；高鉀停用含鉀藥物和食物，糾正酸中毒鈉代謝失衡鎂代謝失衡鈣代謝失衡1.低鈉血癥：血清鈉離子<135mmol/l2.高鈉血癥：血清鈉離子>145mmol/l3.低鈉血癥應(yīng)補(bǔ)充減少鉀排出及排除血管內(nèi)水分；高鈉血癥減少水丟失和糾正失水1.低鎂血癥：血清鎂離子<0.65mmol/l2.高鈉血癥：血清鈉離子>1.1mmol/l3.低鎂血癥依情況處理，高鎂鈉血癥停止鎂攝入，并用鈣劑促進(jìn)鎂轉(zhuǎn)移，透析等1.低鈣血癥：血清鎂離子<2.2mmol/l2.高鈣血癥：血清鈉離子>2.6mmol/l3.低鈣血癥補(bǔ)鈣，高鈣鈉血癥對(duì)病因治療，促進(jìn)尿中鈣排出，還可輸注生理鹽水及透析急救護(hù)理學(xué)考試大綱3.酸堿平衡失調(diào)：酸堿平衡，血ph判斷代謝性酸中毒：H+過(guò)高，HCO3ˉ丟失依病因治療，如糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，控制感染，供應(yīng)能量等代謝性堿中毒：HCO3ˉ過(guò)高，PaCO2增高呼吸性酸中毒:原發(fā)性PaCO2升高導(dǎo)致PH降低呼吸性堿中毒：肺通氣過(guò)度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少導(dǎo)致ph身高依病因治療，對(duì)氯敏感性堿中毒主要補(bǔ)充N(xiāo)a+，K+及Clˉ迅速去除引起通氣障礙的原因，改善通氣，排出CO2,血PH值低的，可滴注堿性藥（但要保障通氣）防治原發(fā)病，迅速去除引起通氣過(guò)度的原因，急性呼吸性堿中毒病人可吸入含5%的CO2混合氣體急救護(hù)理學(xué)考試大綱第十章嚴(yán)重創(chuàng)傷的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------復(fù)合傷：以上多種因素交織的致傷1.分類(lèi)急救護(hù)理學(xué)考試大綱創(chuàng)傷高峰---第一高峰（立即致命）—第二高峰（1小時(shí)）--第三高峰（幾天到數(shù)周2.創(chuàng)傷評(píng)估ABCDEA:固定頸椎，維持呼吸通暢B:維持呼吸和換氣C:維持循環(huán)控制出血D:意識(shí)E:身體檢查控制環(huán)境急救護(hù)理學(xué)考試大綱多發(fā)性創(chuàng)傷---同一因子引起2種或2種以上的解剖部位損傷特點(diǎn)：1.生理紊亂嚴(yán)重2.傷勢(shì)重3.低氧血癥發(fā)生率高4.早期診斷困難5.傷情處理矛盾多6.并發(fā)癥多，感染發(fā)生率高病情評(píng)估：ABS---氣道—出血—休克CRASHPLAN檢查：C—心臟，R---呼吸A—腹部S—脊髓H—頭顱P—骨盆L—四肢A—?jiǎng)用}N—神經(jīng)多發(fā)性創(chuàng)傷急救護(hù)理原則：先救命后治傷救護(hù)ABCDE原則：同上”創(chuàng)傷評(píng)估ABCDE”3.多發(fā)性創(chuàng)傷急救護(hù)理學(xué)考試大綱V.維持呼吸通暢,開(kāi)放氣道I:輸液，輸血P:對(duì)心泵的監(jiān)測(cè)C:控制出血O:急癥手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷救護(hù)VIPCO原則急救護(hù)理學(xué)考試大綱4.顱腦損傷的救護(hù)3.輔助檢查：顱骨平片，CT掃描。。顱腦損傷的救護(hù)2.初步評(píng)估：生命體征，神經(jīng)系統(tǒng)（意識(shí)，瞳孔，肢體）7.促進(jìn)腦復(fù)蘇6.營(yíng)養(yǎng)支持4.輕重分級(jí)：輕型，中興，重型，特重5.急救和護(hù)理—治療腦水腫：體位15--30°，脫水治療，激素，控制通氣，亞低溫治療，手術(shù)治療1.病史：8.并發(fā)癥的治療及處理急救護(hù)理學(xué)考試大綱5.胸腹損傷的救護(hù)4.腹部損傷胸腹損傷的救護(hù)2.病情評(píng)估：ABC---氣道，呼吸，循環(huán)7.急救和護(hù)理：非手術(shù)6.輔助檢查：B超，X光，CT3.急救和護(hù)理：心肺復(fù)蘇，恢復(fù)呼吸，開(kāi)胸手術(shù)5.病情評(píng)估：病史，損傷種類(lèi)，臟器損傷1.胸部損傷8.急救和護(hù)理：手術(shù)急救護(hù)理學(xué)考試大綱6.脊髓和肌肉骨骼損傷的救護(hù)4.護(hù)理：保持呼吸通暢，營(yíng)養(yǎng)，維持體溫脊髓和肌肉骨骼損傷的救護(hù)2.病情評(píng)估：部位，脊髓休克，脊髓完全性損傷，7.急救和護(hù)理---盆骨骨折：并發(fā)癥，臟器合并傷6.急救和護(hù)理---四肢骨折：固定和復(fù)位3.急救：按脊柱骨折急救和搬運(yùn)，手術(shù)治療，高壓氧治療，脫水治療5.肌肉骨骼損傷：四肢（畸形，反常，骨檫音），盆骨骨折，擠壓綜合癥1.脊髓損傷8.急救和護(hù)理---擠壓綜合癥：了解一下急救護(hù)理學(xué)考試大綱第十一章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------1.中暑：定義，分類(lèi)（熱射，熱痙攣，熱衰竭）；救護(hù)：降溫，糾正水，電解質(zhì)，酸堿失衡2.電擊：定義，評(píng)估，救護(hù)：脫離電源，心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)，局部治療電燒傷，治愈并發(fā)癥3.淹溺：定義，評(píng)估，救護(hù)：清除呼吸道異物，人工呼吸，胸外按壓，高級(jí)生命支持4.凍傷：定義，凍傷分級(jí)：I/II/

III/

IV/類(lèi)；救護(hù)：復(fù)溫，創(chuàng)面處理，抗休克，抗感染環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)5.燒傷：定義，病情評(píng)估：燒傷深度評(píng)估（三度四分法），創(chuàng)傷面積，燒傷程度評(píng)估；救護(hù)：保護(hù)受傷部位，止痛，呼吸道護(hù)理，補(bǔ)液，創(chuàng)面處理，抗感染6蛇咬：定義，蛇毒分類(lèi)：神經(jīng)毒，血循毒，混合毒；蛇毒強(qiáng)度；救護(hù)：結(jié)扎，沖洗傷口，針刺排毒，抗蛇毒血清急救護(hù)理學(xué)考試大綱第十二章急性中毒的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------毒物體內(nèi)過(guò)程：消化道，呼吸道，皮膚—分布—代謝—排泄毒物救護(hù)原則：1.終止毒物的接觸和吸收2.清洗未消化的毒物3.排出毒物4.解毒藥P1925.生命體征護(hù)理常見(jiàn)的中毒：1.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑2.殺鼠劑3.一氧化碳4.藥物5.酒精急救護(hù)理學(xué)考試大綱1.急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)概念及發(fā)病機(jī)制救護(hù)肺通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙呼吸困難發(fā)紺精神錯(cuò)亂，躁狂心動(dòng)過(guò)速凝血功能障礙救護(hù)原則：保持呼吸道通暢，糾正缺氧及CO2潴留，糾正水，電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，防治多臟器功能受損，消除誘因，防治并發(fā)癥呼吸通暢增加通氣量（機(jī)械通氣和合理運(yùn)用呼吸興奮劑）病因治療第十三章臨床常見(jiàn)的危重癥的救護(hù)---------------------------------------------------------------------------------------急救護(hù)理學(xué)考試大綱2.急性心肌梗死臨床表現(xiàn)概念及發(fā)病機(jī)制救護(hù)冠狀動(dòng)脈供血急劇減少類(lèi)型：無(wú)ST段抬高的急性心肌梗死和ST段抬高的急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈阻塞胸疼惡心嘔吐出冷汗頭暈乏力救護(hù)原則：MONA問(wèn)候：給氧-硝酸甘油-阿司匹林-嗎啡再灌注治療心臟支持藥物并發(fā)癥護(hù)理急救護(hù)理學(xué)考試大綱3.急性心力衰竭臨床表現(xiàn)概念及發(fā)病機(jī)制