本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十一章腎上腺疾病病人的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十一章腎上腺疾病病人的護(hù)理

單選題A11.皮質(zhì)醇增多癥病人可出現(xiàn)的癥狀不包括皮質(zhì)醇增多癥病人多為向心性肥胖。答案：(C)A:高血壓B:糖耐量異常C:消瘦D:骨質(zhì)疏松E:四肢無力

單選題A12.某皮質(zhì)醇增多癥病人血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)結(jié)果提示皮質(zhì)醇抑制達(dá)70％，應(yīng)考慮為大劑量地塞米松試驗(yàn)，皮質(zhì)醇抑制超過50％，提示為垂體性皮質(zhì)醇增多癥，而腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異位acth綜合征不被抑制。答案：(D)A:腎上腺皮質(zhì)瘤B:異位ACTHC:結(jié)節(jié)性腎上腺增生D:垂體性皮質(zhì)醇增多癥E:腎上腺皮質(zhì)腺癌

單選題A13.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的定位診斷首選ct定位效果優(yōu)于b超。答案：(B)A:腎上腺B超B:腎上腺CTC:蝶鞍部CTD:腎上腺放射性核素顯影E:腎血管造影

單選題A14.對于螺內(nèi)酯試驗(yàn)，說法錯誤的是螺內(nèi)酯不能抑制醛固酮分泌。答案：(B)A:螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑B:螺內(nèi)酯可以抑制醛固酮的分泌C:不可以判斷是原發(fā)性還是繼續(xù)性D:服藥后，血鉀升高E:服藥后，尿鉀降低

單選題A15.兒茶酚胺癥最常見的病因是嗜鉻細(xì)胞瘤是兒茶酚胺癥最常見的病因。答案：(B)A:垂體瘤B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎上腺髓質(zhì)增生D:腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤E:外傷

單選題A16.關(guān)于腎上腺疾病的敘述，以下不正確的是原醛癥原發(fā)性醛固酮增多癥多由腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤引起，占60％～80％。答案：(B)A:庫欣綜合征是由皮質(zhì)醇分泌過多引起B(yǎng):原發(fā)性醛固酮增多癥多為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生引起C:兒茶酚胺癥是由嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺髓質(zhì)增生引起D:皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和兒茶酚胺癥均有高血壓表現(xiàn)E:腎上腺手術(shù)后病人均應(yīng)觀察有無腎上腺功能不足現(xiàn)象

單選題A17.原發(fā)性醛固酮增多癥病人常見的首發(fā)癥狀是高血壓為原醛癥原發(fā)性醛固酮增多癥病人的常見首發(fā)癥狀，為醛固酮增多引起水鈉潴留，血容量增多從而導(dǎo)致高血壓。答案：(A)A:高血壓B:低血鉀C:低血鈣D:低血糖E:堿中毒

單選題A18.為預(yù)防皮質(zhì)醇癥病人術(shù)后發(fā)生腎上腺危象，以下護(hù)理措施不正確的是加快補(bǔ)液，導(dǎo)致血容量增加，引發(fā)預(yù)發(fā)腎上腺危象。答案：(D)A:術(shù)前補(bǔ)充皮質(zhì)醇激素B:術(shù)中補(bǔ)充皮質(zhì)醇激素C:術(shù)后補(bǔ)充皮質(zhì)醇激素D:加快補(bǔ)液E:避免情緒大波動

單選題A19.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為原醛癥原發(fā)性醛固酮增多癥病人血清醛固酮水平增高，排鉀增加，引起低血鉀。答案：(C)A:高血漿腎素B:低尿鉀C:低血鉀D:高血鉀E:血醛固酮水平降低

單選題A110.原發(fā)性醛固酮增多癥病人可出現(xiàn)堿中毒，與其有關(guān)的電解質(zhì)紊亂是原發(fā)性醛固酮增多癥病人表現(xiàn)為低血鉀，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換增加，細(xì)胞外液氫離子濃度下降，出現(xiàn)堿中毒。答案：(B)A:鈉B:鉀C:氯D:鈣E:鎂

共用題干題11.女性，35歲，持續(xù)性高血壓2年，血壓165／98mmHg，血鉀3．0mmol／L，血腎素水平下降，尿pH為7．5。子題1：根據(jù)病人腎素水平下降，及高血壓、低血鉀可以首先考慮原醛癥原發(fā)性醛固酮增多癥。子題2：由于病人的血壓高、血鉀低，可能產(chǎn)生頭暈、頭痛、四肢軟癱及無力等癥狀，容易跌倒。1.目前病人最主要的護(hù)理診斷／問題是(C)A:體液過多B:營養(yǎng)失調(diào)C:有受傷的危險(xiǎn)D:焦慮E:知識缺乏2.該病人最可能的疾病診斷是(B)A:皮質(zhì)醇癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:兒茶酚胺癥D:原發(fā)性高血壓E:周期性麻痹癱瘓

共用題干題12.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋多毛，月經(jīng)失調(diào)。測血壓160／90mmHg，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol／L。子題1：根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，病人為皮質(zhì)醇增多癥，ct可以判斷是否垂體性皮質(zhì)醇癥或腎上腺性皮質(zhì)醇增多癥。子題2：病人為年輕女性，體重增加迅速及體型變化明顯。子題3：術(shù)前病人可能皮質(zhì)醇激素下降，出血腎上腺危象。子題4：由于術(shù)前皮質(zhì)醇激素過高，從而抑制腎上腺皮質(zhì)功能被抑制，為發(fā)生腎上腺危象的根本原因。子題5：術(shù)后需遵醫(yī)囑使用激素，不可自行停用。1.為明確病因，最有意義的檢查是(C)A:蝶鞍X線平片B:雙側(cè)腎上腺B超C:蝶鞍部及腹部CTD:腹部平片E:腎血管造影2.目前病人最主要的護(hù)理診斷／問題是(B)A:焦慮B:自我形象紊亂C:體液過多D:活動無耐力E:知識缺乏3.擬行一側(cè)腎上腺切除術(shù)，與疾病特點(diǎn)密切相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥是(C)A:切口出血B:切口感染C:腎上腺危象D:頑固性低血壓E:尿瘺4.發(fā)生上述并發(fā)癥的根本原因是(E)A:手術(shù)誤傷B:術(shù)前準(zhǔn)備不足C:術(shù)中處理不當(dāng)D:術(shù)后處理不當(dāng)E:腎上腺皮質(zhì)功能被抑制5.該病人出院健康教育內(nèi)容不包括(E)A:加強(qiáng)營養(yǎng)B:不適隨診C:避免外傷D:保持心情穩(wěn)定E:待自我感覺良好，可停止使用激素

共用題干題13.女性，42歲，間斷性心悸，四肢冰冷，測血壓達(dá)220／150mmHg，尿香草扁桃酸(VMA)升高。子題1：病人尿香草扁桃酸升高、高血壓，首先考慮兒茶酚癥。子題2：為使結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)在留尿前三天限制飲食，應(yīng)排除水果(特別是香蕉)、茶、咖啡、可可等含色素或具有香草氣味的水果，另外避免食用茄子。此外，已知影響兒茶酚胺代謝的藥物有：水楊酸鹽、嗎啡、戊硫代巴比妥、利血平等，并在72小時之前避免攝取這些藥物。子題3：ct可以發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤。子題4：病人血壓高，達(dá)220／150mmhg，可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，容易發(fā)生跌倒等意外，因?yàn)榫哂惺軅奈ｋU(xiǎn)。子題5：術(shù)后第2天出現(xiàn)低血壓，結(jié)合病人術(shù)前情況及術(shù)后第2天不是傷口出血高峰，所以首先考慮兒茶酚胺下降所致。1.該病人最可能的疾病診斷是(C)A:皮質(zhì)醇癥B:醛固酮增多癥C:兒茶酚胺癥D:原發(fā)性高血壓E:原發(fā)性心律失常2.進(jìn)行尿VMA檢查前，護(hù)理指導(dǎo)不正確的是(D)A:停止服用一切影響兒茶酚胺的藥物B:檢查前3天不食用咖啡C:檢查前3天不食用茄子D:檢查前3天流質(zhì)飲食E:檢查前3天不食用香蕉3.以下檢查對于進(jìn)一步診斷最有意義的是(B)A:B超B:CTC:靜脈尿路造影D:X線平片E:血常規(guī)4.擬行手術(shù)治療，目前病人最主要的護(hù)理診斷／問題是(A)A:有受傷的危險(xiǎn)B:體液過多C:焦慮D:知識缺乏E:體液不足5.術(shù)后第2天，病人血壓70／50mmHg，最可能的原因是(C)A:手術(shù)失血過多B:術(shù)后傷口出血C:兒茶酚胺急劇減少D:補(bǔ)液不足E:心肌梗死

名詞解釋題14.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：(原發(fā)性醛固酮增多癥是由于體內(nèi)分泌過多的醛固酮所致，典型的表現(xiàn)為高血壓、高醛固酮、低血鉀、低血腎素、堿中毒、肌軟弱無力或周期性麻痹癱瘓等。)

名詞解釋題15.兒茶酚胺癥答案：(兒茶酚胺癥是指由腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生分泌過量兒茶酚胺，并由此產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。)

簡答題16.針對于原發(fā)性醛固酮增多癥病人的