經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目（游泳）申請(qǐng)書(shū)

附件1：經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目（游泳）申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人信息名稱注冊(cè)登記號(hào)聯(lián)系電話住所地址法定代表人擬經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目項(xiàng)目（范圍）游泳經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所信息名稱聯(lián)系電話地址負(fù)責(zé)人申請(qǐng)材料數(shù)量及保密要求：本申請(qǐng)書(shū)及所附申請(qǐng)材料均真實(shí)、合法，復(fù)印件與原件一致。如有不實(shí)之處，申請(qǐng)人承擔(dān)由此造成的法律后果。申請(qǐng)人：年月日材料是否齊全經(jīng)辦人員：年月日實(shí)地核查意見(jiàn)經(jīng)辦人員：年月日體育行政主管部門(mén)意見(jiàn)（公章）年月日附件2：游泳場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料游泳場(chǎng)所名稱：地址：負(fù)責(zé)人：游泳救生員數(shù)量：社會(huì)體育指導(dǎo)員(游泳)數(shù)量：游泳池?cái)?shù)量：個(gè)游泳場(chǎng)所尺寸及面積：序號(hào)主要內(nèi)容說(shuō)明是否合格1游泳池壁及池底光潔、不滲水、呈淺色

2游泳池?zé)o視線盲區(qū)

3池面有醒目的水深度、深淺水區(qū)警示標(biāo)識(shí)，或標(biāo)志明顯的深、淺水隔離帶

4帶出發(fā)臺(tái)的游泳池，從出發(fā)端開(kāi)始延伸至少6米的范圍內(nèi)，水深不小于1.35米

5水面面積500平方米以下至少2個(gè)出入水扶梯，500平方米以上（含500平方米）至少設(shè)置4個(gè)出入水池扶梯

6扶梯經(jīng)過(guò)光滑倒角處理，不應(yīng)有粗糙或銳角部位

7游泳池池岸、衛(wèi)生間、淋浴間及更衣室地面防滑，在濕潤(rùn)狀態(tài)下地面靜摩擦系數(shù)不少于0.5

8游泳池內(nèi)的排水設(shè)施設(shè)置安全防護(hù)罩

9游泳池區(qū)域的水面水平照度不低于200lx

10開(kāi)放夜場(chǎng)有足夠的應(yīng)急照明燈

11兒童游泳池不應(yīng)配備戲水設(shè)備

12有廣播設(shè)施

13游泳池水面面積250平方米以下的，應(yīng)至少設(shè)置2個(gè)救生觀察臺(tái)；水面面積在250平方米及以上的，應(yīng)按面積每增加250平方米及以內(nèi)增設(shè)1個(gè)救生觀察臺(tái)

14救生觀察臺(tái)高度不小于1.5米

15有救生浮標(biāo)、救生圈、救生桿、救生繩和護(hù)頸套等救生器材

16有急救藥品、氧氣袋等急救用品

17在醒目位置懸掛社會(huì)體育指導(dǎo)員（游泳）、游泳救生員的姓名、照片、職業(yè)資格證書(shū)編號(hào)等信息

18在醒目位置懸掛“游泳人員須知”、“嚴(yán)禁跳水”、“嚴(yán)禁追跑打鬧”、“防滑”、“佩戴泳帽”等必要的安全警示

19在醒目位置懸掛安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，溺水搶救操作規(guī)程，溺水事故處理制度，游泳設(shè)施、設(shè)備、器材等安全檢查制度，救生員定期培訓(xùn)制度

檢查人：

檢查單位（蓋章）：

年月

日附件3：經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目（游泳）申請(qǐng)材料清單1.申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)包括申請(qǐng)人的名稱、住所，擬經(jīng)營(yíng)的高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目（游泳）（加蓋公章的原件一份）；2.個(gè)體工商戶與企業(yè)的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件一份，受理時(shí)核驗(yàn)原件）；3.有效期內(nèi)的企業(yè)法定代表人身份證或者個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)者身份證（復(fù)印件一份，受理時(shí)核驗(yàn)原件）；非法定代表人或個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)者本人辦理申請(qǐng)需要提供企業(yè)、個(gè)體工商戶的授權(quán)委托書(shū)原件、經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件和加蓋公章的法定代表人或個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)者身份證復(fù)印件；4.游泳場(chǎng)所的所有權(quán)或使用權(quán)證明（復(fù)印件一份，受理時(shí)核驗(yàn)原件）；5.游泳場(chǎng)所的建設(shè)平面圖（復(fù)印件一份并加蓋公章，受理時(shí)核驗(yàn)原件）；6.游泳場(chǎng)所體育設(shè)施符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明性材料（復(fù)印件一份，受理時(shí)核驗(yàn)原件）；7.社會(huì)體育指導(dǎo)人員（游泳）、游泳救生員的職業(yè)資格證書(shū)（復(fù)印件一份，受理時(shí)核驗(yàn)原件）、以及經(jīng)營(yíng)單位出具的前述人員工作證明；8.安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制度、安全操作規(guī)程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、體育設(shè)施、設(shè)備、器材安全檢查制度等安全保障制度和措施的書(shū)面材料（復(fù)印件一份并加蓋公章）。附件4經(jīng)營(yíng)高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目（游泳）延續(xù)（變更）行政許可申請(qǐng)表申請(qǐng)項(xiàng)目：申請(qǐng)人名稱法定代表人聯(lián)系電話經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話申請(qǐng)人地址經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址許可證編號(hào)延續(xù)期限從年月日至年月日申請(qǐng)變更事項(xiàng)變更前內(nèi)容變更后內(nèi)容變更、延續(xù)理由保證書(shū)本申請(qǐng)單位保證：本申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，復(fù)印件和原件一致，所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測(cè)得到的數(shù)據(jù)。