西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-肺血栓栓塞癥

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科-肺血栓栓塞癥

單選題A11.對肺栓塞診斷的靈敏度上，肺灌注顯像較X線平片答案：(A)A:明顯高B:明顯低C:相仿D:兩者均不靈敏E:均靈敏

單選題A12.急性PTE的抗凝治療，使用普通肝素治療期間，應(yīng)使部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）達(dá)到并維持于正常值的多少倍答案：(C)A:0.5～1.0B:1.0～1.5C:1.5～2.5D:2.5～3.0E:3.0～3.5

單選題A13.關(guān)于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:溶栓絕對禁忌證包括活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血B:溶栓相對禁忌證包括2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺C:溶栓相對禁忌證包括15天內(nèi)的缺血性腦卒中D:溶栓相對禁忌證包括10天內(nèi)胃腸出血、1個(gè)月內(nèi)神經(jīng)外科或眼科手術(shù)E:溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變

單選題A14.發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是答案：(D)A:合并深靜脈血栓形成B:劇烈胸痛C:嚴(yán)重低氧血癥D:持續(xù)低血壓E:明顯咯血

單選題A15.為明確診斷肺血栓栓塞癥應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查答案：(E)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鯞:血漿D-聚體C:心電圖D:超聲心動(dòng)圖E:螺旋CT

單選題A16.最常見的肺動(dòng)脈栓塞類型是答案：(B)A:脂肪栓塞綜合征B:肺血栓栓塞癥C:羊水栓塞D:空氣栓塞E:細(xì)菌栓塞

單選題A17.肺栓塞最多見的癥狀是答案：(A)A:活動(dòng)后呼吸困難B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:咯血E:胸痛

單選題A18.對肺段以上肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性較高的檢查是答案：(A)A:肺動(dòng)脈造影B:超聲心動(dòng)圖C:磁共振顯像D:增強(qiáng)CTE:放射性核素肺通氣／灌注掃描

單選題A19.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，常見的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞癥B:肺瘤栓栓塞綜合征C:肺羊水栓塞綜合征D:肺空氣栓塞綜合征E:肺脂肪栓塞綜合征

單選題A110.下列疾病首選溶栓治療的是答案：(A)A:急性高危肺血栓栓塞癥B:急性中危肺血栓栓塞癥C:急性肺血栓栓栓塞癥D:急性中高危肺血栓栓塞癥E:慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

單選題A111.以下檢查可以幫助明確肺血栓栓塞癥的栓子來源的是答案：(D)A:MRI肺動(dòng)脈造影B:超聲心動(dòng)圖C:胸片D:肢體靜脈超聲檢查E:CT肺動(dòng)脈造影

單選題A112.以下哪項(xiàng)是診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)答案：(A)A:體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于12kPa（90mmHg），或較基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于5．3kPa（40mmHg），持續(xù)15min以上B:體溫上升超38℃C:血漿D-二聚體（D-dimer）升高D:肺動(dòng)脈高壓E:胸膜炎樣胸痛

單選題A113.診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)是答案：(E)A:下肢靜脈超聲B:MRIC:肢體阻抗容積圖（IPG）D:放射性核素靜脈造影E:靜脈造影

單選題A114.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺答案：(B)A:滲出性心包炎心臟壓塞B:肺栓塞C:雷諾病D:嚴(yán)重休克E:上腔靜脈阻塞綜合征

單選題A115.突發(fā)胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞癥的檢查是答案：(D)A:下肢超聲發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓B:心臟超聲正常C:心電圖正常D:ELISA法檢測血漿D-二聚體正常E:心肌酶正常

單選題A116.肺動(dòng)脈栓塞更易發(fā)生于答案：(A)A:右肺和下肺葉B:左肺和下肺葉C:右肺和上肺葉D:左肺和上肺葉E:全肺

單選題A117.下列不是肺栓塞繼發(fā)性危險(xiǎn)因素的是答案：(D)A:長期臥床B:惡性腫瘤C:腎病綜合征D:蛋白C缺乏E:口服避孕藥物

單選題A118.肺栓塞不包括答案：(E)A:PTE（肺血栓栓塞癥）B:脂肪栓塞綜合征C:羊水栓塞D:空氣栓塞E:DVT（急性下肢深靜脈血栓形成）

單選題A119.急性肺血栓栓塞患者，確定溶栓治療的主要依據(jù)指標(biāo)是答案：(E)A:右心室大小B:右心功能C:氧合指數(shù)D:心肌壞死標(biāo)志物E:血壓狀況

單選題A120.以下哪一項(xiàng)不是治療肺血栓栓塞癥小分子肝素使用的禁忌證答案：(E)A:疑似病例，并未確診B:活動(dòng)性胃m血C:嚴(yán)重高血壓D:凝血酶原時(shí)間延長E:血小板減少

單選題A121.下列關(guān)于PE抗凝治療敘述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:臨床疑診PE時(shí)，即可開始使用肝素或低分子肝素進(jìn)行有效的抗凝治療B:抗凝治療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī)，應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證，如活動(dòng)性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴(yán)重的高血壓等C:抗凝治療持續(xù)時(shí)間因人而異，一般口服華法林的療程至少3～6個(gè)月D:部分病例危險(xiǎn)因素短期可以消除，如服雌激素或臨時(shí)制動(dòng)，療程至少6個(gè)月E:對于復(fù)發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險(xiǎn)因素長期存在者，抗凝時(shí)間延長達(dá)12個(gè)月或以上，甚至終身抗凝

單選題A122.疑似PTE病人，為明確診斷應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查答案：(D)A:EKGB:胸片C:超聲心動(dòng)圖D:CTPA或核素肺通氣／灌注掃描E:血?dú)夥治?/p>

單選題A123.術(shù)后血栓栓塞的主要致死原因是答案：(A)A:肺栓塞B:腦栓塞C:大動(dòng)脈栓塞D:腔靜脈栓塞E:大靜脈栓塞

單選題A124.關(guān)于VTE，繼發(fā)性危險(xiǎn)因素是答案：(E)A:口服避孕藥B:骨折C:惡性腫瘤D:手術(shù)E:以上都是

單選題A125.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為答案：(A)A:呼吸困難及氣促，活動(dòng)后尤其明顯B:胸痛C:暈厥D:煩躁不安，驚恐甚至瀕死感E:咯血

單選題A126.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A127.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞?答案：(E)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常B:心電圖正常C:胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D:超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)右心室和右心房擴(kuò)大E:血漿D-二聚體含量低于500μg／L

單選題A128.以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)答案：(A)A:鏈激酶B:尿激酶C:重組組織型纖溶酶激活物（rl-PA）D:肝素E:華法林

單選題A129.肺動(dòng)脈栓塞的呼吸困難發(fā)生率高，多表現(xiàn)為答案：(A)A:勞力性呼吸困難B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:靜息呼吸困難D:吸氣性呼吸困難E:呼氣性呼吸困難

單選題A130.診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是答案：(E)A:下肢靜脈超聲B:磁共振顯像（MRI）C:肢體阻抗容積圖（IPG）D:放射性核素靜脈造影E:靜脈造影

單選題A131.以下哪種治療肺血栓栓塞癥藥物最易引起過敏反應(yīng)答案：(A)A:鏈激酶B:尿激酶C:rt-PAD:肝素E:華法林

單選題A132.肺血栓栓塞癥病人最常見的臨床表現(xiàn)是答案：(A)A:呼吸困難及氣促，活動(dòng)后尤其明顯B:胸痛C:咯血D:暈厥E:煩躁不安驚恐甚至瀕死感

單選題A133.突發(fā)性胸痛伴咯血和呼吸困難見于答案：(A)A:肺血栓栓塞癥B:肺炎C:肺膿腫D:肺結(jié)核E:支氣管擴(kuò)張

單選題A134.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是急性PTE病人的溶栓禁忌證答案：(E)A:PLT《100×10《sup》9《/sup》／LB:2個(gè)月前有缺血性腦卒中C:難以控制的高血壓D:嚴(yán)重肝功能不全E:動(dòng)脈血壓低于正常

單選題A135.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:下肢淺靜脈E:肺動(dòng)脈內(nèi)

單選題A136.診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是答案：(E)A:胸片B:CTC:超聲心動(dòng)圖D:肺通氣／灌注（V／Q）顯像E:肺血管造影

單選題A137.下列有關(guān)脂肪栓塞的敘述中，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:呼吸節(jié)律紊亂B:發(fā)生于腦內(nèi)者，于48h出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀C:頸部、眼結(jié)膜、腋窩、前胸部等處出現(xiàn)點(diǎn)狀出血斑D:胸部X線檢查可見中肺野至下肺野有云絮狀陰影E:無缺氧癥狀

單選題A138.肺動(dòng)脈栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:肺動(dòng)脈E:下肢淺靜脈

單選題A139.引起肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于答案：(E)A:右心腔B:左心腔C:股動(dòng)脈D:上腔靜脈E:下肢深靜脈

單選題A140.以下是診斷高危肺血栓栓塞癥必備依據(jù)的是答案：(A)A:體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓《90mmHg或較其基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于40mmHg持續(xù)15min以上B:體溫上升》38℃C:D-二聚體升高D:肺動(dòng)脈高壓E:胸膜炎樣胸痛

單選題A141.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為答案：(B)A:下肢潰瘍B:肺栓塞C:下肢淺靜脈曲張D:伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血E:腔靜脈阻塞

單選題A142.以下檢查陽性即可確診肺栓塞，除了答案：(E)A:放射性核素肺通氣／灌注顯像B:螺旋CT和電子束CTC:MRI肺動(dòng)脈造影D:肺動(dòng)脈造影E:心電圖

單選題A143.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥病人的溶栓適應(yīng)證答案：(A)A:肺血栓栓塞癥病人，動(dòng)脈血壓低于正常B:肺血栓栓塞癥疑似病例C:肺血栓栓塞癥病人，血壓正常D:肺血栓栓塞癥病人，右心室運(yùn)動(dòng)功能正常E:肺血栓栓塞癥病人，8h前有胃出血

單選題A144.肺栓塞發(fā)生肺梗死的比例為答案：(B)A:30％～40％B:10％～15％C:50％～60％D:20％～30％E:40％～55％

單選題A145.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A146.如患者已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)《90mmHg，宜盡早給予什么治療答案：(B)A:抗生素B:溶栓C:大量補(bǔ)液D:硝酸甘油E:洋地黃

單選題A147.用溶栓藥治療PTE，擬規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始于答案：(D)A:凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值時(shí)B:凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1倍C:凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1．5倍D:凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍E:凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2．5倍

單選題A148.明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是答案：(A)A:CT肺動(dòng)脈造影B:血D-二聚體C:肺動(dòng)脈造影D:肺通氣灌注掃描E:超聲心動(dòng)圖

單選題A149.診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”為答案：(A)A:呼吸困難、胸痛、咯血B:呼吸困難、胸痛、咳嗽C:呼吸困難、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困難、咯血、暈厥

單選題A150.臨床評估為低度可能的病人，以下哪一項(xiàng)檢查結(jié)果可基本除外急性PTE答案：(E)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常B:心電圖正常C:胸片無肺不張表現(xiàn)D:超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)右心室及右心房擴(kuò)大E:D-二聚體含量低于500μl／L

單選題A151.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A152.關(guān)于肺栓塞的病理生理，敘述正確的是答案：(D)A:是通過機(jī)械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B:肺動(dòng)脈的血栓栓塞通常為單一部位C:急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D:血栓阻塞肺動(dòng)脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓E:肺栓塞后遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生肺梗死

單選題A153.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有答案：(A)A:普通肝素B:抗血小板藥物C:尿激酶D:鏈激酶E:rt-PA

單選題A154.診斷肺栓塞最可靠的直接征象是答案：(A)A:增強(qiáng)掃描示肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損B:一側(cè)肺透亮度增高C:實(shí)變區(qū)內(nèi)小透亮區(qū)D:肺的外圍以胸膜為基底的楔狀致密影E:局限性肺血管稀少

單選題A155.發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是答案：(D)A:合并深靜脈血栓形成B:劇烈胸痛C:嚴(yán)重低氧血癥D:持續(xù)低血壓E:明顯咯血

單選題A156.PTE抗凝治療使用華法林，一般維持PT-INR在答案：(B)A:1B:2～3C:2D:3E:1．5

單選題A157.以下哪種病人不宜采用溶栓治療答案：(B)A:動(dòng)脈血壓低于正常B:1個(gè)月前有缺血性腦卒中C:發(fā)病時(shí)間已有1周D:有高血壓病史，但能被抗高血壓藥控制E:從未接受過溶栓治療

單選題A158.最常合并肺栓塞的是答案：(E)A:冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B:腎盂腎炎C:房間隔缺損D:淺靜脈血栓性靜脈炎E:脊髓損傷

單選題A159.肺血栓栓塞癥最常見的體征是答案：(E)A:血壓下降B:心動(dòng)過速C:肺部濕啰音D:P《sub》2《/sub》亢進(jìn)E:呼吸急促

單選題A160.關(guān)于肺血栓栓塞，下述哪一項(xiàng)是正確的答案：(C)A:肺血栓栓塞是臨床綜合征的總稱B:肺梗死是支氣管動(dòng)脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致C:肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血D:肺血栓栓塞發(fā)病率低，但死亡率高E:由于肺血栓栓塞臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低

單選題A161.肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療的絕對禁忌證為答案：(E)A:1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)B:10天內(nèi)的胃腸道出血C:15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷D:2個(gè)月內(nèi)的缺血性卒中病史E:活動(dòng)性內(nèi)臟出血、14天內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血

單選題A162.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為答案：(E)A:咯血B:胸痛C:暈厥D:煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感E:呼吸困難及氣促，活動(dòng)后尤其明顯

單選題A163.診斷肺栓塞的“三聯(lián)癥”為答案：(A)A:呼吸困難、胸痛、咯血B:呼吸困難、胸痛、咳嗽C:呼吸困難、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困難、咯血、暈厥

單選題A164.肺動(dòng)脈栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:肺動(dòng)脈內(nèi)E:下肢淺靜脈

單選題A165.靜脈血栓合并肺栓塞的栓子通常來源于答案：(E)A:腦動(dòng)脈B:心臟附壁血栓C:上肢靜脈D:動(dòng)脈粥樣斑塊脫落E:上肢和骨盆深靜脈

單選題A166.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺血栓栓塞癥病人的溶栓禁忌證答案：(E)A:血小板計(jì)數(shù)小于100×10《sup》9《/sup》／LB:2個(gè)月前有缺血性腦卒中C:難以用抗高血壓藥控制的高血壓D:嚴(yán)重肝衰竭病人E:動(dòng)脈血壓低于正常病人

單選題A167.關(guān)于肺栓塞（PE）分型及治療敘述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:急性大面積肺栓塞臨床表現(xiàn)以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即收縮壓《90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15分鐘以上。需除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降B:非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，即未出現(xiàn)休克和低血壓表現(xiàn)的PEC:非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全，或超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱（右心室前壁運(yùn)動(dòng)幅度《5mm），屬次大面積PED:肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時(shí)間窗14天E:臨床疑診PE即可開始進(jìn)行有效的抗凝治療

單選題A168.關(guān)于肺血栓栓塞癥以下正確的是答案：(A)A:肺血栓栓塞癥是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所導(dǎo)致的臨床綜合征B:肺血栓栓塞癥是支氣管動(dòng)脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致C:肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛，呼吸困難及咯血D:肺血栓栓塞癥發(fā)生率低，但病死率高E:肺血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)多很典型，其誤診及漏診率低

單選題A169.急性PTE溶栓療法的時(shí)間窗一般定為答案：(D)A:24小時(shí)B:72小時(shí)C:7天以內(nèi)D:14天以內(nèi)E:1個(gè)月內(nèi)

單選題A170.下列最容易發(fā)生肺栓塞的情況是答案：(A)A:下肢擠壓傷B:腎功能不全C:閉塞性血栓性脈管炎D:痢疾E:糖尿病

單選題A171.下列關(guān)于肺栓塞（PE）常見癥狀敘述錯(cuò)誤的是答案：(E)A:不明原因呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯，為PE最多見癥狀B:胸痛包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛C:暈厥，可為肺栓塞的唯一癥狀D:咯血，常為小量咯血，大量咯血少見E:臨床上出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血者見于50%以上患者

單選題A172.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于答案：(E)A:上腔靜脈B:左心房C:股動(dòng)脈D:右心房E:下肢深靜脈

單選題A173.肺血栓栓塞導(dǎo)致低血壓或休克的機(jī)制是答案：(B)A:右心房壓力增加B:右心擴(kuò)大致室間隔左移，使左心室受損C:肺動(dòng)脈收縮，血流灌注減少D:右心血流量減少E:回心血量減少

單選題A174.肺栓塞溶栓治療藥物及溶栓方案敘述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑B:尿激酶溶栓方案負(fù)荷劑量4400IU／kg，靜注10分鐘，隨后2200IU／（kg·h）持續(xù)12小時(shí)C:尿激酶2h方案：尿激酶20000IU／kg劑量，持續(xù)靜注2小時(shí)D:鏈激酶：負(fù)荷量250000IU，靜注30分鐘，隨后以100000IU／h持續(xù)靜滴24小時(shí)。鏈激酶有抗原性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過敏反應(yīng)，6個(gè)月內(nèi)可再次使用E:rtPA50mg持續(xù)靜注2h方案

單選題A275.女性，69歲。呼吸困難伴左胸痛2天，活動(dòng)后呼吸困難加重，胸痛于吸氣時(shí)加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110／75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心率96次／分，律齊，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》，胸骨左緣第5肋間可聞及2／6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是答案：(A)A:肺血栓栓塞B:急性左心衰竭C:結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移D:重癥肺炎E:急性心肌梗死

單選題A276.女性，59歲。下肢水腫4年，無高血壓和糖尿病病史。坐飛機(jī)過程中突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰。其可能的診斷為答案：(A)A:肺動(dòng)脈血栓栓塞B:肺動(dòng)脈血栓形成C:肺動(dòng)脈脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺動(dòng)脈狹窄

單選題A277.男性，42歲。右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前開始?xì)饧?，呈進(jìn)行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，則胸腔內(nèi)積液考慮為答案：(A)A:血性胸腔積液B:乳糜性胸腔積液C:滲出性胸腔積液D:漏出性胸腔積液E:漿液血性胸腔積液

單選題A278.男，47歲。擴(kuò)張型心肌病10年，活動(dòng)后喘憋突然加重1小時(shí)。查體：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率90次／分，律齊，心音低鈍，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血?dú)夥治鍪綪aO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:肺炎D:急性心肌梗死E:心絞痛

單選題A279.男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，懷疑是急性PTE，為幫助診斷，需首先明確是否有答案：(E)A:大葉性肺炎B:血小板減少性紫癜C:冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D:肺結(jié)核病史E:下肢深靜脈血栓形成

單選題A280.某病人，5月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應(yīng)該如何治療答案：(B)A:繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B:用尿激酶溶栓C:嚴(yán)禁用任何的溶栓藥D:嚴(yán)禁用任何的升壓藥E:立刻使用負(fù)荷量的華法林

單選題A281.某病人5個(gè)月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)高危肺血栓栓塞癥，應(yīng)如何治療答案：(B)A:繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B:尿激酶溶栓C:嚴(yán)禁用任何溶栓藥D:嚴(yán)禁用任何升壓藥E:立刻使用負(fù)荷量的華法林

單選題A282.女性，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛、咯血，最可能的原因?yàn)榇鸢福?A)A:肺動(dòng)脈栓塞B:支氣管擴(kuò)張咯血C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:急性支氣管肺炎

單選題A283.某疑似肺血栓栓塞癥病人，有下肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮膚色素沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹加重。下肢周徑的測量點(diǎn)為答案：(B)A:髕骨上緣15cm，髕骨下緣10cmB:髕骨上緣10cm，髕骨下緣15cmC:髕骨上緣15cm，髕骨下緣15cmD:髕骨上緣10cm，髕骨下緣10cmE:髕骨上緣5cm，髕骨下緣15cm

單選題A284.女，30歲。長途飛行6小時(shí)后突覺胸悶、氣促。查體：R25次／min，P100次／min，BP120／70mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率96次／min，律齊。為明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鯞:心臟肌鈣蛋白C:血漿D-二聚體D:腎功能、電解質(zhì)E:利鈉肽

單選題A285.男，56歲。5小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。否認(rèn)其他病史。查體：R24次／分，BP130／80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P《sub》2《/sub》＞A《sub》2《/sub》，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．45，PaCO《sub》2《/sub》32mmHg，PaO《sub》2《/sub》55mmHg。下列檢查對明確診斷意義最大的是答案：(A)A:CT肺動(dòng)脈造影B:心肌壞死標(biāo)志物C:血D-二聚體D:UCGE:ECG

單選題A286.男性，62歲。左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。胸部X線片示左下肺透亮度增加。對明確診斷，最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:超聲心動(dòng)圖B:血D-二聚體C:心電圖D:胸部高分辨CTE:CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）

單選題A287.62歲男性，腎病綜合征，因水腫活動(dòng)少，血白蛋白19g／L，近期出現(xiàn)雙下肢不對稱腫脹，突發(fā)胸痛、氣急、咯血，最可能診斷是答案：(E)A:胸水B:心絞痛C:大葉性肺炎D:肺結(jié)核E:肺栓塞

單選題A288.婦科病人，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能是因?yàn)榘l(fā)生了答案：(C)A:內(nèi)出血致休克B:直立性低血壓C:大面積的肺動(dòng)脈栓塞D:心肌梗死E:術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

單選題A289.男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S《sub》Ⅰ《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:口服華法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:維持rt-PA靜脈滴注E:口服阿司匹林

單選題A290.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2》P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測示：右室運(yùn)動(dòng)功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓谴鸢福?B)A:溶栓治療B:抗凝治療C:糖皮質(zhì)激素D:抗生素和支氣管舒張藥E:強(qiáng)心利尿

單選題A291.男性，50歲，右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

單選題A292.男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺動(dòng)脈栓塞E:胸膜炎

單選題A293.男性，38歲。左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動(dòng)圖檢查提示右心室、右心房擴(kuò)大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D:64排CT肺血管成像E:冠狀動(dòng)脈造影

單選題A294.男性病人，有20年重度吸煙史，近年出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，雙下肢水腫，反復(fù)暈厥，胸痛和發(fā)紺，低氧血癥。有心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓3．6kPa（27mmHg），活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓5．0kPa（38mmHg），右下肢有深靜脈血栓形成存在。最可能的疾病是答案：(B)A:慢性阻塞性肺疾病B:慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓C:左心功能不全D:間質(zhì)性肺病E:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

單選題A295.男性，28歲。突發(fā)呼吸困難，結(jié)合以下圖像，最可能的診斷是《imgalt=""height="483"src="/upfile/upload/files/2020-07-07/img6b526d1b1f4e4ef994c89ec5a94ab72f.png"width="282"/》答案：(C)A:右上肺大葉性肺炎B:右上肺奇葉C:右主肺動(dòng)脈栓塞D:右肺中央型肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E:右上肺小葉性肺炎

單選題A296.男，55歲。呼吸困難1周。查體：T36．5℃。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，右下肢水腫。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺結(jié)核B:支氣管肺癌C:支氣管哮喘D:肺血栓栓塞癥E:慢性阻塞性肺疾病

單選題A297.某患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周，突發(fā)氣促、血壓下降，雙肺聽診無明顯異常，首先考慮是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:急性大量失血D:脂肪栓塞E:哮喘發(fā)作

單選題A298.男性，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S《sub》1《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》，確診為急性肺栓塞。經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:口服華法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:維持rt-PA靜脈注射E:口服阿司匹林

單選題A299.男性，50歲?；技毙訮TE2天，BP110／80mmHg（既往血壓正常），應(yīng)首選何種藥物治療答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:普通肝素或低分子肝素D:鏈激酶溶栓E:rt-PA

單選題A2100.男，62歲。主訴左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗，心率108次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。胸部X線片示左下肺透亮度增加。對明確診斷最有價(jià)值的是答案：(A)A:CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）B:胸部高分辨CTC:心電圖D:血漿D-二聚體E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2101.男性，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓痛史10年。查體：R32次／分，BP100／70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心率105次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。行CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選答案：(D)A:口服華法林B:靜脈滴注rt-PAC:肺動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手術(shù)取栓

單選題A2102.女，35歲?！肮桥璺鬯樾怨钦邸笔中g(shù)后1天突發(fā)胸痛，伴呼吸困難、瀕死感。查體：P110次／分，R40次／分，BP85／65mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕啰音，心率110次／分，心律齊，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。D-二聚體0．85mg／L。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是答案：(C)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:肺動(dòng)脈CTAD:胸部X線片E:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

單選題A2103.女性，50歲。因肺炎入院，使用抗生素3日，體溫仍未退，呼吸困難，咯痰帶鮮血，伴胸痛，有下肢腫脹。最可能的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞癥B:冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D:肺炎E:肺結(jié)核

單選題A2104.女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛、咯血。最可能的原因?yàn)榇鸢福?A)A:肺動(dòng)脈栓塞B:支氣管擴(kuò)張咯血C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:急性支氣管肺炎

單選題A2105.某女性病人，妊娠2個(gè)月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)禁用哪種藥物答案：(A)A:華法林B:肝素C:低分子肝素D:多巴酚丁胺E:維生素K

單選題A2106.女，55歲?，F(xiàn)骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120／80mmHg。下列體征對鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是答案：(B)A:頸靜脈怒張B:口唇發(fā)紺C:心動(dòng)過速D:呼吸過快E:雙下肢水腫

單選題A2107.男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動(dòng)圖提示右心室、右心房擴(kuò)大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D:64排CT肺血管成像E:冠狀動(dòng)脈造影

單選題A2108.患者，女性，32歲。右側(cè)胸痛2周，伴發(fā)熱38．5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加劇。近3日覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音?？赡艿脑\斷是答案：(D)A:大葉性肺炎B:右側(cè)氣胸C:肺梗死D:右側(cè)胸腔積液E:肝膿腫

單選題A2109.男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意是否存在答案：(E)A:大葉性肺炎B:血小板減少性紫癜C:冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D:肺結(jié)核病史E:下肢深靜脈血栓形成

單選題A2110.女性，65歲。1月前因股骨頸骨折行皮膚牽引，6h前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸積液；多次心電圖未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:心肌梗死B:肺炎C:哮喘D:肺血栓栓塞癥E:肺氣腫

單選題A2111.女性，45歲。右脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3周，氣促、呼吸困難4天，伴有胸痛，無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率102次／分，律齊。輔助檢查：X線胸片未見異常；肺灌注顯像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通氣顯像未見異常。該患者首先考慮的診斷是答案：(E)A:肺炎B:脂肪栓塞C:心肌梗死D:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E:肺血栓栓塞癥

單選題A2112.男，47歲。患擴(kuò)張型心臟病10年，活動(dòng)后喘憋進(jìn)行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時(shí)。查體：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴(kuò)大，心率90次／分，律齊，心音低鈍，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血?dú)夥植际綪aO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:急性心肌梗死D:心絞痛E:肺炎

單選題A2113.男性，50歲?；挤窝ㄋㄈY2日，NN，BP14．7／11．5kPa（110／86mmHg），應(yīng)該用何種藥物治療答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:低分子肝素D:多巴酚丁胺E:6-氨基己酸

單選題A2114.女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛、咯血。最可能的原因?yàn)榇鸢福?A)A:肺動(dòng)脈栓塞B:支氣管擴(kuò)張咯血C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:急性支氣管肺炎

單選題A2115.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:支氣管炎B:支氣管哮喘C:肺血栓栓塞癥D:急性心肌梗死E:肺炎

單選題A2116.男，35歲，左下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時(shí)。查體：呼吸30次／分，口唇略發(fā)紺，雙肺未聞及干濕性啰音，心率120次／分，律齊，最可能的診斷是答案：(D)A:氣胸B:胸膜炎C:肺部感染D:肺血栓栓塞癥E:ARDS

單選題A2117.女性，50歲。因肺炎入院，使用抗生素3天，體溫仍未退，呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴胸痛，右下肢腫脹，最可能的初步診斷是答案：(E)A:冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B:特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C:肺炎D:肺結(jié)核E:肺血栓栓塞癥

單選題A2118.男，65歲。1小時(shí)前突發(fā)暈厥，意識恢復(fù)后自覺胸悶、氣短。1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，否認(rèn)高血壓、心臟病史。查體：BP90／65mmHg，P96次／分，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)。對明確診斷最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:動(dòng)脈血?dú)夥治鯞:頭顱CTC:超聲心動(dòng)圖D:血D-二聚體E:CT肺動(dòng)脈造影

單選題A2119.患者，男性，79歲，血壓160／90mmHg，因骨折手術(shù)臥床休息半月余，現(xiàn)活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難，體檢肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)?？赡苁前l(fā)生答案：(C)A:大葉性肺炎B:心絞痛C:肺栓塞D:肺結(jié)核E:心肌梗死

單選題A2120.女，69歲。出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛2天?；顒?dòng)后呼吸困難加重，胸痛于吸氣時(shí)加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱?，F(xiàn)結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110／75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心率96次／分，律齊，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》，胸骨左緣第5肋間可聞及2／6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是答案：(C)A:重癥肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

單選題A2121.女性，59歲。下肢水腫4年，無高血壓和糖尿病病史。昨日坐飛機(jī)過程中突感呼吸困難，活動(dòng)后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為答案：(A)A:肺動(dòng)脈血栓栓塞B:肺動(dòng)脈血栓形成C:肺動(dòng)脈脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺動(dòng)脈狹窄

單選題A2122.女性，妊娠2個(gè)月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行抗凝治療答案：(A)A:華法林B:肝素C:低分子肝素D:阿司匹林E:利伐沙班

單選題A2123.男性，65歲。腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次／分，P《sub》2《/sub》》A《sub》2《/sub》。血?dú)夥治鍪綪aO《sub》2《/sub》由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。超聲心動(dòng)圖檢查示肺動(dòng)脈高壓?？赡艿脑\斷是答案：(A)A:肺動(dòng)脈栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重癥肺炎E:急性心肌梗死

多選題124.屬于肺血栓栓塞癥原發(fā)性危險(xiǎn)因素的是答案：(ABCDE)A:先天性異常纖維蛋白原血癥B:纖溶酶原缺乏C:蛋白S缺乏D:血栓調(diào)節(jié)因子異常E:抗心磷脂抗體綜合征

多選題125.肺血栓栓塞癥增強(qiáng)CT的表現(xiàn)直接征象是答案：(BD)A:軌道征B:完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影C:條帶狀高密度區(qū)D:肺葉楔形密度增高影E:中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張

多選題126.對確診肺動(dòng)脈栓塞有意義的檢查有答案：(BCDE)A:血漿D-二聚體B:螺旋CT和電子束CT造影C:磁共振成像D:超聲心動(dòng)圖E:肺動(dòng)脈造影

多選題127.關(guān)于肺栓塞的抗凝治療敘述錯(cuò)誤的是答案：(ACD)A:直接使用華法林B:使用普通肝素，然后過渡到口服華法林C:使用低分子肝素抗凝治療5天后改為口服華法林D:使用低分子肝素+口服華法林，5天后停用低分子肝素E:使用肝素和華法林，待INR≥2．0連續(xù)2天時(shí)，停用肝素治療

多選題128.以下關(guān)于肺血栓栓塞癥的描述，正確的是答案：(ABDE)A:對存在有形成栓子的原發(fā)病或高危因素的病例，需有較強(qiáng)的診斷意識B:突然發(fā)病，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血和休克等，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱的下肢腫脹、疼痛等對診斷具有重要的提示意義C:常規(guī)行D-二聚體檢測，若其含量》500μg／L，可基本診斷急性肺梗死D:心電圖呈右心負(fù)荷增大和／或呈典型的S《sub》Ⅰ《/sub》Q《sub》Ⅲ《/sub》T《sub》Ⅲ《/sub》者；胸部X線片顯示片狀陰影或呈楔形陰影者；動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻aO《sub》2《/sub》降低和PaCO《sub》2《/sub》降低者可以初步疑診肺血栓栓塞癥E:肺血栓栓塞癥發(fā)生后，栓塞局部可能繼發(fā)血栓形成，參與發(fā)病過程

多選題129.肺栓塞溶栓治療禁忌證有答案：(ABCDE)A:有出血和易出血B:最近有外傷、手術(shù)史C:中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙D:心腎功能損害E:左心血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

多選題130.肺動(dòng)脈栓塞最常見的征象表現(xiàn)有答案：(CDE)A:肺梗死浸潤影B:氣管移向患側(cè)或較重側(cè)C:肺紋理稀疏、減少D:透明度增加E:肺血分布不勻

多選題131.肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括答案：(BD)A:肝素B:氯吡格雷C:華法林D:阿司匹林E:低分子肝素鈉

多選題132.以下關(guān)于急性肺栓塞，說法錯(cuò)誤的是答案：(ACE)A:如果胸膜腔穿刺液為非血性滲出液則可排除B:可由肺核素掃描出現(xiàn)灌注缺損證實(shí)C:呼吸無效腔增加引起低氧血癥D:引起肺梗死的病例少于20％E:若X線胸片正常則可排除

多選題133.下列哪些是肺灌注顯像的適應(yīng)證答案：(ABD)A:肺栓塞B:肺腫瘤C:過敏性肺炎D:肺源性心臟病E:肺氣腫

多選題134.肺栓塞溶栓治療敘述正確的是答案：(ABCDE)A:溶栓治療是治療嚴(yán)重肺栓塞的最重要方法B:適應(yīng)證為大塊肺栓塞，其特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克C:溶栓的絕對禁忌證有活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血D:溶栓的時(shí)間窗一般為14天E:常用的溶栓藥物為鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物

多選題135.下列哪些檢查方法可用來確診肺栓塞答案：(BC)A:檢查痰中是否有血B:肺放射性核素灌注掃描C:右心心血管造影D:疼痛開始后24小時(shí)胸部攝X線片E:血清酶檢查

多選題136.肺動(dòng)脈栓塞的典型癥狀為肺梗死三聯(lián)征，包括答案：(ABC)A:胸痛B:呼吸困難C:咯血D:干咳E:暈厥

共用選項(xiàng)題137.A:肺功能檢查B:胸部X線攝片C:胸部CTD:痰液涂片找抗酸桿菌E:放射性核素肺通氣血流掃描1.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)右下肢靜脈血栓形成1周，突感胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱咯血，檢查右下肺叩診濁音，伴胸膜摩擦音。為明確病因，以上哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值(E)2.女性，25歲，腎移植術(shù)后半年，用免疫抑制藥防止排異。2周來低熱、痰血、咳嗽，體檢右上肺細(xì)濕啰音。為明確病因，以上哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值(D)

共用選項(xiàng)題138.A:血栓B:癌栓C:脂肪栓D:空氣栓E:羊水栓1.患者有下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞多為(A)2.患者于骨盆手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能為(C)3.患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)為(E)

共用選項(xiàng)題139.A:肺動(dòng)脈栓塞B:急性心肌梗死C:肺炎球菌肺炎D:結(jié)核性胸膜炎E:自發(fā)性氣胸1.男性，20歲。突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是(E)2.男性，60歲。行左膝關(guān)節(jié)手術(shù)后第2天出現(xiàn)暈厥，持續(xù)3分鐘。當(dāng)時(shí)BP85／35mmHg，輕微氣短，無胸痛，無咯血。心電圖示：電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位。最可能的診斷是(A)

共用選項(xiàng)題140.A:肺通氣、灌注顯像缺損，通氣灌注顯像匹配B:通氣顯像正?；虼笾抡?，而灌注顯像呈放射性缺損區(qū)，通氣灌注不匹配C:電軸左偏D:左束支傳導(dǎo)阻滯E:順鐘向轉(zhuǎn)位1.肺栓塞患者肺通氣灌注顯像的特點(diǎn)是(B)2.肺栓塞患者心電圖可以有以上哪項(xiàng)改變(E)

共用選項(xiàng)題141.A:血栓栓塞B:腫瘤栓塞C:脂肪栓塞D:空氣栓塞E:羊水栓塞1.病人有下肢深靜脈血栓，當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞時(shí)首先考慮為(A)2.病人妊娠足月，并于產(chǎn)前及術(shù)中積極進(jìn)行血栓預(yù)防，但分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮(E)

共用選項(xiàng)題142.A:氧耗量增加B:通氣／血流比例失調(diào)C:彌散障礙D:肺內(nèi)分流E:肺泡通氣量下降1.肺栓塞患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是(B)2.COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是(E)

共用選項(xiàng)題143.A:肺血栓栓塞癥B:支氣管哮喘C:慢性支氣管炎D:COPOE:肺心病1.以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是(A)2.以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶為特征的患者最可能的診斷是(B)3.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是(C)

共用題干題144.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P《sub》2《/sub》gt;A2，心電圖提示SⅠQⅢTⅢ、V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》導(dǎo)聯(lián)T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7．42，PO《sub》2《/sub》55mmHg，PCO《sub》2《/sub》45mmHg。1.需要進(jìn)一步完善哪些檢查(ABD)A:下肢深靜脈彩超B:心臟彩超C:血清電解質(zhì)D:血漿D-二聚體E:肺功能F:冠脈造影2.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷(B)A:氣胸B:急性肺栓塞C:主動(dòng)脈夾層D:急性心肌梗死E:胸膜炎F:急性左心衰3.下列哪些檢查可確診(ACFG)A:肺通氣／灌注掃描B:胸片C:胸部CT增強(qiáng)D:肺功能E:纖維支氣管鏡檢查F:肺動(dòng)脈造影G:磁共振肺動(dòng)脈造影4.對于該病下列描述哪些是正確的(DEFG)A:大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血B:大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常C:血漿D-二聚體診斷特異性較高D:暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)E:不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)F:肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音G:常為小量咯血，大咯血少見5.假設(shè)血漿D-二聚體5mg／L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括(ABE)A:吸氧B:溶栓C:糖皮質(zhì)激素D:放置腔靜脈濾器E:抗凝治療F:抗生素

共用題干題145.患者，女性，57歲。因憋喘進(jìn)行性加重2個(gè)月入院。曾在其他醫(yī)院進(jìn)行過抗炎平喘、擴(kuò)冠治療效果不佳。既往有4年慢性支氣管炎病史，20年雙下肢靜脈曲張史。查體：血壓160／90mmHg，呼吸24次／分，唇、甲發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干鳴音，心率112分，律齊，Pgt;A，雙下肢水腫(+)，可見雙下肢靜脈曲張。1.患者應(yīng)首先考慮為(C)A:急性支氣管炎B:肺間質(zhì)纖維化C:肺動(dòng)脈栓塞D:支氣管擴(kuò)張E:心功能不全2.本疾病的誘發(fā)因素包括(ACDE)A:年齡B:性別C:惡性腫瘤D:盆腔和髖部手術(shù)E:下肢麻痹的神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.最有助于明確診斷的檢查是(C)A:超聲心動(dòng)圖B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:肺動(dòng)脈造影D:右心導(dǎo)管檢查E:肺功能檢查4.若患者的血漿D-二聚體（D-dimer）低于（），可排除急性肺栓塞診斷，不必做肺動(dòng)脈造影。(C)A:300μg／LB:400μg／LC:500μg／LD:600μg／LE:700μg／L5.肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈造影的直接征象有(AB)A:肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損B:伴或不伴軌道征的血流阻斷C:肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢D:局部低灌注E:靜脈回流延遲6.下列基礎(chǔ)治療不正確的是(E)A:臥床休息B:鼻導(dǎo)管吸氧C:低分子肝素D:華法林E:溶栓治療

共用題干題146.患者男性，60歲，右下肢浮腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaO《sub》2《/sub》56mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg。1.肺栓塞可有哪些化驗(yàn)異常(E)A:CPK↑B:LDH↑C:PaO《sub》2《/sub》↓，PaCO《sub》2《/sub》↓D:D-二聚體↑E:以上均可出現(xiàn)2.診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為(D)A:通氣-灌注掃描B:肺CT掃描C:下肢血管多普勒超聲檢查D:肺動(dòng)脈造影E:D-二聚體升高

共用題干題147.一產(chǎn)婦分娩后長時(shí)間臥床3周起床活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭暈、心悸、發(fā)紺、呼吸困難，緊急搶救后脫離危險(xiǎn)，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺大片陰影。1.診斷首先考慮(D)A:急性肺炎B:肺結(jié)核C:肺癌D:肺栓塞E:異物吸入2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）15mg／L，DD陽性（膠乳法）。結(jié)合臨床資料，可確診患者發(fā)生(D)A:急性肺水腫B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:異物吸入3.給予t-PA和肝素治療后患者逐漸好轉(zhuǎn)，此時(shí)的注意事項(xiàng)包括(E)A:纖維蛋白原含量應(yīng)降至1g／L以下B:血小板數(shù)《50×10《sup》9《/sup》／LC:APTT延長至2．5倍D:纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物應(yīng)持續(xù)高于正常E:APTT維持在正常的1．5～2．5倍

共用題干題148.男性，35歲。1個(gè)月前因車禍致右側(cè)股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自覺恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。1.該病人最可能的診斷是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支氣管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞癥E:肺炎2.若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是(E)A:心電圖B:超聲心動(dòng)圖C:胸部X線檢查D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:放射性核素肺通氣／灌注掃描3.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓?A)A:溶栓或抗凝治療B:使用支氣管舒張藥物C:糖皮質(zhì)激素D:抗生素+支氣管舒張藥物E:強(qiáng)心藥+利尿藥

共用題干題149.患者，女性，35歲。5小時(shí)前突發(fā)左側(cè)胸痛，伴輕度咳嗽、憋氣。既往間斷口服避孕藥。查體：一般情況好，胸壁無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及胸膜摩擦音和干、濕啰音。心率80次／分，未聞及雜音。雙下肢無水腫，胸部X線檢查未見明顯異常。1.患者最可能的診斷是(D)A:急性支氣管炎B:胸膜炎C:心臟神經(jīng)癥D:肺栓塞E:肋間神經(jīng)痛2.可作為確診依據(jù)的檢查為(C)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:胸部增強(qiáng)CTD:胸部X線檢查E:D-二聚體3.以下治療不宜應(yīng)用的是(A)A:組織纖溶酶原激活劑溶栓B:低分子肝素抗凝C:華法林抗凝D:臥床、制動(dòng)E:吸氧

共用題干題150.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是(C)A:COPDB:支氣管哮喘C:肺血栓栓塞癥D:急性心肌梗死E:肺炎2.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是(D)A:心電圖B:線胸片C:超聲心動(dòng)圖D:CTPAE:動(dòng)脈血?dú)夥治?.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委?A)A:溶栓或抗凝治療B:使用支氣管舒張藥C:糖皮質(zhì)激素D:抗生素和支氣管舒張藥E:利尿

共用題干題151.男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2h前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支氣管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞癥E:肺炎2.若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是(E)A:心電圖B:超聲心動(dòng)圖C:胸部X線檢查D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:放射性核素肺通氣／灌注掃描3.如果診斷明確，最適當(dāng)?shù)闹委熓?A)A:溶栓或抗凝治療B:使用支氣管舒張藥C:糖皮質(zhì)激素D:抗生素+支氣管舒張藥E:強(qiáng)心藥+利尿劑

共用題干題152.產(chǎn)婦，28歲。分娩后一直臥床，3周后起床活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭暈、心慌、發(fā)紺、呼吸困難，緊急搶救后脫離危險(xiǎn)，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺大片陰影。1.患者應(yīng)首先懷疑為(C)A:急性肺炎B:肺結(jié)核C:肺栓塞D:肺癌E:異物吸入2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：FDP15mg／L，DD陽性（膠乳法），結(jié)合臨床資料，確診患者可能發(fā)生了(D)A:急性肺水腫B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:異物吸入3.醫(yī)生給予t-PA和肝素治療后，患者逐漸好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)注意(D)A:纖維蛋白原含量應(yīng)降至1g／L以下B:血小板數(shù)低于50×10《sup》9《/sup》／LC:APTT延長至2．5倍D:APTT值保持在對照值的1．5～2．5倍E:纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物應(yīng)持續(xù)高于正常

共用題干題153.患者，男，61歲。冠心病7年，6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓100／70mmHg，脈率100次／min，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。1.最可能的診斷(F)A:變異型心絞痛B:急性左心衰C:心包積液D:急性心包填塞E:肺動(dòng)脈栓塞F:急性心肌梗死2.半年后，患者再次入院，擬在體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。該患者術(shù)前治療用藥包括(ABCDE)A:β受體拮抗藥B:鈣通道阻滯藥C:硝酸酯類藥D:洋地黃E:利尿藥F:阿司匹林3.CABG后，ST段持續(xù)抬高，提高灌注壓后無改善。其原因可能是(ABCEF)A:殘余心肌麻痹效應(yīng)B:冠脈痙攣C:移植血管不暢D:血鉀過高E:冠脈氣栓F:架橋遠(yuǎn)端阻塞4.關(guān)于冠脈搭橋手術(shù)的麻醉處理，下述正確的是(ABCDE)A:應(yīng)用β受體拮抗藥減慢心率有助于降低心肌氧耗B:出現(xiàn)心肌缺血時(shí)應(yīng)設(shè)法降低心肌氧耗C:應(yīng)重視預(yù)防給藥，防止強(qiáng)烈刺激誘發(fā)高血壓D:降低前、后負(fù)荷可有效降低心肌氧耗E:嚴(yán)重患者應(yīng)常規(guī)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)F:off-pumpCABG術(shù)中冠狀動(dòng)脈固定器固定左前降支時(shí)對血流動(dòng)力學(xué)幾無影響5.冠脈搭橋患者圍術(shù)期的危險(xiǎn)因素(ABCDEF)A:再次搭橋患者B:心衰病史C:合并瓣膜病變D:糖尿病E:高齡F:肥胖

共用題干題154.女性，64歲。宮頸癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示