【癌癥患者心理健康狀況的調(diào)查與探析6100字（論文）】

癌癥患者心理健康狀況的調(diào)查與分析目錄TOC\o"1-3"\h\u8906摘要 3633.2.1性別因素 13255283.2.2臨床分期因素 13184523.2.3居住地因素 14130313.2.4年齡因素 14157834結(jié)論 1427892參考文獻(xiàn) 16摘要目的：為探明癌癥患者心理健康狀況，分析影響癌癥患者心理健康的因素，通過(guò)相關(guān)對(duì)策的提出從心理角度改善癌癥患者的生活狀態(tài)。方法：從鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院便利抽取癌癥患者，選用SCL～90癥狀自評(píng)量表量化癌癥患者的心理健康狀況，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS17軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：通過(guò)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與國(guó)內(nèi)常模比較發(fā)現(xiàn)，在心理健康所涉及抑郁（1.68±0.60）分、焦慮（1.53±0.55）分、恐怖（1.39±0.43）分方面得分高于與之對(duì)應(yīng)的國(guó)內(nèi)常模（1.50±0.59）分、（1.39±0.43）分、（1.23±0.41）分。在人際歡關(guān)系方面被調(diào)查者的得分（1.42±0.28）分低于國(guó)內(nèi)常模1.65±0.51）分。在影響因素方面，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)癌癥患者的性別、居住地、年齡和臨床分期四個(gè)方面與癌癥患者心理健康狀況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：被調(diào)查者的心理健康狀況整體處于較低水平。應(yīng)結(jié)合癌癥患者的心理健康情況及影響因素采取針對(duì)性的心理問(wèn)題康復(fù)及預(yù)防措施，提高癌癥患者的心理健康水平。關(guān)鍵詞癌癥患者；心理健康狀況；癥狀自評(píng)量表前言近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平也不斷提高。但是快節(jié)奏的生活、不規(guī)律的飲食等相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年上升。癌癥是一種致命的身體疾病，給居民的健康生活埋下嚴(yán)重隱患。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥并列為165～205萬(wàn)人次，占世界每年新發(fā)癌癥人數(shù)的20%左右，并且這一數(shù)據(jù)還在逐年增加。2019年我國(guó)每年因癌癥去世的患者大約為150萬(wàn)，而2010年約為115萬(wàn)，9年時(shí)間癌癥的死亡率漲幅為30%[1]。從多種數(shù)據(jù)表明我國(guó)抗癌形勢(shì)異常嚴(yán)峻，相較于其他疾病，癌癥致死率高，發(fā)病前期比較隱蔽、后期質(zhì)量患者不僅成熟身體上的折磨，同時(shí)還面對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力，因此當(dāng)患者被診斷為癌癥后往往在面臨著極大的心理負(fù)擔(dān)，在巨大的心理壓力下往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，給整個(gè)家庭造成巨大的創(chuàng)傷[2]?；颊叽嬖谛睦韱?wèn)題的其主要原因是在癌癥確診初期抱有逃避、僥幸等復(fù)雜心理，對(duì)診斷結(jié)果持懷疑態(tài)、對(duì)主治醫(yī)生制定的治療方案不信任等，因此往往會(huì)出現(xiàn)懷疑、焦慮、抑郁、情緒低落等心理問(wèn)題[3]。另外對(duì)于生活方面，患者在癌癥確診后大大降低了生活質(zhì)量，同時(shí)也家庭成員的生活造成了極大的不便利，因此也會(huì)加劇患者心理問(wèn)題的嚴(yán)重性[4]。針對(duì)癌癥患者的心理情況，高敏英針對(duì)身患頭頸部腫瘤的245名患者，對(duì)他們心理健康情況進(jìn)行調(diào)查分析，研究結(jié)果顯示頭頸癌患者心理健康因素中焦慮和恐懼占據(jù)主要地位，占比高達(dá)82.85%和70.61%[5]。目前關(guān)于癌癥患者心理健康的相關(guān)研究主要集中在癌癥術(shù)后對(duì)癌癥患者采取積極心理干預(yù)避免癌癥患者產(chǎn)生抑郁心理，但是在脫離手術(shù)的情況下針對(duì)癌癥患者心理健康狀況的多角度研究和分析影響癌癥患者心理健康因素因素的研究較少，這說(shuō)明目前癌癥的臨床治療和相關(guān)研究還是主要以手術(shù)治療為主，心理干預(yù)使用較少，或僅僅作為輔助手段。因此為了解癌癥患者心理健康狀況，分析影響癌癥患者心理健康狀況的因素，研究采用對(duì)SCL～90量表對(duì)100例有效調(diào)查的癌癥患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，希望通過(guò)分析引起對(duì)癌癥患者心理健康狀況的重視，明確心理干預(yù)意義，從而改善癌癥患者的心理健康水平，提高癌癥患生活質(zhì)量。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象研究以2019年12月～1月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，采用便利抽樣的方法對(duì)鄭州市院腫瘤科正在進(jìn)行接受癌癥治療的105名患者采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①被在調(diào)查時(shí)間范圍已經(jīng)在接受癌癥相關(guān)治療的患者；②在表明本次調(diào)查目的后充分征得被調(diào)查者理解和統(tǒng)一，并且視聽(tīng)說(shuō)能力正常可以獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在進(jìn)行心理干預(yù)治療、患有精神疾病或視聽(tīng)說(shuō)能力不正常無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查的患者。1.2研究工具1.2.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合本次調(diào)查的目的，在參考問(wèn)卷設(shè)計(jì)原則和同老師、學(xué)者交流的情況下設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)修改后最終完成一般資料調(diào)查問(wèn)卷。本問(wèn)卷主要主要涉及性別、年齡、婚配情況、臨床分期等6個(gè)項(xiàng)目。1.2.2癥狀自評(píng)量表癥狀自評(píng)量表(symPtomchecklist90，SCL～90)共包括90個(gè)項(xiàng)目，在記分方面，按照條目反應(yīng)問(wèn)題的嚴(yán)重程度按照由1到5依次記分，如沒(méi)有相關(guān)癥狀記分1分，情況及其嚴(yán)重記為5分[6]，在評(píng)價(jià)方法方法上，對(duì)于單個(gè)條目而言，大于等于2分為陽(yáng)性，陽(yáng)性條目越多心理健康狀況越差。恐懼、抑郁等某個(gè)方面心理問(wèn)題的得分為與其相關(guān)的條目總得分與條目數(shù)的比值，比值越高，說(shuō)明某個(gè)方面的心理問(wèn)題越嚴(yán)重。為了準(zhǔn)確反映被調(diào)查者心理將健康狀況，研究采用1986年同樣以SCL－90作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)全國(guó)13個(gè)地區(qū)1388名身體健康群眾心理健康情況的調(diào)查結(jié)果作為常模，通過(guò)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與常模數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析癌癥患者心理健康情況[7]。1.3研究方法研究同癌癥科室相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行交流，在征得同意后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在問(wèn)卷調(diào)查開(kāi)始前向問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象表明調(diào)查的目的，獲得調(diào)查對(duì)象的理解。由于本次問(wèn)卷調(diào)查涉及條目較多，考慮到癌癥患者的治療情況和精神狀態(tài)，可以允許被調(diào)查者在不受其他因素干擾的情況下在一星期內(nèi)完成。同時(shí)對(duì)于部分被調(diào)查者不理解的條目，在不摻雜情感色彩的情況下對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行指導(dǎo)說(shuō)明。待調(diào)查結(jié)束后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行無(wú)記名處理，保護(hù)被調(diào)查人的隱私安全[8]。1.4統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差比表示，并且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究共向癌癥患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷105份，經(jīng)過(guò)篩選其中有效問(wèn)卷100份，無(wú)效問(wèn)卷5份，問(wèn)卷回收率為92.5%。2.1癌癥患者一般資料表1反映的是有效調(diào)查的100名癌癥患者的一般資料情況，在性別方面，男士占比58%，女士占比42%；在年齡方面，以60歲為分界線，老年人占比67%，非老年人占比33%；在婚配情況方面。97%的患者已經(jīng)結(jié)婚；在患病情況方面，受調(diào)查者患病種類(lèi)主要集中在肝癌、肺癌、食管癌和乳腺癌四個(gè)方面；在臨床分期方面，處于Ⅰ期和Ⅱ期的患者占比63%，Ⅲ期和Ⅳ期的患者占比37%；在居住地方面，57%的患者居住在城市，43%的患者居住在農(nóng)村。表1癌癥患者一般資料（n=100） 項(xiàng)目分類(lèi)人數(shù)n構(gòu)成比（%） 性別男5858女4242年齡<603333≥606767婚配已婚9797未婚00離異33患病情況肝癌1818肺癌2121食管癌2525乳腺癌2828其他88臨床分期Ⅰ期和Ⅱ期6363Ⅲ期和Ⅳ期3737居住地城鎮(zhèn)5757農(nóng)村43432.2癌癥患者心理健康狀況整體情況表2反映的是經(jīng)統(tǒng)計(jì)后被調(diào)查者在心理健康狀況涉及的各個(gè)方面得分與國(guó)內(nèi)常模的對(duì)比結(jié)果。通過(guò)表可以直觀看出在癌癥患者總得分和陽(yáng)性項(xiàng)目得分較國(guó)內(nèi)常模高，因此癌癥患者心理健康狀況較差。從心理健康涉及的相關(guān)方面來(lái)看，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神疾病8個(gè)方面的得分高于國(guó)內(nèi)常模，而人際關(guān)系得分低于國(guó)內(nèi)常模。表2癌癥患者SC～L90得分統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n=100）項(xiàng)目得分（n=100)常模（n=1388)總分138.48±31.40129.26±38.76陽(yáng)性項(xiàng)目45.33±19.4724.26±18.14軀體化1.37±0.571.37±0.48強(qiáng)迫癥狀1.69±0.481.62±0.58人際關(guān)系1.42±0.281.65±0.51抑郁1.68±0.601.50±0.59焦慮1.53±0.551.39±0.43敵對(duì)1.50±0.511.48±0.56恐怖1.39±0.431.23±0.41偏執(zhí)1.55±0.571.43±0.572.3癌癥患者心理健康狀況影響因素分析2.3.1不同性別癌癥患者心理健康狀況的比較表3反映的是男女癌癥患者SC～L90整體和分維度的得分情況。從男女患者與國(guó)內(nèi)常模的比較來(lái)看，男女患病患者的心理健康狀況比正常人要差。從男女患者心理健康情況來(lái)看，男性患者在軀體化和恐怖兩個(gè)維度上的得分高于女性患者，并且P值分別為0.039，0.033，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而女性患者在抑郁維度的得分高于男性，P值為0.021，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其他因素如人際關(guān)系、焦慮等與性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3不同年齡癌癥患者SC～L90得分統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n=100）項(xiàng)目60歲及以上患者（n=67)60歲以下患者（n=33)P值陽(yáng)性項(xiàng)目37.82±124943.57±17.830.051軀體化1.90±0.591.78±0.470.021強(qiáng)迫癥狀1.78±0.431.93±0.510.330人際關(guān)系1.74±0.351.70±0.530.410抑郁1.89±0.472.35±0.500.039焦慮1.56±0.351.78±0.370.030敵對(duì)1.56±0.391.50±0.430.066恐怖1.63±0.531.61±0.370.033偏執(zhí)1.43±0.391.41±0.570.310精神疾病1.23±0.451.32±0.390.7002.3.2不同臨床分期的癌癥患者心理健康狀況的比較表4反應(yīng)的是不用臨床分期情況下患者SC～L90陽(yáng)性項(xiàng)目得分和心理健康分維度的得分情況。調(diào)查將Ⅰ期和Ⅱ期患者歸為一類(lèi)，Ⅲ期和Ⅳ期患者歸為一類(lèi)。通過(guò)表中數(shù)據(jù)可以直觀看出處于Ⅲ期和Ⅳ期的癌癥患者在心理健康的分維度軀體化、抑郁、焦慮及精神病性上的得分高于Ⅰ期和Ⅱ期患者，對(duì)應(yīng)P值分別為0.015，0.011，0.038，P=0.013，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3.3不同居住地癌癥患者心理健康狀況比較表5反映的是在患者居住地不同的情況下SC～L90陽(yáng)性項(xiàng)目得分和心理健康分維度的得分情況。從表中可以直觀看出農(nóng)村患者在軀體化、抑郁和焦慮三個(gè)心理健康維度方面的得分較城鎮(zhèn)患者高，并且P值分別為0.039，0.016和0.029，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3.4不同年齡癌癥患者心理健康狀況的比較表6反映的是不同年齡癌癥患者SC～L90陽(yáng)性項(xiàng)目得分和心理健康分維度的得分情況。從表中可以看出60歲及以上患者在軀體化和恐怖兩個(gè)方面的得分高于60歲以下患者，并且P值分別為0.021，0.033；在抑郁和焦慮兩個(gè)方面的得分低于60歲以下患者，并且P值分別為0.039，0.03，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在其他心理健康維度方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1癌癥患者健康狀況整體情況分析研究對(duì)100名有效調(diào)查的癌癥患者的心理健康狀況運(yùn)用SCL～90量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，并用郭國(guó)內(nèi)常模與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。通過(guò)表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，癌癥患者的整體心理健康狀態(tài)較差，并且相較于正常人會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐怖等心理問(wèn)題。癌癥是一種致死率很高的疾病，患者在卻者后往往面臨極大的心理壓力，加上對(duì)治療方案的不了解，對(duì)手術(shù)的可靠性保持懷疑等，因此會(huì)出現(xiàn)抑郁、恐怖、精神過(guò)分緊張等心理[9]。癌癥治療經(jīng)濟(jì)花銷(xiāo)較大，嚴(yán)重影響了家庭的正常生活，因此患者往往會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、自卑等情緒，進(jìn)而演變?yōu)橐钟?、焦慮等心理問(wèn)題。中期癌癥是癌癥治療的關(guān)鍵時(shí)期，因此處于這個(gè)時(shí)期的患者往往精神狀態(tài)過(guò)于緊張，擔(dān)心治療方案的效果，因此常常伴有軀體化如胃痛、嘔吐、肌肉酸痛等。對(duì)于癌癥處于晚期的患者很多以喪失治療的信心，部分人抱有輕生的想法，因此這部分人多出現(xiàn)敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫的心理。3.2癌癥患者心理健康狀況影響因素3.2.1性別因素從表3的統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，同國(guó)內(nèi)常模相比男性患者與女性患者的心理健康情況均較差，從男女患者層面比較，男性患者在軀體化和抑郁兩個(gè)方面的嚴(yán)重程度較女性高，而女性的抑郁問(wèn)題較男性較為嚴(yán)重。對(duì)于男性而言，大多數(shù)男性作為一家之主肩負(fù)著家庭經(jīng)濟(jì)的重?fù)?dān)，是家庭精神的象征，同時(shí)男性的社交網(wǎng)較女性更為復(fù)雜。因此如果男性身患癌癥，將很大程度上影響家庭正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給家庭的經(jīng)濟(jì)造成極大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)男性的工作和社交也將暫定停滯，這對(duì)男性社會(huì)地位等會(huì)造成一定的影響。出于對(duì)家庭責(zé)任、工作需求、治療方案等多方面考慮，男性容易出現(xiàn)恐怖心理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等軀體化。女性較男性心理承受能力較弱，同時(shí)女性情感比男性豐富，在遇到問(wèn)題時(shí)總是考慮的較男性更為細(xì)致，因此當(dāng)女性身患癌癥后抑郁心理較男性嚴(yán)重[10]。3.2.2臨床分期因素表4的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示Ⅲ期和Ⅳ期患者在心理問(wèn)題中的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖及精神病五個(gè)方面較Ⅰ期和Ⅱ癌癥患者更為嚴(yán)重，癌癥患者在初期身體不適感不明顯，軀體各項(xiàng)機(jī)能較為正常，并且治療可能性較大，因此處在這個(gè)時(shí)期的癌癥患者軀體化、抑郁等方面心理問(wèn)題較中晚期患者程度低。癌癥發(fā)展到中晚期患者身體不適感明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)身體機(jī)能衰減、軀體變形等問(wèn)題，生理和心理都面臨著巨大的壓力，因此導(dǎo)致患者產(chǎn)生軀體化的情況。同時(shí)中晚期患者治療難度較大，并且存在無(wú)法治愈的風(fēng)險(xiǎn)，這是癌癥患者在深受化療等治療折磨的同時(shí)還面臨死亡的可能，因此恐怖、抑郁焦慮的心理問(wèn)題嚴(yán)重，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的精神疾病[11]。3.2.3居住地因素表5反映出農(nóng)村患者在軀體化、焦慮和抑郁方面的心理問(wèn)題較城市患者更為嚴(yán)重。相較于城市患者，農(nóng)村患者對(duì)疾病的重視程度較低，癌癥相關(guān)知識(shí)欠缺，因此當(dāng)確診癌癥后不能對(duì)自己的病情有準(zhǔn)確的認(rèn)知，對(duì)醫(yī)生的治療意見(jiàn)缺乏一定的判斷，因此導(dǎo)致這這部分癌癥患者焦慮情緒嚴(yán)重。另外，相較于城鎮(zhèn)患者，農(nóng)村患者往往缺乏完善的醫(yī)療保障，在大病的報(bào)銷(xiāo)比例方面也較城鎮(zhèn)患者較低。加上農(nóng)村患者本身的收入水平不高，加中經(jīng)濟(jì)來(lái)源途徑單一，因此當(dāng)確診癌癥后往往消極對(duì)待疾病，對(duì)生活缺乏動(dòng)力，久而久之產(chǎn)生抑郁心理。隨著患病程度的不斷加重，農(nóng)村患者抑郁、焦慮方面的心理狀態(tài)越來(lái)越差，因此軀體化如嘔吐、頭痛情況愈發(fā)嚴(yán)重[13]。3.2.4年齡因素從表6可以看出在老年人在軀體化和恐怖程度兩個(gè)方面的心理問(wèn)題比青中年嚴(yán)重；青中年在抑郁和焦慮兩個(gè)方面的心理問(wèn)題比老年人嚴(yán)重。隨著年齡的增加，人體的各項(xiàng)機(jī)能處于退化狀態(tài)如內(nèi)分泌機(jī)能、消化機(jī)能。對(duì)于60歲以上的老年人而言，其身體各項(xiàng)素質(zhì)較青中年人低，在確診癌癥后往往容易由于心理問(wèn)題導(dǎo)致出現(xiàn)一定的軀體化如嘔吐、出虛汗等。同時(shí)老年人在身患癌癥后身體機(jī)能衰退的速度將加快，可能導(dǎo)致生活無(wú)法自理的情況，這個(gè)老年人可能會(huì)因此恐怖心理。同時(shí)部分老年人認(rèn)為生命年限較短，身患癌癥給子女在經(jīng)濟(jì)和生活上帶來(lái)了極大的不便，因此加重了恐怖心理[14]。青中年人是社會(huì)發(fā)展發(fā)展的中堅(jiān)力量，同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是這部分人群扛起家庭重?fù)?dān)，拼搏進(jìn)取的關(guān)鍵時(shí)期，因此這部分人在生活中動(dòng)力和壓力并存。但是如果這部分人群身患癌癥，目前所從事的所有工作都將停滯，會(huì)危及給家庭的穩(wěn)定性和社會(huì)地位=，因此這部分人群在身患癌癥后往往焦慮與抑郁程度比較嚴(yán)重[15]。4結(jié)論研究發(fā)現(xiàn)受調(diào)查的癌癥患者心理健康狀況較差，并且普遍存在人際關(guān)系淡漠、抑郁、焦慮、恐怖心理等。通過(guò)相關(guān)