推拿治療小兒肌性斜頸

關(guān)于推拿治療小兒肌性斜頸一、定義

小兒肌性斜頸，也稱(chēng)先天性斜頸，是一種較多見(jiàn)的畸形，它的主要病變是在胸鎖乳突肌，故又稱(chēng)肌性斜頸。屬中醫(yī)的“歪頭”范疇第2頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、診斷1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1有產(chǎn)傷，胎位不正，羊水少，宮內(nèi)缺氧，臍帶繞頸等病史。1.2頭部?jī)A斜，活動(dòng)受限，頭喜偏向患側(cè)，下頜旋向健側(cè)。1.3患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及條索狀包塊或卵圓形包塊，或肌肉攣縮。1.4患側(cè)顏面小于健側(cè)，病程長(zhǎng)者，晚期可繼有頸椎側(cè)彎、耳、眉、眼、嘴角都低下，兩眼不在同一平面。1.5X線(xiàn)攝片檢查：患側(cè)胸鎖乳突肌增粗，頸脊柱側(cè)彎。第3頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、診斷2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)2.1腫塊型：卵圓形腫塊位于患側(cè)胸鎖乳突肌的中、下段，腫塊大小不一，大者約6×5cm輪廓清晰，不需觸摸，一望便知。小者約1.5×1.0cm，需觸摸方知，腫塊質(zhì)地較硬，其形狀如卵園形。晚期顏面減小，頭部畸形，活動(dòng)受限。2.2條索腫塊型：患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮緊張，突起如條索狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，且與周?chē)M織有粘連，患側(cè)顏面明顯小于健側(cè)，頭部畸形，活動(dòng)受限，多見(jiàn)于病程長(zhǎng)者。2.3非腫塊型：患側(cè)胸鎖乳突肌起先有腫塊，因較小未被發(fā)現(xiàn)，待家長(zhǎng)見(jiàn)孩子斜頸明顯時(shí)，患側(cè)腫塊已被吸收消失，僅留有患側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。第4頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、治療辨證論治腫塊型治則：軟堅(jiān)，消腫，散結(jié)。手法：指揉、拿、摩、點(diǎn)等。部位：患側(cè)胸鎖乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，在患側(cè)胸鎖乳突肌用推揉法5分鐘；用拿法，拿患側(cè)胸鎖乳突肌20次左右；醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)傾斜，逐漸拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌20次左右；坐位配合小兒頸項(xiàng)被動(dòng)活動(dòng)；被動(dòng)活動(dòng)向健側(cè)側(cè)彎，患側(cè)旋轉(zhuǎn)為主；用食、中、無(wú)名指指揉患側(cè)顏面，再在腫塊上進(jìn)行點(diǎn)摩，手法力量適當(dāng)加重，時(shí)間約2～3分鐘；最后按揉肩井、合谷、曲池穴意在活血化瘓，軟堅(jiān)散結(jié)。第5頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、治療條索狀腫塊治側(cè)：活血散結(jié)。手法：點(diǎn)、摩、按、揉等。部位：患側(cè)胸鎖乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，手法宜輕揉，在患處點(diǎn)摩按揉時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，約8～10分鐘；用食拇指將患側(cè)胸鎖乳突肌提拉，彈撥20次，被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，顏面旋向患側(cè)20次；被動(dòng)牽拉，醫(yī)生一手扶住患側(cè)肩部，一手推患側(cè)頭部，拿縮短的患側(cè)胸鎖乳突肌，以加強(qiáng)肌肉代謝與活動(dòng)功能，促進(jìn)活血散結(jié)。第6頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、治療非腫塊型治則：舒筋活絡(luò)，牽張患肌。手法：揉、拿、拔、點(diǎn)。部位：患側(cè)胸銷(xiāo)乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，醫(yī)者以一手于患兒的病側(cè)胸鎖乳突肌處用拿法進(jìn)行治療，在作拿法的同時(shí)應(yīng)稍向上提；醫(yī)者以一手按住患兒患側(cè)肩部，另一手扶持患側(cè)頭部上方，扶住患側(cè)肩部的手稍向下壓住肩部，扶持頭部的另一手輕輕緩緩地將患兒的頭推向健側(cè)，使患兒頭部在額狀面內(nèi)作被動(dòng)側(cè)向運(yùn)動(dòng)，反復(fù)作數(shù)次；在患側(cè)胸鎖乳突肌處用摩揉法；用食、中、無(wú)名指按揉患兒顏面，最后點(diǎn)揉肩井、合谷、曲池穴。第7頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、療效判定

治愈：胸鎖乳突肌塊消失，頭部活動(dòng)正常，患側(cè)顏面等同于正常顏面。好轉(zhuǎn)：胸鎖乳突肌腫塊消失，患側(cè)顏面等同于正常顏面，頭部活動(dòng)稍差。未愈：胸鎖乳突肌腫塊無(wú)改變，顏面小于正常，頭部活動(dòng)度差。第8頁(yè),