糖尿病高危人群干預與管理

關于糖尿病高危人群干預與管理糖尿病預防的必要性糖尿病的患病率逐年增加2008年全國流行病學調(diào)查顯示，糖尿病患病率為9.7%；專家估計，2011年我國糖尿病患病9千萬。糖尿病的危害巨大是當前致殘、致死的主要原因之一；糖尿病的治療十分昂貴；糖尿病已成為阻礙我國社會經(jīng)濟發(fā)展原因之一。糖尿病及其并發(fā)癥是可以預防的糖尿病的治療花費和成本遠遠高于預防預防糖尿病最有效的措施是生活方式干預第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天中國30-79歲人群糖尿病年齡標準化患病率上海

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青島17.2第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病治療費用的分布情況第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病帶來的經(jīng)濟負擔來自美國的最新數(shù)據(jù)在美國糖尿病每年耗資1740億美金=伊拉克戰(zhàn)爭+阿富汗戰(zhàn)爭+全世界反恐花費的總和與2002相比增加32%

第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病是否可以預防?回答是肯定的生活方式干預可使發(fā)病率降低58%第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病風險積分的計算表腰圍（尺）男性分數(shù)女性分數(shù)≤2.31≤2.012.4–2.642.1–2.332.7–2.982.4–2.66≥3.012≥2.79年齡(歲)分數(shù)≤35136–45346–55656–659≥6612糖尿病家族史(父母兄弟姐妹至少一人患糖尿病)分數(shù)有家族史8無家族史1第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病風險積分計算糖尿病風險積分=年齡分數(shù)+腰圍分數(shù)+家族史分數(shù)當糖尿病風險積分≥14分時，可判定該個體為糖尿病患病高危人群，建議咨詢醫(yī)務工作人員，恰當干預以預防糖尿病的發(fā)生舉例：某居民，男性，年齡50歲，腰圍3尺，有糖尿病家族史，查上表計算其糖尿病風險積分為6+12+8=26分，高危個體，建議干預某居民，女性，年齡52歲，腰圍2尺3寸，無糖尿病家族史，查上表計算其糖尿病風險積分為6+3+1=10分，低危個體第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2型糖尿病高危人群干預與管理國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）青島市衛(wèi)生局自2005年始，在青島部分區(qū)市開展了糖尿病預防的先期試點： ——青島糖尿病預防項目青島市衛(wèi)生局決定：根據(jù)2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，自2012年1月始，將2型糖尿病高危人群干預與管理納入青島市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作中，并計入年終考核范圍。

第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天首次服務記錄表填寫說明建檔日期和責任醫(yī)生務必按實填寫第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天個人信息姓名、性別、出生日期、民族嚴格按照身份證信息填寫（已自動生成）?；橐鰻顩r：已婚或同居、未婚、離異、喪偶等務必如實填寫（已自動生成）。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天居住年數(shù)：從入住本地或本社區(qū)開始計算（已自動生成）。文化程度、職業(yè)務必按實填寫（已自動生成）。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病認知狀況糖尿病的危險因素：如年齡、肥胖、糖尿病家族史、缺乏鍛煉、吸煙、酗酒、出生體重、精神因素等。預防糖尿病的方法：食用粗制米/面、多吃水果蔬菜、增加體力活動、保持正常體重、戒煙、限酒、放松心情等。工作人員依次詢問被調(diào)查者各個選項，將符合條件的選項寫在問卷上，可多選。第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天疾病家族史包括糖尿病家族史、高血壓家族史、心肌梗死家族史、腦中風家族史、惡性腫瘤家族史五個方面。工作人員依次詢問被調(diào)查者各個選項，將符合條件的選項寫在問卷上。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天體格檢查身高、體重腰圍、臀圍：盡量貼皮膚測量血壓：測量前，囑被檢者休息5分鐘以上。心率：二尖瓣聽診區(qū)計數(shù)心跳次數(shù)。脈搏：橈動脈近手腕處測量，兩側均須觸診，以作對比。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活方式吸煙：包括各類從商店購買或自制的用于直接抽吸的煙制品，具體種類包括香煙、雪茄、煙斗、水煙、旱煙和手卷煙等。從不吸煙者：一生中吸煙總量少于100支；已戒煙：曾經(jīng)吸煙而目前不再吸煙；吸煙：目前還吸煙。日吸煙量：對目前每天或幾乎每天吸煙者，則進一步詢問具體吸煙量。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查包括血糖和血脂兩個方面如患者在近半年內(nèi)有相應測定，則填在檔案相應空格處。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)存的主要健康問題即患者的現(xiàn)患病情況，主要記錄高血壓、腦中風、冠心病、哮喘和惡性腫瘤等疾病。其中，診斷日期為第一次被醫(yī)生確定診斷的的日期，應盡量具體到年、月、日，如果被調(diào)查對象提供的日期不能精確到日，可填寫診斷當月第１５日。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天主要用藥情況應如實填寫被調(diào)查者主要用藥情況。包括藥物名稱、用法和用量。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天危險因素控制情況調(diào)查員告知被調(diào)查者戒煙、適量飲酒；飲食：工作人員應在詢問清楚患者平時的飲食、運動習慣的前提下，根據(jù)實際情況，做出適當?shù)恼{(diào)整。運動干預：根據(jù)患者的實際生活習慣及病情，制定相應的運動干預方案，并折算為相應的步數(shù)加以記錄（正常人以每日行走1萬步以上為宜）。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天如實填寫下次隨訪時間和建檔醫(yī)生第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天隨訪服務記錄表填寫說明隨訪日期務必按實填寫第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天高危個體的體格檢查身高、體重腰圍：盡量貼皮膚測量血壓：測量前，囑被檢者休息5分鐘以上心率：二尖瓣聽診區(qū)計數(shù)心跳次數(shù)

第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天高危個體生活方式的改變情況記錄自上次就診至今，高危個體生活習慣的改變情況

體育鍛煉鍛煉頻率：即高危個體一周或一天鍛煉幾次，若一天中早晚都鍛煉，按2次計算。鍛煉時間：即每次鍛煉持續(xù)的時間。鍛煉方式：進行何種形式的體育活動，如跑步、早操、舞蹈、瑜伽、健身操、游泳、武術等。飲食習慣主食、蛋白質(zhì)、蔬菜水果、油脂的攝入量變化情況。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天包括血糖和血脂兩個方面如患者在近半年內(nèi)有相應測定，則填在檔案相應空格處。輔助檢查第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天糖尿病高危個體生活方式的干預戒煙、限酒

科學合理地飲食營養(yǎng)元素搭配合理食物總熱量適應身體的需求限鹽（6克）、限油（25克），清淡飲食拒絕高熱量的“垃圾食品”科學運動適度、適量因人而異貴在堅持！第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天新發(fā)疾病

詢問高危個體自上次接診至今，是否被確定發(fā)生糖尿病、高血壓及其他疾病，并明確記錄相應的診斷時間，治療藥物及服用劑量。1)診斷日期為第一次被醫(yī)生確定診斷的日期，應