眼動檢查介紹

關(guān)于眼動檢查介紹2

“眼睛是心靈的窗戶，從眼神可以觀察到人們思想和感情的變化。為此，精神病學(xué)家曾對眼球活動與精神活動、特別是與精神疾病的關(guān)系，進行了不少研究。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3

有關(guān)眼球活動與精神疾病關(guān)系的研究有兩種：

一是美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Holzman教授從1973年起研究被試者在注視來回運動著的目標(biāo)時的眼球活動，稱為平穩(wěn)眼跟蹤（smoothpursuiteyemovement,SPEM）。Holzman發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有65%呈陽性結(jié)果，正常人只有8%，但患者的一級親屬也有45%陽性。Holzman認(rèn)為SPEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志，可能是一種特征性標(biāo)志。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天41、平穩(wěn)眼跟蹤SPEM——HOLZman1974Holzman等以擺錘為目標(biāo)，用眼電圖描記跟蹤曲線，然后以目測比較的方法作出定性評估。正常異常

擺錘眼電圖描第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5在追蹤物體任務(wù)中，他們的眼睛運動總是落后于物體的運動，然后再趕上去，也就是眼跳第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6異常

精神分裂癥患者60%家屬45%正常人8%特征性標(biāo)志

第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7另一是日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)的小島卓也（TakuyaKojima）教授研究的探索性眼球運動(EEM)，即研究患者在注視靜止圖象時的眼球活動。小島卓也認(rèn)為EEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天8

自由觀看任務(wù)中，會給他們呈現(xiàn)一張圖片，那么大部分認(rèn)在看的時候，眼睛的運動都是有規(guī)律的，但是精神分裂癥患者的眼動方式則比較異常.第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天9

探索性眼球運動(EEM)有兩個主要的評定指標(biāo)為NEF和RSS。他發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的NEF和RSS都比正常人明顯較少，尤其是RSS，具有相當(dāng)好的診斷價值。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天10

小島卓也的方法：用紅外線投射于角膜，由微型攝象機攝取后，拼湊在背景圖象上，決定眼動活動的部位。

缺點：儀器的“頭盔”龐大，易招致受檢者心理緊張或不合作，人工記錄和分析費用較昂貴、費時，難以在臨床推廣應(yīng)用。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天11

不論哪種檢查方法，都必須讓受試者頭戴頭盔（日本儀器）或在臉上貼電極（眼電法），非但不舒服，而且頭部動作往往會干擾眼動記錄。為此，請有關(guān)單位研制了眼動檢測儀，該儀器與受試者沒有任何接觸，也能排除頭部動作的干擾，又沒有日本儀器會產(chǎn)生偽差的缺點。從研究看來，結(jié)果和小島卓也的基本一致：精神分裂癥患者的NEF和RSS都明顯低于正常對照。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天12DEM2000系統(tǒng)采用紅外線自動記錄分析眼球活動，受檢者只需觀看前方一個小熒屏，由儀器自動跟蹤眼球進行眼動軌跡記錄，按程序判別凝視點和反應(yīng)探索評分，最后自動判定結(jié)果，每次測定和自動分析一般只需15分鐘左右。安全、精確、可靠。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天13第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天14①用途：精神分裂癥的生物標(biāo)志“眼球活動”阿爾茨海默病的篩選指標(biāo)“擴瞳實驗”DEM-2000B眼動檢測系統(tǒng)：第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天15②主要特點：本系統(tǒng)是一套紅外線瞳孔追蹤、攝像記錄及自動分析系統(tǒng)。通過選擇不同的光學(xué)鏡頭及計算機圖形處理軟件模塊，可測定眼球的運動軌跡或測定雙側(cè)瞳孔的變化規(guī)律。應(yīng)用對探索性眼球活動（EEM）的檢測分析，可為精神分裂癥提供臨床輔助診斷標(biāo)志。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天16根據(jù)阿爾茨海默?。ˋD）患者的腦組織中，支配瞳孔收縮的Einger-Westphal核（乙酰膽堿能神經(jīng)細(xì)胞核）充滿了老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)，以及AD患者對膽堿能拮抗劑（擴瞳劑）特別敏感的原理，用擴瞳試驗來早起篩選或輔助診斷阿爾茨海默病。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天17眼動檢測顯示結(jié)果：NEF—凝視點數(shù)量；凝視點既為視線視線在2°范圍內(nèi)停留時間＞0.2秒的點

RSS—反應(yīng)探索評分第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天18眼動檢測儀通過紅外線探頭測量受試者的眼球運動軌跡，“測試過程中會依次出現(xiàn)三幅相似但有一些細(xì)小差別的圖畫，受試者需要觀察、記憶他所看到的圖畫。”第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天19當(dāng)展示完第二幅畫后，一陣機器女音響起：第二幅畫與第一幅畫有沒有差別？體驗者回答了“有”后，機器女音再次提問：是否還有其他差別？受試者很快又給出了一個肯定的答案：沒有。

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正常人會很確定的回答只有一個差別，但如果是一個精神分裂癥患者，他很有可能無法不確定。，觀察圖畫的過程其實是一個認(rèn)知的過程，精神分裂癥病人在認(rèn)知過程中注意力渙散，不會關(guān)注圖畫的變化，因此無法辨認(rèn)不同點。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天21正常人的凝視點較多第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天22第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天23精神分裂癥患者的凝視點較少第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天24第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天25

凝視點數(shù)NEF——移動幅度<2o，持續(xù)時間>0.2秒。NEF所反應(yīng)的可能是原發(fā)的或繼發(fā)性情感淡漠、被試者不注意或沒興趣，所以敏感度比較好，而特異性不夠理想。

反應(yīng)探索評分RSS——在認(rèn)為沒有差別之后，還不放心，再核實一下。RSS所反應(yīng)的可能是被試者深層次的思維：對自己的回答放不放心。NEF、RSS可能是狀態(tài)性標(biāo)志，缺點是短期內(nèi)重復(fù)，會越做結(jié)果越差。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天26臨床意義、凝視點>=28，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：正常；但不能排除其他精神障礙的可能，請結(jié)合臨床分析。22<=凝視點<28，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：有精神分裂癥的可能，但不能排除其他精神障礙，請結(jié)合臨床分析。凝視點<22，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：從眼動檢查結(jié)果來看，有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn)，請結(jié)合臨床分析。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天27凝視點>=28，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：基本正常；但不能排除其他精神障礙的可能，也不能排除精神分裂癥緩解狀態(tài)，請結(jié)合臨床分析。22<=凝視點<28，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：精神分裂癥的可能性較大，但不能排除其他精神障礙，請結(jié)合臨床分析。凝視點<22，反應(yīng)探索評分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：從眼動檢查結(jié)果來看，有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn)，請結(jié)合臨床分析。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天28

正常：NEF凝視點≥28，RSS1+RSS2反應(yīng)探索評分≥7精神分裂癥：如NEF凝視點<22，RSS1+RSS2反應(yīng)探索評分<7陽性預(yù)期值為90%左右。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天29眼動檢測須知：1、向被檢者說明檢查毫無痛苦或不適。2、囑被檢者靜坐椅上，頭部始終保持不動。3、囑被檢者始終注視眼前的小屏幕，不要看其他地方。4、囑被檢者按儀器所做提示回答問題，只要回答‘有’或‘無’，不要回答細(xì)節(jié)。第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天30設(shè)備目前只