眼動(dòng)檢查介紹

關(guān)于眼動(dòng)檢查介紹2

“眼睛是心靈的窗戶，從眼神可以觀察到人們思想和感情的變化。為此，精神病學(xué)家曾對(duì)眼球活動(dòng)與精神活動(dòng)、特別是與精神疾病的關(guān)系，進(jìn)行了不少研究。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3

有關(guān)眼球活動(dòng)與精神疾病關(guān)系的研究有兩種：

一是美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Holzman教授從1973年起研究被試者在注視來回運(yùn)動(dòng)著的目標(biāo)時(shí)的眼球活動(dòng)，稱為平穩(wěn)眼跟蹤（smoothpursuiteyemovement,SPEM）。Holzman發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有65%呈陽性結(jié)果，正常人只有8%，但患者的一級(jí)親屬也有45%陽性。Holzman認(rèn)為SPEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志，可能是一種特征性標(biāo)志。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天41、平穩(wěn)眼跟蹤SPEM——HOLZman1974Holzman等以擺錘為目標(biāo)，用眼電圖描記跟蹤曲線，然后以目測比較的方法作出定性評(píng)估。正常異常

擺錘眼電圖描第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5在追蹤物體任務(wù)中，他們的眼睛運(yùn)動(dòng)總是落后于物體的運(yùn)動(dòng)，然后再趕上去，也就是眼跳第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6異常

精神分裂癥患者60%家屬45%正常人8%特征性標(biāo)志

第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7另一是日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)的小島卓也（TakuyaKojima）教授研究的探索性眼球運(yùn)動(dòng)(EEM)，即研究患者在注視靜止圖象時(shí)的眼球活動(dòng)。小島卓也認(rèn)為EEM是精神分裂癥的生物學(xué)標(biāo)志。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天8

自由觀看任務(wù)中，會(huì)給他們呈現(xiàn)一張圖片，那么大部分認(rèn)在看的時(shí)候，眼睛的運(yùn)動(dòng)都是有規(guī)律的，但是精神分裂癥患者的眼動(dòng)方式則比較異常.第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天9

探索性眼球運(yùn)動(dòng)(EEM)有兩個(gè)主要的評(píng)定指標(biāo)為NEF和RSS。他發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的NEF和RSS都比正常人明顯較少，尤其是RSS，具有相當(dāng)好的診斷價(jià)值。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天10

小島卓也的方法：用紅外線投射于角膜，由微型攝象機(jī)攝取后，拼湊在背景圖象上，決定眼動(dòng)活動(dòng)的部位。

缺點(diǎn)：儀器的“頭盔”龐大，易招致受檢者心理緊張或不合作，人工記錄和分析費(fèi)用較昂貴、費(fèi)時(shí)，難以在臨床推廣應(yīng)用。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天11

不論哪種檢查方法，都必須讓受試者頭戴頭盔（日本儀器）或在臉上貼電極（眼電法），非但不舒服，而且頭部動(dòng)作往往會(huì)干擾眼動(dòng)記錄。為此，請有關(guān)單位研制了眼動(dòng)檢測儀，該儀器與受試者沒有任何接觸，也能排除頭部動(dòng)作的干擾，又沒有日本儀器會(huì)產(chǎn)生偽差的缺點(diǎn)。從研究看來，結(jié)果和小島卓也的基本一致：精神分裂癥患者的NEF和RSS都明顯低于正常對(duì)照。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天12DEM2000系統(tǒng)采用紅外線自動(dòng)記錄分析眼球活動(dòng)，受檢者只需觀看前方一個(gè)小熒屏，由儀器自動(dòng)跟蹤眼球進(jìn)行眼動(dòng)軌跡記錄，按程序判別凝視點(diǎn)和反應(yīng)探索評(píng)分，最后自動(dòng)判定結(jié)果，每次測定和自動(dòng)分析一般只需15分鐘左右。安全、精確、可靠。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天13第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天14①用途：精神分裂癥的生物標(biāo)志“眼球活動(dòng)”阿爾茨海默病的篩選指標(biāo)“擴(kuò)瞳實(shí)驗(yàn)”DEM-2000B眼動(dòng)檢測系統(tǒng)：第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天15②主要特點(diǎn)：本系統(tǒng)是一套紅外線瞳孔追蹤、攝像記錄及自動(dòng)分析系統(tǒng)。通過選擇不同的光學(xué)鏡頭及計(jì)算機(jī)圖形處理軟件模塊，可測定眼球的運(yùn)動(dòng)軌跡或測定雙側(cè)瞳孔的變化規(guī)律。應(yīng)用對(duì)探索性眼球活動(dòng)（EEM）的檢測分析，可為精神分裂癥提供臨床輔助診斷標(biāo)志。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天16根據(jù)阿爾茨海默?。ˋD）患者的腦組織中，支配瞳孔收縮的Einger-Westphal核（乙酰膽堿能神經(jīng)細(xì)胞核）充滿了老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)，以及AD患者對(duì)膽堿能拮抗劑（擴(kuò)瞳劑）特別敏感的原理，用擴(kuò)瞳試驗(yàn)來早起篩選或輔助診斷阿爾茨海默病。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天17眼動(dòng)檢測顯示結(jié)果：NEF—凝視點(diǎn)數(shù)量；凝視點(diǎn)既為視線視線在2°范圍內(nèi)停留時(shí)間＞0.2秒的點(diǎn)

RSS—反應(yīng)探索評(píng)分第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天18眼動(dòng)檢測儀通過紅外線探頭測量受試者的眼球運(yùn)動(dòng)軌跡，“測試過程中會(huì)依次出現(xiàn)三幅相似但有一些細(xì)小差別的圖畫，受試者需要觀察、記憶他所看到的圖畫?！钡?8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天19當(dāng)展示完第二幅畫后，一陣機(jī)器女音響起：第二幅畫與第一幅畫有沒有差別？體驗(yàn)者回答了“有”后，機(jī)器女音再次提問：是否還有其他差別？受試者很快又給出了一個(gè)肯定的答案：沒有。

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正常人會(huì)很確定的回答只有一個(gè)差別，但如果是一個(gè)精神分裂癥患者，他很有可能無法不確定。，觀察圖畫的過程其實(shí)是一個(gè)認(rèn)知的過程，精神分裂癥病人在認(rèn)知過程中注意力渙散，不會(huì)關(guān)注圖畫的變化，因此無法辨認(rèn)不同點(diǎn)。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天21正常人的凝視點(diǎn)較多第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天22第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天23精神分裂癥患者的凝視點(diǎn)較少第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天24第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天25

凝視點(diǎn)數(shù)NEF——移動(dòng)幅度<2o，持續(xù)時(shí)間>0.2秒。NEF所反應(yīng)的可能是原發(fā)的或繼發(fā)性情感淡漠、被試者不注意或沒興趣，所以敏感度比較好，而特異性不夠理想。

反應(yīng)探索評(píng)分RSS——在認(rèn)為沒有差別之后，還不放心，再核實(shí)一下。RSS所反應(yīng)的可能是被試者深層次的思維：對(duì)自己的回答放不放心。NEF、RSS可能是狀態(tài)性標(biāo)志，缺點(diǎn)是短期內(nèi)重復(fù)，會(huì)越做結(jié)果越差。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天26臨床意義、凝視點(diǎn)>=28，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：正常；但不能排除其他精神障礙的可能，請結(jié)合臨床分析。22<=凝視點(diǎn)<28，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：有精神分裂癥的可能，但不能排除其他精神障礙，請結(jié)合臨床分析。凝視點(diǎn)<22，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）>=7提示：從眼動(dòng)檢查結(jié)果來看，有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn)，請結(jié)合臨床分析。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天27凝視點(diǎn)>=28，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：基本正常；但不能排除其他精神障礙的可能，也不能排除精神分裂癥緩解狀態(tài)，請結(jié)合臨床分析。22<=凝視點(diǎn)<28，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：精神分裂癥的可能性較大，但不能排除其他精神障礙，請結(jié)合臨床分析。凝視點(diǎn)<22，反應(yīng)探索評(píng)分RSS（RSS1+RSS2）<7提示：從眼動(dòng)檢查結(jié)果來看，有符合精神分裂癥的特殊表現(xiàn)，請結(jié)合臨床分析。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天28

正常：NEF凝視點(diǎn)≥28，RSS1+RSS2反應(yīng)探索評(píng)分≥7精神分裂癥：如NEF凝視點(diǎn)<22，RSS1+RSS2反應(yīng)探索評(píng)分<7陽性預(yù)期值為90%左右。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天29眼動(dòng)檢測須知：1、向被檢者說明檢查毫無痛苦或不適。2、囑被檢者靜坐椅上，頭部始終保持不動(dòng)。3、囑被檢者始終注視眼前的小屏幕，不要看其他地方。4、囑被檢者按儀器所做提示回答問題，只要回答‘有’或‘無’，不要回答細(xì)節(jié)。第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天30設(shè)備目前只