新生兒的生理特點(diǎn)與保健

關(guān)于新生兒的生理特點(diǎn)與保健新生兒是從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開(kāi)始至生后28天。新生兒在生理方面，有許多與成年人不同的特點(diǎn)，了解這些特點(diǎn)是很有必要的...第2頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）新生兒的生理特點(diǎn)1.各系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)①骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如腕骨就全是軟骨。上、下肢的長(zhǎng)骨也沒(méi)有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。②囟門(mén)：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒(méi)有骨頭的部分，叫前囟門(mén)。③脊柱：脊柱的生理性彎曲尚未形成，脊柱的負(fù)重、支撐能力很差，新生兒無(wú)力抬頭。第3頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天④肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。⑤關(guān)節(jié)：新生兒的關(guān)節(jié)還沒(méi)有發(fā)育好，關(guān)節(jié)不夠牢固，在受到強(qiáng)力作用下，容易發(fā)生脫臼（俗稱(chēng)掉環(huán)）。第4頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）皮膚

①表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差。②皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒很容易受涼。③汗腺：因汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，體熱散發(fā)受阻，容易受熱。④水腫：新生兒生后3～5天可出現(xiàn)水腫，水腫多發(fā)生在手、腳、小腿、眼窩等處，約2～3天后消腫。⑤胎記：在臂、大腿等部位，呈藍(lán)綠色的色素斑塊，稱(chēng)為“兒斑”或“胎生青記”，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會(huì)消退。⑥頭發(fā)：胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、長(zhǎng)短，存在著很大的個(gè)體差異。出生時(shí)頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。一般到一歲左右，頭發(fā)就密了。第5頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）呼吸

①腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程度有限，因此新生兒在呼吸時(shí)幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來(lái)完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見(jiàn)明顯起伏，稱(chēng)為“腹式呼吸”。

②呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。第6頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）心臟和血液

①心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數(shù)來(lái)代償。一般，新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右?？摁[、吃奶后或發(fā)燒，都可使心率加快。②血液分布：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。（5）消化①唾液腺：新生兒的唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩.②胃：新生兒胃容量為30—60毫升。③胎便：新生兒多于生后12小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無(wú)臭味。喂母乳后，2—3天內(nèi)糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。第7頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）泌尿和生殖器

①排尿：絕大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿4—5次，生后一周可增至20次左右。

②腎臟：新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對(duì)鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。

③尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護(hù)理，擦糞便時(shí)要由前向后，免得污染尿道口。第8頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天視覺(jué)（7）感覺(jué)器官視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)第9頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（8）神經(jīng)系統(tǒng)

①腦重：新生兒的腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的1／3左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段，腦細(xì)胞數(shù)量在生后一年內(nèi)仍在增加。②睡眠：新生兒初離母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風(fēng)等等，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，都是過(guò)強(qiáng)的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制——睡眠之中，每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20—22小時(shí)。

新生兒的本能：非條件反射是生來(lái)就有的本能。比如握持反射（用手指觸及新生兒的手心，立即被他握?。?、踏步反射（將新生兒扶至立位，身體略向前傾，腳底著床，新生兒能兩腳交替向前邁出幾步）、擁抱、覓食、吸吮、吞咽等等。第10頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天保育要點(diǎn)所以新生兒的保育要點(diǎn)：細(xì)心呵護(hù)，幫助新生兒度過(guò)營(yíng)養(yǎng)關(guān)、溫度關(guān)和感染關(guān)。（1）注意保暖，防止過(guò)熱（2）選擇合適的衣物（3）清潔護(hù)理①眼部護(hù)理②囟門(mén)部位護(hù)理③頭上厚痂的清除④洗澡（4）預(yù)防感染①預(yù)防呼吸道感染②預(yù)防病從口入③預(yù)防臍部感染第11頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）“嬰兒撫觸”——國(guó)內(nèi)外看好的保健方式“嬰兒撫觸”是用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序、有手法技巧的撫觸，來(lái)達(dá)到保健的目的。胎兒在母腹內(nèi)被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長(zhǎng)大，是胎兒生存的外環(huán)境。出生后，外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，沒(méi)有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺(jué)，這就是所謂的“皮膚饑渴”。第12頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒常見(jiàn)疾病新生兒黃疸打嗝嘔奶鵝口瘡濕疹和尿布疹新生兒臍帶異常第13頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、新生兒黃疸第14頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天黃疸分類(lèi)生理性黃疸病理性黃疸第15頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天引起黃疸的原因新生兒黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，而肝功能尚未成熟，使血清膽紅素超過(guò)了2mg/dl喂奶延遲（開(kāi)奶晚）、嘔嘔、生時(shí)及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、G-6PD缺乏癥、母乳性黃疸、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等感染性疾病，可造成病理性黃疸。

第16頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天生理性黃疸的臨床表現(xiàn)

新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)第3-4周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。第17頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理性黃疸的臨床表現(xiàn)小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以?xún)?nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。病理性黃疸還會(huì)引起其他疾病，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

第18頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天黃疸的治療治療黃疸可采取光療法（用熒光燈的光線照射新生兒的身體，使血液中的膽紅素分解）和換血（全部血液更新）、以及藥物(腎上腺皮質(zhì)素）治療。第19頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、打嗝第20頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天打嗝原因打嗝時(shí),橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。對(duì)于新生兒，最常見(jiàn)的打嗝原因是吃得太快或吸入過(guò)多的空氣。第21頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天打嗝的處理方法寶寶若無(wú)其他疾病而突然打嗝，一般無(wú)需作處理，通常打一會(huì)兒就可自行停止，除非發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)5～10分鐘。

1.如果寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時(shí)會(huì)打嗝。這是因?yàn)槟唐块_(kāi)口小，嬰兒在吸奶的時(shí)候，因用力吸而吞入太多的空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，因此家長(zhǎng)可以在寶寶喝完奶之后，多抱一會(huì)兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來(lái)幫助排氣，可以預(yù)防寶寶打嗝及溢奶。第22頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、嘔奶第23頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔奶的原因新生兒發(fā)生嘔奶，不僅僅是因?yàn)槌阅毯蟾淖儽ё艘鸬?，更主要的原因還在于嬰兒生理上的特點(diǎn)。首先，讓我們一起了解一下嬰兒的胃部構(gòu)造以及他們吃奶方式上的特點(diǎn)。

第24頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔奶的原因?qū)殞毜奈覆亢秃聿窟€沒(méi)有發(fā)育成熟新生兒的胃部，從正面看是橫躺著的，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)賁門(mén)部位(胃部入口)還比較松。也就是說(shuō)，大人吃飯時(shí)，當(dāng)食物進(jìn)入胃部后，賁門(mén)會(huì)通過(guò)收縮來(lái)防止食物逆流回食道;但由于嬰兒的胃賁門(mén)部位還不能很好地進(jìn)行收縮，從而導(dǎo)致進(jìn)入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒的喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭的方式比較笨拙，從而導(dǎo)致吃奶時(shí)空氣容易與奶汁一起吸入胃部，所以當(dāng)孩子打嗝或身體晃動(dòng)時(shí)，吃進(jìn)去的奶也就比較容易被嘔出來(lái)了。第25頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔奶的處理1、上身保持抬高的姿勢(shì)

一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會(huì)導(dǎo)致窒息。因此在讓孩子躺下時(shí)，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時(shí)發(fā)生嘔奶，我們可以把孩子臉側(cè)向一邊。2、嘔奶后，要多注意觀察孩子的狀況在孩子躺著時(shí)要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來(lái)。嘔奶后，孩子的臉色可能會(huì)不好，但只要稍后能恢復(fù)過(guò)來(lái)就沒(méi)有問(wèn)題。另外，根據(jù)情況可以適當(dāng)?shù)亟o孩子補(bǔ)充些水分。第26頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔奶的處理3、補(bǔ)充水分要在嘔嘔后30分鐘進(jìn)行孩子嘔奶后，如果馬上給孩子補(bǔ)充水分，可能會(huì)再次引起嘔嘔。因此，最好在嘔后30分鐘左右用勺先一點(diǎn)點(diǎn)地試著給孩子喂些白水。4、嘔奶后，每次喂奶數(shù)量要減少到平時(shí)的一半在寶寶精神恢復(fù)過(guò)來(lái)，又想吃奶的時(shí)候，我們可以再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要減少到平時(shí)的一半左右，不過(guò)喂奶次數(shù)可以增加。在寶寶持續(xù)嘔嘔期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其他食物，包括輔食。第27頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何避免寶寶嘔奶一、選擇適合大小的奶嘴奶嘴孔如果過(guò)小，孩子就要用力吸吮，從而導(dǎo)致空氣與奶汁被一起吸了進(jìn)去，也容易引起嘔奶;但如果奶嘴孔過(guò)大，孩子吸吮時(shí)就容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽。所以，在選擇奶嘴時(shí)，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己的孩子。二、注意不要讓寶寶吃的太急，如果奶脹、噴射出來(lái)，會(huì)讓孩子感到不舒服。

第28頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何避免寶寶嘔奶三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝孩子在3-4個(gè)月大之后，不僅可以很好地掌握吸吮技巧，而且賁門(mén)的收縮功能也已發(fā)育成熟，所以嘔奶的次數(shù)也就會(huì)明顯減少了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。第29頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、鵝口瘡出生后1周左右可見(jiàn)到口腔粘膜和舌上出現(xiàn)小白點(diǎn)，并逐漸增多，并融合成片狀的膜狀物。由白色念珠菌感染所引起的。第30頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天鵝口瘡的防治應(yīng)盡早就醫(yī)，局部上藥：用1%-2%碳酸氫鈉溶液或1%龍膽紫涂抹患處（嚴(yán)重者可涂抹抑菌劑），很快就可以治愈作為預(yù)防，喂奶的時(shí)候，母親的乳房或奶瓶一定要消毒干凈并保持清潔。第31頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、濕疹和尿布疹第32頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天濕疹很多小兒自出生10天以后，開(kāi)始長(zhǎng)出一些小紅疙瘩，先是長(zhǎng)在眼眉上，然后在前額、肋部相繼出現(xiàn)。室溫過(guò)高或曬到太陽(yáng)時(shí)，疙瘩就會(huì)多些，涼快下來(lái)，就會(huì)減少，這個(gè)就是濕疹性皮炎。濕疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，無(wú)論男嬰、女?huà)?，人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都會(huì)出現(xiàn)這種濕疹，只是程度不同，發(fā)病時(shí)間也不一。第33頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿布疹尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱(chēng)為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會(huì)引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時(shí)治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。第34頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天濕疹及尿布疹的治療輕微的皮疹不需要治療，只要在洗臉、洗澡時(shí)避免用肥皂，以防刺激皮膚，必要時(shí)可涂一些10%氧化鋅軟膏。如果皮疹較嚴(yán)重，或出現(xiàn)水泡，而且流黃水，直到結(jié)痂，造成嬰兒因癢痛而躁動(dòng)不安，這時(shí)就應(yīng)該就去正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治。第35