血液透析水處理系統(tǒng)原理

關(guān)于血液透析水處理系統(tǒng)原理水處理系統(tǒng)的組成部件過濾器活性炭過濾器軟水器反滲透（RO）系統(tǒng)第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天過濾器：是一種最粗孔的過濾器，可去除5-500μm的微粒，一般作為水處理的第一級，去除原水中的泥、沙等。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天活性炭過濾器：

活性炭的微孔結(jié)構(gòu)，可以提供非常大的表面積，吸附水中的可溶性有機(jī)物、活性氯和氯胺、致熱源、色素等。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天軟水器：

是一種離子交換器，包含有陽離子樹脂。在樹脂的表面有鈉離子包裹。鈉離子與水中的鈣、鎂離子交換，而達(dá)到去除水中的鎂鈣等二價陽離子的目的。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天反滲透（RO）系統(tǒng)：反滲透進(jìn)行水的純化是基于分子篩和離子排斥的原理。反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分子量大于300的溶解性無機(jī)物、有機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素病毒和顆粒，可以排斥90%-95%的雙價離子和95%-99%的單價離子。第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天滲透是指兩種不同濃度的液體，被半透膜分開，低濃度液體中的溶劑向高濃度一側(cè)移動，促使移動的力量叫滲透壓。當(dāng)我們在高濃度溶液一側(cè)施加外力超過滲透壓時，溶劑就反向從高濃度一側(cè)移向低濃度一側(cè)，這個過程稱為反滲透。水處理系統(tǒng)的反滲透裝置就是根據(jù)這一原理設(shè)計的，是用高壓泵施加壓力迫使水通過反滲膜。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天水進(jìn)入反滲透裝置以后，在經(jīng)過反滲膜時被分成兩部分。透過反滲膜的水叫反滲水（純水），另外一部分不通過反滲膜而被排斥掉，成為排斥水（濃縮水），含有90%-99%的無機(jī)物和有機(jī)物。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天水處理系統(tǒng)的維護(hù)過濾器活性炭過濾器軟水器反滲透（RO）系統(tǒng)第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天透析用水的水質(zhì)監(jiān)測電導(dǎo)率正常值10μs/cm純水ph值應(yīng)維持在5-7反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，細(xì)菌數(shù)<200cfu/ml內(nèi)毒素檢測每三個月一次，內(nèi)毒素<2EU/ml化學(xué)污染物至少每年一次，軟硬度及游離氯檢測至少每周一次。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天血液凈化原理第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天概念

血液凈化技術(shù)的主要目的是通過體外循環(huán)方法清除體內(nèi)代謝廢物或毒素，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。常用的方法有單純超濾、血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。清除物質(zhì)的主要方式有彌散、對流、吸附三種。其中血液透析是以彌散清除為主。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天彌散溶質(zhì)從濃度高的部分向濃度低的部分流動，這種依靠濃度梯度差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)叫彌散。彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式，主要驅(qū)動力是濃度梯度差。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天透析液入口透析液出口血液A端肝素血液V端第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天影響彌散清除率的因素分子量大小溶質(zhì)的濃度差膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力）血液與透析液流速血液的重復(fù)循環(huán)第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天對流對流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種形式。在TMP作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動，液體中的溶質(zhì)也隨之通過半透膜，這種方法稱為對流。第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天影響對流清除率的因素前稀釋法與后稀釋法溶質(zhì)中蛋白質(zhì)的含量慮過膜的膜孔血流量和置換液流量TMP第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天吸附通過體外循環(huán)，血液中某些代謝產(chǎn)物、外源性藥物或毒物吸附到濾器膜的表面或與固態(tài)吸附劑結(jié)合從而達(dá)到血液凈化目的稱為吸附。吸附能力與膜化學(xué)親和力、膜面積以及固態(tài)吸附劑化學(xué)成分有關(guān)。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天常用血液凈化抗凝方法及操作第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天肝素鈉低分子肝素?zé)o肝素局部枸櫞酸鈉抗凝等第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天肝素鈉

操作方法：1.首劑肝素：于透析開始前5-15分鐘，肝素2000IU-2500IU（每公斤體重50IU）從靜脈端一次性注入。2.追加肝素：于透析開始時以每小時500-2000IU從內(nèi)瘺動脈端持續(xù)滴注。3.血液透析前30-60分鐘停止使用肝素。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天低分子肝素適應(yīng)癥：適用于中、高危出血傾向患者操作方法：透析前遵醫(yī)囑一次靜脈注射，不需追加。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天無肝素適應(yīng)癥：活動性出血、高危出血傾向、肝素有禁忌癥者如：肝素過敏、肝素引起血小板減少癥等第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天操作方法：1.在透析前用肝素鹽水（生理鹽水500ml+肝素鈉100mg）預(yù)沖透析器和管路并密閉循環(huán)20-30分鐘。2.用生理鹽水500ml沖洗體外循環(huán)系統(tǒng)備用。3.為防止小的血凝塊及纖維素堵塞中空纖維及黏附在透析膜表面，一般15-30分鐘用生理鹽水250ml沖洗管路一次。4.調(diào)整脫水量以為持血容量平衡。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天局部枸櫞酸鈉抗凝適應(yīng)癥：活動性出血、高危出血傾向、肝素有禁忌癥者如：肝素過敏、肝素引起血小板減少癥等。與無肝素透析比較，不需高流量，故存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定時也可應(yīng)用。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天操作方法：