有效咳嗽咳痰

關于有效咳嗽咳痰一概述咳嗽是一種反射性防御動作咳痰是一種病態(tài)第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1保持呼吸道通暢，避免痰液淤積2提高藥效，促進病情恢復3預防感染，減少術后并發(fā)癥排痰目的第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天影響排痰效果的因素1相關因素痰液粘彈性氣道黏膜纖毛清除功能2無效咳嗽3懼怕疼痛，咳痰無力4痰液粘稠5排痰方法欠規(guī)范或執(zhí)行不到位第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

有效排痰的方法有效咳嗽叩擊排痰體位引流翻身

吸入療法機械吸引纖維鏡吸引四字決濕、翻、拍、咳（吸）第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有效咳嗽第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天叩擊排痰第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天體位引流第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天吸入療法霧化吸入第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天機械吸引機械吸痰第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天纖維鏡吸引第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有效咳嗽咳嗽的技巧咳嗽的體位有效咳嗽的方法第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天咳嗽的技巧1深呼吸運動

深呼吸運動是鼓勵病人經(jīng)鼻腔深吸氣以達到肺部最大程度的再膨脹，并與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的兩唇間呼出的過程。病人進行周期性的深呼吸，可防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠端阻塞，同時誘發(fā)咳嗽。2腹式呼吸

可適應各種疾病，尤其是胸部手術及肺氣腫病人。病人取仰臥位、半臥位或半坐臥，兩膝輕輕彎曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼吸時，當凸隆的腹部下陷1/3時，稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。深吸氣時，腹部徐徐凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，腹部凹陷，呼氣時間是吸氣時間的2倍第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天咳嗽的技巧3哈欠動作

最簡單的吸氣運動，多見于小兒，一般2歲以上的患者也可學會。若每5-10分鐘哈欠1次，使持續(xù)深吸氣約5秒，即能維持功能出氣量于適當水平。

4雙側下胸擴張

長期臥床或肺炎癥者多用這種方法。患者雙手置于腋下第6肋位置，以感覺吸氣時胸部活動幅度。深吸氣后，約憋氣2秒，然后撅嘴慢呼氣。

5吹氣動作

慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、咳嗽無力者多用吹起動作，即讓病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹氣后，讓病人再深吸一口氣，又猛呼出一口氣后，再讓病人更深地吸一口氣，然后更強吹一口氣，這時病人已準備好咳嗽。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腹式呼吸第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天咳嗽的體位（一）坐位此體位讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，將一軟枕放在胃部上面并用兩手夾住它第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天體位（二）抱枕咳嗽采用向前彎腰坐位的同時盤腿。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天體位（三）臥位咳嗽病人屈膝側臥位，此體位比半臥位更易使痰液咳出。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有效咳嗽的方法1咳嗽無力、痰液粘稠者用坐位體位的同時使用手壓腹部協(xié)助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時，用枕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復原來的坐位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽兩三聲，咳嗽后恢復原位。平靜呼吸后，再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽2通過腹式呼吸方法，然后收腹張口稍伸舌進行咳嗽，一次吸足氣后，咳嗽兩聲，頭聲咳嗽松動痰液，第二聲咳嗽便使痰液運行到上呼吸道，稍伸舌張口，使聲門開放以便于排出氣體，開胸術后呼慢阻肺病人常指導這種咳嗽方法。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有效咳嗽的方法時間：飯前30min或飯后兩小時。叩擊排痰法：護士兩手手指并攏，手背隆起手指關節(jié)微屈，呈120，指腹與大小魚際著落，利用腕關節(jié)用力，由下至上，由兩側到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，持續(xù)5～10

min避開肩胛骨、脊柱，最好在霧化吸入后進行。然后讓患者進行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。若患者咳嗽反應弱，則在其吸氣終末，護士可用1手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激氣管引起咳嗽。叩背同時要觀察患者的反應，如果病人能耐受，可以適當增加叩背時間。頻率：頻率要快，100—200次／min，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落，如果頻率太慢，對于排痰是沒有效果的。幅度：手掌根部離開胸壁3～5

cm，手指尖部離開胸壁10—15cm。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天協(xié)助病人咳嗽為了減輕術后咳嗽時引起的傷口疼痛和減少傷口張力，教病人用雙手或其他柔軟物品在咳嗽時用力按壓傷口，并教家屬把雙手分別置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，腹部手術者，家屬雙手在咳嗽時按壓傷口邊緣保護切口。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天選擇排痰方法項目適應癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術后病人體位引流支氣管——肺疾病有大量痰液者叩擊震顫長期臥床，痰液粘稠、不宜咳出和長期建立人工氣道者吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進行有效咳嗽者第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天排除禁忌癥1咳血、年老體弱、不能耐受忌體位引流2以下禁忌叩擊和震顫：腦出血急性期（7——10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術后7天以內(nèi)

咯血、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。

為引流的氣胸、近期肋