2022年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）點(diǎn)睛提分卷A

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單選題（共150題，共150分）

1.不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5％

B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10％

C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞20％

D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少

E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

2.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)制是

A.心排血量急劇下降

B.快速性心律失常

C.血容量不足

D.周圍血管擴(kuò)張

E.迷走神經(jīng)張力過高

3.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

A.＜5mm

B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm

E.20mm

4.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A.肺毛細(xì)血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴(kuò)張

5.血ACTH水平不升高的庫欣綜合征，其病因可能是

A.垂體ACTH微腺瘤

B.垂體ACTH細(xì)胞增生

C.支氣管類癌

D.小細(xì)胞肺癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

6.腺垂體功能減退癥最常見的病因是（）

A.垂體或鄰近的腫瘤

B.顱內(nèi)感染

C.產(chǎn)后大出血

D.顱腦外傷

E.腦血管疾病

7.有關(guān)心包摩擦音正確的是

A.性質(zhì)粗糙，低音調(diào)

B.與呼吸、心搏一致

C.性質(zhì)柔和，低音調(diào)

D.胸骨左緣3、4肋間最響

E.屏氣時(shí)摩擦音可消失

8.目前主張的糖尿病患者“高糖飲食”，其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為

A.10％

B.20％

C.30％

D.40％

E.60％左右

9.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.腎小球腎炎

C.遷移性膿腫

D.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

E.腦栓塞與腦膿腫

10.有關(guān)心功能分級(jí)，錯(cuò)誤的是

A.心功能I級(jí)指無心臟病證據(jù)，活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)無癥狀

B.心功能Ⅱ級(jí)指心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限，一般活動(dòng)有癥狀

C.心功能Ⅲ級(jí)指心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)即有癥狀

D.心功能Ⅳ級(jí)指心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)休息狀態(tài)也有癥狀

E.心功能C級(jí)指有嚴(yán)重的心血管疾病表現(xiàn)

11.下列哪項(xiàng)不是肺癌副癌綜合征表現(xiàn)

A.重癥肌無力

B.庫欣綜合征

C.中葉綜合征

D.感覺性神經(jīng)病

E.類癌綜合征

12.無創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用的基本條件錯(cuò)誤的是

A.清醒能夠合作

B.呼吸道里有大量膿痰

C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

D.不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)

E.能耐受鼻／面罩

13.關(guān)于病理性象征性思維，下列說法正確的是

A.屬于思維內(nèi)容障礙的一種

B.正常人不可能出現(xiàn)象征性思維

C.是思維形式障礙的表現(xiàn)之一

D.與文化背景有關(guān)

E.可以被人們共同理解

14.克羅恩(Crohn)病最常見的并發(fā)癥是

A.腹腔內(nèi)膿腫

B.吸收不良綜合征

C.腸梗阻

D.大量便血

E.癌變

15.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)X線一般不表現(xiàn)為

A.胸廓擴(kuò)張、活動(dòng)度減弱

B.兩肺紋理增粗、亂

C.兩肺透亮度增加

D.兩肺多發(fā)性空洞

E.橫膈低平

16.擴(kuò)張型心肌病患者使用β受體阻斷劑治療是因?yàn)樾乃r(shí)

A.β受體密度上調(diào)

B.β受體密度下調(diào)

C.抑制心肌收縮力

D.降低心室率

E.降低房室傳導(dǎo)

17.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為

A.P波高而寬

B.P波增寬

C.P波出現(xiàn)切跡

D.P波尖銳高聳

E.P波呈雙峰狀

18.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，下列正確的是

A.成人較兒童多

B.主要見于急淋

C.初診時(shí)見不到

D.腦膜不受累

E.腦脊液中無白血病細(xì)胞

19.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.血細(xì)胞比容增大

20.心尖區(qū)聽診最清晰的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

21.符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血小板減少

B.凝血酶時(shí)間延長

C.凝血時(shí)間延長

D.血塊收縮不良

E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性

22.心源性水腫的主要表現(xiàn)除外

A.靜脈壓升高

B.水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分

C.水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大

D.有肝腫大及頸靜脈怒張

E.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹腔積液

23.Waterhammer脈是指

A.遲脈

B.水沖脈

C.重搏脈

D.交替脈

E.奇脈

24.診斷再生障礙性貧血的主要檢查是

A.臨床表現(xiàn)

B.一般實(shí)驗(yàn)室檢查

C.磁共振成像(MRI)

D.骨髓檢查和活檢

E.同位素掃描

25.說話東拉西扯，以致別人弄不懂患者要闡述的是什么主題思想。對(duì)問話的回答不切題，詞與詞之間不連貫，為

A.病理性贅述

B.幼稚語言

C.模仿語言

D.語言雜拌

E.思維散漫

26.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A.抗UlRNP抗體

B.抗核抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗RNP抗體

27.血小板增多常見于

A.淋巴細(xì)胞白血病

B.嚴(yán)重嘔吐

C.慢性粒細(xì)胞性白血病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.腦梗死

28.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成

A.低氯高鉀性堿中毒

B.缺鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性酸中毒

D.低氯高鈉性堿中毒

E.低氯低鉀性堿中毒

29.關(guān)于酒精依賴綜合征，錯(cuò)誤的說法是

A.對(duì)飲酒的渴求.元法控制

B.固定的飲酒模式

C.耐受性逐漸增加

D.戒斷后如重新飲酒，很少再現(xiàn)依賴綜合征的全部癥狀

E.戒斷綜合征反復(fù)出現(xiàn)

30.血管檢查所見的臨床意義，正確的是

A.奇脈-休克

B.水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.交替脈-高血壓

D.短絀脈-心包積液

E.重搏脈-急性心肌梗死

31.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.白細(xì)胞數(shù)目的增多

B.胸骨的壓痛

C.有貧血、發(fā)熱、出血的三大癥狀

D.骨髓象示：原始+幼稚細(xì)胞≥30％

E.出現(xiàn)正常細(xì)胞性貧血

32.治療慢性腎小球腎炎的主要目的是

A.消除水腫

B.消除血尿

C.消除蛋白尿

D.控制高血壓

E.延緩腎功能減退

33.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為

A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕噦音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕噦音

C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕噦音

D.慢性咳嗽、咳大量濃痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕噦音

E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕噦音

34.心臟壓塞時(shí)不出現(xiàn)

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性

E.雙肺滿布干濕性噦音

35.正常淋巴結(jié)大小為

A.O.2～O.5cm

B.O.6～O.8cm

C.0.9～1.2cm

D.1.3～1.5cm

E.1.6～1.9cm

36.充血性心力衰竭主要特征為

A.肺循環(huán)和(或)體循環(huán)缺血

B.肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血

C.肺動(dòng)脈和(或)主動(dòng)脈壓力降低

D.肺動(dòng)脈和(或)主動(dòng)脈壓力增高

E.肺循環(huán)缺血，體循環(huán)淤血

37.有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列描述不正確的是

A.具有節(jié)律性周圍期性發(fā)作

B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑潰瘍穿孔

C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變

D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

38.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似

A.肺囊腫

B.支氣管腫瘤

C.支原體肺炎

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺結(jié)核

39.有關(guān)過敏性紫癜，正確的是

A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

B.皮膚出現(xiàn)持久鮮紅色，壓之不褪色

C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑

E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，可伴有關(guān)節(jié)腔出血

40.巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有診斷價(jià)值的是

A.腹部觸診

B.腹部叩診

C.腹部X線攝片

D.腹部胃腸鋇餐透視

E.腹腔B型超聲檢查

41.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

A.胸外按壓

B.人工呼吸

C.電復(fù)律

D.開通氣道

E.利多卡因靜注

42.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列說法正確的是

A.多在青少年期起病

B.發(fā)展迅速

C.生活疏懶

D.興趣及活動(dòng)逐漸減退

E.常有幻覺、妄想

43.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

C.脾大

D.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

E.Ph染色體陽性

44.內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗(yàn)是

A.PT

B.APTT

C.D-二聚體測(cè)定

D.BT

E.血小板計(jì)數(shù)

45.下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的發(fā)紺

A.右心衰竭

B.縮窄性心包炎

C.腸源性發(fā)紺

D.法洛四聯(lián)癥

E.大量胸腔積液

46.第一心音的組成主要是由于

A.半月瓣開放

B.心房收縮

C.房室瓣關(guān)閉

D.乳頭肌收縮

E.血流沖擊大血管

47.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

48.下列最符合急性腎盂腎炎的診斷的是

A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

C.浮腫、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿白細(xì)胞增多

E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及尿蛋白增多

49.關(guān)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列錯(cuò)誤的是

A.心房顫動(dòng)

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.左房肥大，P波增寬

50.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是

A.腹水

B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)

C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張

E.黃疸

51.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

A.肥皂水

B.稀醋酸液

C.地塞米松

D.谷氨酸鉀

E.精氨酸

52.下列哪種疾病可見心包摩擦音

A.右心衰竭

B.嚴(yán)重貧血

C.急性心肌梗死

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

53.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是

A.腸黏膜分泌增多

B.腸腔內(nèi)滲透壓增高

C.腸黏膜吸收障礙

D.腸蠕動(dòng)過快

E.腸腔內(nèi)滲透壓低

54.急性應(yīng)激反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括

A.焦慮、抑郁

B.心悸、手抖

C.失眠

D.出汗

E.以上都是

55.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是

A.含鐵血黃素尿

B.血尿

C.血紅蛋白尿

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E.尿膽原(+)

56.下列改變最符合溶血性黃疸的是

A.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加

B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少

C.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加

D.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少

E.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加

57.中性粒細(xì)胞缺乏指

A.白細(xì)胞總數(shù)＜4×109/L

B.中性粒細(xì)胞數(shù)＜2×109/L

C.中性粒細(xì)胞數(shù)＜1.5×109/L

D.中性粒細(xì)胞數(shù)＜1.0×109/L

E.中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109/L

58.第二心音固定分裂常見于

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.房間隔缺損

59.下列哪項(xiàng)最支持典型心絞痛的診斷

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛多位于心前區(qū)

C.疼痛時(shí)心電圖ST段抬高

D.含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解

E.持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上

60.以下治療甲狀腺危象的方案中。最完善的是

A.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素

B.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、β3受體阻斷劑

C.大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑

D.大劑量丙硫氧嘧啶、大量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻斷劑

E.大劑量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻斷劑、強(qiáng)心藥

61.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟向左下擴(kuò)大極明顯

B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

C.周圍血管征

D.Austin-Flint雜音

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

62.脈壓減低見于

A.貧血

B.甲亢

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.心包積液

63.在慢性肺源性心臟病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺部感染

64.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.乳酸桿菌制劑

65.下列抗精神病藥物為非經(jīng)典藥物的是

A.氟哌啶醇

B.氯普噻噸

C.奧氮平

D.舒必利

E.氯丙嗪

66.有關(guān)消化性潰瘍的流行病學(xué)，以下正確的是

A.我國球部潰瘍和胃潰瘍發(fā)病率相同

B.女性與男性之比約為3～4：1

C.60歲以上老年人一般不發(fā)生

D.十二指腸球部潰瘍近年來發(fā)病率下降

E.胃潰瘍多位于胃小彎，尤多見于胃竇部

67.2型糖尿病最基本的病理生理機(jī)制是

A.極度肥胖

B.長期大量攝糖

C.長期使用糖皮質(zhì)激素

D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

E.老年

68.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

69.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)是

A.血清TSH

B.血清FT4I

C.血清FT4

D.TT3

E.TT4

70.下列哪種疾病可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

71.血?dú)夥治鲋蟹从惩庑砸蛩氐闹笜?biāo)是

A.PaC02

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

72.擴(kuò)張型心肌病與心包積液鑒別，最有幫助的檢查是

A.X線

B.心電圖

C.心肌酶譜

D.超聲心動(dòng)圖

E.放射性核素

73.TN不是危重哮喘表現(xiàn)的是

A.氣急不能講話

B.意識(shí)模糊

C.胸腹部矛盾呼吸

D.兩肺滿布響亮哮鳴音

E.pH降低

74.下列指標(biāo)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義的是

A.腹水葡萄糖＜3.4retool

B.腹水pH＜7.35

C.腹水腺苷脫氨酶活性增高

D.腹水LDH增高

E.腹水比重1.016

75.結(jié)核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)類型依次為

A.滲出型-粘連型-干酪型

B.滲出型-干酪型-粘連型

C.粘連型-滲出型-干酪型

D.粘連型-干酪型-滲出型

E.干酪型-粘連型-滲出型

76.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

77.患者在敘述一件事時(shí)不緊不慢，但加大許多不必要的細(xì)節(jié)，無法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來的方式講，為

A.病理性贅述

B.幼稚語言

C.模仿語言

D.語言雜拌

E.思維散漫

78.SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗組蛋白抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Scl-70抗體

E.抗Jo-1抗體

79.系統(tǒng)性硬皮病(彌漫型)的標(biāo)記性抗體

A.抗組蛋白抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Scl-70抗體

E.抗Jo-1抗體

80.急性腎小球腎炎

A.水腫、血尿、高血壓

B.血尿、貧血、腎衰竭

C.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血癥

D.水腫、蛋白尿、高血脂、低蛋白血癥

E.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

81.腎病綜合征

A.水腫、血尿、高血壓

B.血尿、貧血、腎衰竭

C.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血癥

D.水腫、蛋白尿、高血脂、低蛋白血癥

E.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

82.男，22歲。貧血，黃疸，脾腫大。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞5．5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．09，Coombs試驗(yàn)陽性

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

83.女，38歲。貧血，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力410mol／L，血清鐵蛋白10μg／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．015，血清鐵飽和度1．5％

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

84.二尖瓣狹窄

A.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

B.胸骨左緣3肋問舒張期嘆氣樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨右緣2肋間收縮期噴射性雜音

E.胸骨左緣4、5肋間收縮期雜音

85.主動(dòng)脈瓣狹窄

A.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

B.胸骨左緣3肋問舒張期嘆氣樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨右緣2肋間收縮期噴射性雜音

E.胸骨左緣4、5肋間收縮期雜音

86.吸人性肺膿腫

A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布

B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發(fā)感染所致

D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

E.肺膿腫直接蔓延

87.血源性肺膿腫

A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布

B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發(fā)感染所致

D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

E.肺膿腫直接蔓延

88.患者告訴醫(yī)生，每當(dāng)他聽到自來水的流動(dòng)聲時(shí)，就同時(shí)聽到有人議論他的聲音

A.假性幻覺

B.功能性幻覺

C.內(nèi)臟性幻覺

D.反射性幻覺

E.內(nèi)感性不適

89.當(dāng)某一感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感覺器官的幻覺

A.假性幻覺

B.功能性幻覺

C.內(nèi)臟性幻覺

D.反射性幻覺

E.內(nèi)感性不適

90.腎性骨病最常見的原因

A.水鈉潴留

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.活性維生素D3減少

D.出血傾向

E.含氮代謝產(chǎn)物潴留

91.尿毒癥患者發(fā)生貧血的主要原因

A.水鈉潴留

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.活性維生素D3減少

D.出血傾向

E.含氮代謝產(chǎn)物潴留

92.十二指腸球部潰瘍

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛

93.膽道蛔蟲

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛

94.內(nèi)臟穿孔

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續(xù)性劇痛

95.男，40歲。因感染性心內(nèi)膜炎而引起急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在以下體征中，錯(cuò)誤的是

A.心動(dòng)過速常見

B.有明顯周圍血管征

C.P2增強(qiáng)，第三心音常見

D.收縮壓、舒張壓和脈壓可以正常

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音短而調(diào)低

96.某老年患者，常于夜間發(fā)作呼吸困難，伴頻繁咳嗽，咳出粉紅泡沫痰，有時(shí)帶血絲，雙肺底聞及濕噦音。以下哪種疾病可能性大

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.肺癌

E.過敏性肺炎

97.男，32歲。呼吸困難3～4年。查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明

A.左室輕度增大

B.左室明顯增大

C.右室輕度增大

D.右室明顯增大

E.左右室皆增大

98.女，32歲。反復(fù)突發(fā)心悸、心慌、胸悶伴尿頻5年，今無誘因癥狀又現(xiàn)，持續(xù)1小時(shí)來院急診。心電圖提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，QRS波群時(shí)限及形態(tài)均正常并與P波保持固定關(guān)系。其診斷應(yīng)是

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.竇性心動(dòng)過速

C.快速心房顫動(dòng)

D.快速心房撲動(dòng)

E.短陣室性心動(dòng)過速

99.男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天。血?dú)鈾z查：pH7．21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

100.男，40歲。確診為HDIA期，最佳的治療方案是

A.擴(kuò)大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式

B.VP方案

C.DA方案

D.營養(yǎng)支持治療

E.手術(shù)治療

101.男，28歲。糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)來昏迷，呼吸深且慢，可能原因

A.呼吸肌麻痹

B.肺炎

C.大量胸腔積液

D.急性左心衰竭

E.酸中毒

102.男，42歲。嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。Hb90g/L，WBC3．2×109/L，血糖7．0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。最可能的診斷是

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

103.男，18歲。近一年來對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

104.男，34歲。發(fā)熱1周伴呼吸困難，用硝酸甘油無效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部靜脈壓l80ramH20。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

105.男，36歲。慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰量增多，味臭。胸片示右下肺大片致密陰影，中有空洞及液平。白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109／L。診斷是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)肺膿腫

D.阿米巴肺膿腫

E.肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫

106.男，30歲?？人?個(gè)月，曾有血痰。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影。診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.細(xì)菌性肺炎

C.支氣管囊腫

D.支氣管肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

107.男，28歲。頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)。血象：Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1．8×109/L，PLT30×10g/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80％，中性20％，肝脾無腫大，骨髓增生低下。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.慢性再障

C.急性再障

D.脾功能亢進(jìn)

E.白血病

108.女，40歲。診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年．曾先后出現(xiàn)以下癥狀，其中何為該病少見而又有特征性的表現(xiàn)

A.明顯多食

B.月經(jīng)減少

C.心房顫動(dòng)

D.雙下肢軟癱

E.脛前黏液性水腫

109.男，26歲。無癥狀。查體：心界正常，心率80次／分，期前收縮1～3次／分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，處理措施是

A.美托洛爾

B.美西律

C.胺碘酮

D.不予藥物治療，定期復(fù)查

E.莫雷西嗪

110.男，30歲。持續(xù)發(fā)熱伴鼻出血5天。查體：T39℃，中度貧血貌，牙齦增生如海綿狀，胸骨壓痛明顯。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞40×109/L，血小板20×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞為0．8，過氧化物酶染色弱陽性，糖原染色可見胞漿彌漫性淡染、非特異性酯酶陽性，可被NaF抑制。本例的診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

111.男，76歲。高血壓30余年，平時(shí)血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴(kuò)大，心率104次/分，二肺底有細(xì)小濕噦音，肝肋下二指，下肢水腫++，尿蛋白+，血肌酐884mol/L(10mg)。腎衰竭最可能的病因是

A.慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

B.腎小動(dòng)脈硬化

C.慢性腎盂腎炎

D.老年性腎硬化

E.心力衰竭致腎功能減退

112.男，40歲。1年來進(jìn)行性心悸、氣短，腹脹，下肢水腫。查體：血壓100／64mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，S1減弱，心尖部2／6級(jí)收縮期雜音，肺底濕啰音。肝大，下肢水腫。心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯并左前分支阻滯。其最可能的診斷是

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.高血壓性心臟病

D.冠心病伴乳頭肌斷裂

E.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

113.男，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次／分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是

A.嚴(yán)重支氣管痙攣

B.并發(fā)左心衰

C.并發(fā)呼吸衰竭

D.繼發(fā)肺部感染

E.并發(fā)氣胸

114.男，40歲。黃疸，肝脾大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml。其病因可能為

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.食管癌

D.急性胃黏膜損傷

E.胃體上部潰瘍

115.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電圖示心率130次/分，P-R間期0．28秒。心臟聽診可聽到哪種奔馬律

A.左室奔馬律

B.右室奔馬律

C.重疊奔馬律

D.火車頭奔馬律

E.房性奔馬律

116.男，60歲。5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓為150/90mmHg，近一年出現(xiàn)心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：血壓為160/100mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位。該患者心尖搏動(dòng)向左下移位最可能是下列哪種情況

A.主動(dòng)脈擴(kuò)張

B.右心室增大

C.左心室增大

D.左、右心室均增大

E.心包積液

117.女性，20歲。因甲狀腺腫大半年來診，偶有心悸，多汗，進(jìn)食1．5kg/d，大便2～3次/日。查甲狀腺Ⅱ度大，結(jié)節(jié)(一)，血管雜音(+)，壓痛(一)，131I攝碘率3小時(shí)25％，24小時(shí)75％，T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50％。首選治療為

A.環(huán)磷酸胺

B.他巴唑

C.立即手術(shù)治療

D.同位素131I治療

E.復(fù)方碘液等碘治療

118.女，25歲。原有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。20天來乏力、納差，無發(fā)熱。查體：皮膚有瘀點(diǎn)，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g/L。最符合以下哪項(xiàng)疾病

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.貧血性心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

D.先天性主動(dòng)脈瓣病變

E.風(fēng)濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎

119.女，47歲。全身皮膚瘙癢2年，家人發(fā)現(xiàn)其鞏膜及皮膚黃染。檢查：肝肋下6cm，質(zhì)地硬，表面平滑，脾肋下4cm。

尿色加深、糞色變淺，血清膽紅素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗線粒體抗體滴度明顯增高。最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.血色病肝硬化

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.淤血性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

120.女，60歲。在洗浴時(shí)昏倒，被人發(fā)現(xiàn)送來急診。體檢：昏迷狀、血壓170／l(X)mmHg，口唇呈櫻桃紅色，兩肺滿布濕鳴，雙側(cè)巴賓斯基征(+)。該患者最可能是

A.腦出血

B.心肌梗死

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.低血糖昏迷

E.一氧化碳中毒

121.男，50歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，活動(dòng)后加重，休息后減輕。查體發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，骨摩擦音。ESR20mm/h，RF(一)。該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

122.女，30歲。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因

A.胸膜增厚

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核空洞

D.肺梗死

E.肺部真菌感染

123.女，34歲，住院患者。有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀．浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音。

病史中下列哪一項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的

A.多食反而消瘦

B.易激動(dòng)

C.月經(jīng)量多

D.大便次數(shù)增多

E.復(fù)視

124.女，34歲，住院患者。有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀．浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音。

入院后，當(dāng)天所做化驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)結(jié)果是不可能的

A.T3、T4升高

B.FT3、FT4升高

C.TSAb陽性

D.TSH升高

E.膽固醇下降

125.女，34歲，住院患者。有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀．浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音。

入院后經(jīng)鑒別診斷，此患者最可能的診斷是

A.毒性彌漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.碘甲亢

126.女，34歲，住院患者。有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀．浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音。

診斷確立后，對(duì)此患者，下列何種治療在任何時(shí)間采用都是錯(cuò)誤的

A.抗甲狀腺藥物

B.于甲狀腺藥物治療后行甲狀腺次全切除術(shù)

C.131I

D.β受體阻斷劑

E.消癭湯(含海藻、昆布)

127.女，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱39℃1天入院，無嘔吐、無腰痛，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞30～40／HP，白細(xì)胞滿視野。

患者最可能診斷為

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核

E.急性間質(zhì)性腎炎

128.女，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱39℃1天入院，無嘔吐、無腰痛，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞30～40／HP，白細(xì)胞滿視野。

最適宜的進(jìn)一步診斷方法是

A.腎功能檢查

B.尿細(xì)胞學(xué)檢查

C.尿比重和尿滲透壓檢查

D.尿細(xì)菌學(xué)檢查

E.尿路影像學(xué)檢查

129.女，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱39℃1天入院，無嘔吐、無腰痛，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞30～40／HP，白細(xì)胞滿視野。

對(duì)本例患者最重要的治療是

A.抗菌藥物

B.飲水

C.中西藥聯(lián)合應(yīng)用

D.堿化尿液

E.臥床休息

130.老年患者出現(xiàn)經(jīng)常遺失物品，忘記重要約會(huì)及已許諾的事，學(xué)習(xí)新事物困難，看書報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容，常有時(shí)間定向力障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩，思考問題困難。

該疾病診斷，何者正確

A.老年期癡呆輕度

B.老年期癡呆中度

C.老年期癡呆重度

D.老年期抑郁癥

E.老年精神障礙

131.老年患者出現(xiàn)經(jīng)常遺失物品，忘記重要約會(huì)及已許諾的事，學(xué)習(xí)新事物困難，看書報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容，常有時(shí)間定向力障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩，思考問題困難。

該患者如果是老年癡呆重度，最明顯的神經(jīng)體征是

A.肌張力增高

B.幻覺

C.妄想

D.吸吮反射

E.強(qiáng)握

132.老年患者出現(xiàn)經(jīng)常遺失物品，忘記重要約會(huì)及已許諾的事，學(xué)習(xí)新事物困難，看書報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容，常有時(shí)間定向力障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩，思考問題困難。

該老年患者如果是血管性癡呆會(huì)存在哪些因素

A.顱內(nèi)硬化動(dòng)脈的血栓形成

B.顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血

C.顱外動(dòng)脈的栓子

D.顱外腫瘤轉(zhuǎn)移栓子

E.顱內(nèi)腫瘤所致

133.患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示左右心室及左房擴(kuò)大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出。

此患兒可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

134.患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示左右心室及左房擴(kuò)大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出。

此患兒如決定手術(shù)必需的檢查是

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心動(dòng)能檢查

D.心導(dǎo)管檢查

E.超聲心動(dòng)圖

135.患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示左右心室及左房擴(kuò)大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出。

此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A.動(dòng)脈系統(tǒng)瘀血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)瘀血

E.合并心力衰竭

136.男，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿，來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

A.清蛋白明顯降低

B.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

C.重度黃疸

D.大量腹水

E.撲翼樣震顫

137.男，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿，來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.給予復(fù)方氨基酸和清蛋白

D.合并應(yīng)用保鉀和排鉀利尿劑

E.反復(fù)多次抽放腹水

138.男，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿，來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

人院后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱(37．5～38．3℃)，彌漫性腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡血性色、白細(xì)胞1．0×109／L，中性86％。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)

A.自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.癌性腹水

D.下腔靜脈阻塞

E.腸系膜靜脈阻塞

139.男，66歲。高血壓病10年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大或上三樓時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1～2次／天，約15分／次，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)做心電圖ST段壓低。

該患者應(yīng)該診斷為

A.心肌梗死

B.主動(dòng)脈夾層

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.不穩(wěn)定型心絞痛

140.男，66歲。高血壓病10年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大或上三樓時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1～2次／天，約15分／次，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)做心電圖ST段壓低。

心絞痛的嚴(yán)重程度分級(jí)是

A.I級(jí)

B.Ⅱ級(jí)

C.Ⅲ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)

E.無法分級(jí)

141.男，66歲。高血壓病10年，勞力性心前區(qū)