2022年《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第二單元全真模擬試題三

精品文檔-下載后可編輯年《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第二單元全真模擬試題三2022年《臨床醫(yī)師基礎(chǔ)綜合》第二單元全真模擬試題三

單選題（共150題，共150分）

1.胃食管反流病治療措施不包括

A.應(yīng)用促胃腸動力藥

B.抗酸治療

C.高脂肪飲食

D.減肥

E.避免飲用咖啡和濃茶

2.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

A.心尖部抬舉性搏動

B.心前區(qū)收縮期搏動

C.心底部抬舉性搏動

D.胸骨上窩抬舉性搏動

E.右頸部異常搏動

3.先天性心臟病室間隔缺損

A.心尖部抬舉性搏動

B.心前區(qū)收縮期搏動

C.心底部抬舉性搏動

D.胸骨上窩抬舉性搏動

E.右頸部異常搏動

4.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

A.肛瘺

B.直腸息肉

C.內(nèi)痔

D.肛管直腸癌

E.盆腔膿腫

5.治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是

A.手術(shù)切除病灶

B.臥床休息，加強營養(yǎng)

C.正規(guī)抗結(jié)核治療

D.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

E.大量抽腹水

6.確定心臟驟停后給予最基本的生命支持方法是

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

7.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是

A.早期治療

B.應(yīng)用殺菌抗生素

C.靜脈給藥方式

D.療程要長，約6~8周

E.分離出病原微生物后開始治療

8.變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)?/p>

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立

D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平

9.慢性心房顫動伴快速心室率，首選治療措施是

A.藥物復(fù)律，使之恢復(fù)為竇性節(jié)律

B.積極治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥

C.減慢心室率，使心室率控制在60~80次/分，活動后心室率加快不超過100次/分

D.積極治療原發(fā)病因

E.控制誘發(fā)因素

10.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

11.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

A.吻合口潰瘍

B.胃排空延遲

C.貧血

D.堿性反流性胃炎

E.殘胃癌

12.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔

D.并發(fā)急性胰腺炎

E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

13.急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了

A.心絞痛

B.急性心包炎

C.急性肺動脈栓塞

D.急性闌尾炎

E.主動脈夾層分離

14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.心肌膿腫

B.心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.腎膿腫

E.化膿性腦膜炎

15.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C.癌變

D.出血

E.慢性穿孔

16.胃十二指腸潰瘍手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

A.瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍大出血

C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D.十二指腸潰瘍并球部變形

E.穿透性十二指腸潰瘍

17.大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的是

A.瘢痕性幽門梗阻

B.胃十二指腸潰瘍大出血

C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D.十二指腸潰瘍并球部變形

E.穿透性十二指腸潰瘍

18.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正氨基酸不平衡

C.降低門靜脈壓力

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.糾正酸堿平衡紊亂

19.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正氨基酸不平衡

C.降低門靜脈壓力

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.糾正酸堿平衡紊亂

20.十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛

B.疼痛-排便-加重

C.進食-疼痛-緩解

D.疼痛-進食-緩解

E.疼痛-排便-緩解

21.結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛

B.疼痛-排便-加重

C.進食-疼痛-緩解

D.疼痛-進食-緩解

E.疼痛-排便-緩解

22.結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

23.結(jié)腸癌病灶侵犯淺肌層，但未穿透漿膜層的是

A.DukesA1期

B.DukesA2期

C.DukesB期

D.DukesC期

E.DukesD期

24.關(guān)于女性內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系，以下哪項有誤

A.尿道長4cm，位于陰道前面

B.膀胱充盈可影響子宮及陰道

C.輸卵管在宮頸旁2cm處與子宮動脈交叉

D.子宮直腸陷凹是腹膜腔最低點

E.患闌尾炎時不可能累及子宮附件

25.衡量心臟泵血功能最好的指標(biāo)是

A.心搏出量

B.心音

C.心電圖

D.射血分?jǐn)?shù)

E.動脈血壓

26.正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)是

A.＜140/90mmHg

B.≤120/80mmHg

C.＜160/95mmHg

D.＜160/80mmHg

E.＜130/90mmHg

27.下列關(guān)于動脈血壓的敘述，錯誤的是

A.收縮壓為心收縮期動脈血壓最髙值

B.舒張壓為心舒張期動脈血壓最低值

C.脈壓為收縮壓與舒張壓之差

D.平均壓為收縮壓與舒張壓之平均值

E.生理情況下影響收縮壓的主要因素為每搏輸出量

28.通氣/血流比值是指

A.每分鐘肺通氣量與每分鐘肺血流量之比

B.每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量之比

C.最大通氣量與每分鐘肺血流量之比

D.肺活量與每分鐘肺血流量之比

E.功能性殘氣量與肺血流量之比

29.下列關(guān)于胸膜腔的敘述，錯誤的是

A.是胸膜的壁層和臟層之間的腔隙

B.胸膜腔是密閉的

C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液

D.胸膜腔內(nèi)的壓力經(jīng)常低于大氣壓

E.食管在胸膜腔內(nèi)，食管內(nèi)壓力的變化可間接反映胸膜腔內(nèi)壓力變化

30.有關(guān)惡性胸腔積液的說法，正確的是

A.與腫瘤分期無關(guān)

B.大量胸液時需反復(fù)抽胸液緩解壓迫癥狀

C.大多數(shù)患者仍有手術(shù)治療機會

D.胸液檢查時ADA常顯著升高

E.胸液檢査一定為滲出液

31.在醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

C.肺炎克雷伯菌

D.嗜肺軍團桿菌

E.肺炎鏈球菌

32.縮窄性心包炎需與什么疾病鑒別

A.肝硬化和充血性心力衰竭

B.甲亢

C.糖尿病

D.貧血

E.高血壓

33.慢性阻塞性肺疾?。–OPD)肺氣腫常見的病理類型是

A.局灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型

D.混合型

E.旁間隔性肺氣腫

34.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.呼吸道感染

35.下列哪項符合心房顫動的臨床表現(xiàn)

A.心率快，規(guī)整

B.心率慢，不規(guī)整

C.心率快，節(jié)律完全不整

D.心率慢，規(guī)整

E.心率慢，呈三聯(lián)律

36.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.肝大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

37.心絞痛的發(fā)生主要是由于

A.主動脈瓣狹窄

B.梅毒性主動脈炎

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肥厚型心肌病

E.冠狀動脈粥樣硬化

38.下列哪項不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起

B.可形成空洞

C.病變多累及一個大葉或肺段

D.病程可分為四期

E.以纖維素滲出為主的滲出性炎

39.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時，下面藥物不可以使用的是

A.THAM(三羥甲基氨基甲烷）

B.糖皮質(zhì)激素

C.呼吸興奮劑

D.巴比妥類藥物

E.血管活性藥物

40.心臟性猝死最常發(fā)生于

A.冠心病

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣脫垂

D.肥厚型心肌病

E.心內(nèi)膜炎

41.導(dǎo)致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.藥物中毒

D.放射線照射

E.立克次體

42.髙血壓病腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是

A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

B.立即使用止血藥

C.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E.用抗生素，防止繼發(fā)感染

43.輕度哮喘發(fā)作時下述檢測結(jié)果可能有誤的是

A.PaO2降低

B.PaCO2降低

C.PH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升髙

44.以下指標(biāo)不是ARDS早期表現(xiàn)的是

A.PaCO245mmHg(吸空氣時)

B.Pa02

C.P(A-a)O2增加

D.PaO2/FiO2

E.PaC02

45.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

A.病史和癥狀

B.陽性體征

C.胸部X線檢査

D.心電圖改變

E.肺功能檢査

46.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的氣流阻塞，下列各項指標(biāo)、檢査或表現(xiàn)中最有診斷價值的是

A.桶狀胸

B.ECG低電壓

C.X線胸片

D.血氣分析

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC%)及第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比（FEV1實測值/FEV1預(yù)計值)

47.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增髙

D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

48.兩人進行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是

A.4次心臟按壓，1次人工呼吸

B.5次心臟按壓，1次人工呼吸

C.8次心臟按壓，1次人工呼吸

D.10次心臟按壓，1次人工呼吸

E.15次心臟按壓，1次人工呼吸

49.勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于

A.勞力時或情緒激動當(dāng)時

B.與人爭吵后

C.夜間睡眠時

D.追趕公共汽車后

E.安靜休息時

50.以下各項中不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)的是

A.電軸右偏

B.Sv1+Rv5≥1.5mV

C.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

D.肺型P波

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

51.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的

A.首先必須經(jīng)心電圖確診，然后處理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即進行有效的胸外按壓

D.立即建立靜脈通道

E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

52.縱隔撲動可見于

A.多根肋骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.張力性氣胸

D.心臟壓塞

E.血胸

53.室間隔缺損伴嚴(yán)重肺動脈髙壓者，可見

A.左向右分流量增加

B.P2減弱、分裂

C.X線片示肺動脈段凹陷

D.超聲心動圖示左房、左室增大

E.心電圖示右心室肥厚

54.關(guān)于心包炎的病因，錯誤的是

A.病毒

B.結(jié)核

C.腫瘤

D.心臟損傷

E.遺傳

55.關(guān)于原發(fā)性高血壓（高血壓?。┑臄⑹鲋校捻検遣徽_的

A.髙血壓的發(fā)生與精神因素有關(guān)

B.腦出血是高血壓早斯最嚴(yán)重的合并癥

C.高血壓可以引起尿毒癥

D.高血壓早期主要表現(xiàn)為全身小動脈痙攣

E.髙血壓的發(fā)生與攝入鈉過量有關(guān)

56.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效

A.心肌梗死致室性心律失常

B.強心苷中毒致室性心律失常

C.心室纖顏

D.心房顫動

E.室性心動過速

57.下列與急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)不符的是

A.突然發(fā)生的重度呼吸困難，端坐呼吸

B.咳嗽頻繁，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部滿布哮鳴音及雙肺濕啰音

C.心率加快，可聞及室性奔馬律

D.皮膚蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓降低或休克

E.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性

58.關(guān)于肺結(jié)核的描述中，哪項是錯誤的

A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)型及繼發(fā)型結(jié)核

B.原發(fā)型肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核

D.肺結(jié)核不會引起肺動脈高壓及肺心病

E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血

59.第三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治療是

A.安裝人工心臟起搏器

B.注射阿托品

C.靜點異丙腎上腺素

D.靜點腎上腺皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用擴張心血管藥物

60.下列各項為肺癌常見癥狀，除了

A.刺激性咳嗽

B.大咯血

C.咳膿痰

D.痰中帶血

E.胸痛

61.觀察PPD試驗結(jié)果的時間為

A.12小時內(nèi)

B.12?24小時

C.24?48小時

D.48?72小時

E.72小時后

62.以下關(guān)于冠林動脈粥樣硬化的易患因素不包括

A.高血壓

B.高膽固醇

C.糖尿病

D.肥胖

E.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）

63.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于

A.前縱隔

B.前上縱隔

C.中縱隔

D.前下縱隔

E.后縱隔

64.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.心音低鈍遙遠(yuǎn)

D.奇脈

E.脈壓增大

65.下列哪項不是引起感染性休克的常見病原菌

A.大腸桿菌

B.肺炎球菌

C.結(jié)核桿菌

D.綠膿桿菌

E.腦膜炎球菌

66.關(guān)于休克的治療，錯誤的是：

A.盡早去除休克病因

B.恢復(fù)血容量

C.盡早使用血管收縮藥

D.處理代謝障礙

E.改善心臟功能

67.心肌疾病是指

A.心臟瓣膜病

B.高血壓性心臟病

C.肺源性心臟病

D.先天性心臟病

E.原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病

68.下列哪項不是功能性消化不良的常規(guī)治療方法

A.建立良好的生活習(xí)慣

B.避免個人生活經(jīng)歷中會誘發(fā)癥狀的食物

C.失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥

D.根除幽門螺桿菌治療

E.手術(shù)治療

69.應(yīng)激引起的急性胃炎，病變多見于

A.全胃

B.幽門前區(qū)

C.胃體

D.胃角切跡

E.胃竇

70.下列哪種狀況易發(fā)生消化性潰瘍

A.阿狄森病

B.洋地黃治療期間

C.妊娠晚期

D.甲狀旁腺功能亢進

E.糖尿病

71.應(yīng)用堿性抗酸藥治療消化性潰瘍時，最理想的服法應(yīng)為

A.三餐后1小時、3小時及睡前各1次

B.三餐后立即服用及睡前

C.三餐前1小時及睡前

D.有上腹痛癥狀發(fā)生則隨時服用

E.每隔6小時服用1次

72.胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

B.胃大部切除胄空腸吻合術(shù)

C.高選擇佳迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

73.胃癌診斷的主要依據(jù)是

A.X線鋇餐

B.胃鏡活檢

C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D.CT

E.核磁共振

74.肝硬化門脈髙壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是

A.營養(yǎng)不良

B.脾功能亢進

C.溶血

D.消化道出血

E.病毒感染

75.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病61.急性膽囊炎

76.無癥狀的膽囊結(jié)石病人，定期復(fù)査時，首選的檢査方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部X線平片

E.核素掃描檢査

77.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

A.黃疸

B.上腹疼及腰背疼

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.消化道癥狀

E.貧血、消瘦

78.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是

A.抗生素治療

B.穿刺抽膿，膿腔注人抗生素

C.切開引流

D.理療

E.內(nèi)引流術(shù)

79.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項是錯誤的

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶測定值如160IU(索氏法）有診斷意義

D.壞死性胰腺炎〗尿淀粉酶不一定增髙

E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

80.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.嘔吐

B.發(fā)熱

C.腹部包塊

D.便秘

E.腹痛

81.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床癥狀是

A.腹脹

B.腹瀉

C.發(fā)熱

D.食欲缺乏

E.貧血

82.最有助于診斷克羅恩病理改變是

A.黏膜彌漫性炎癥

B.黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤、

C.隱窩膿腫

D.干酪性肉芽腫

E.非干酪性肉芽腫

83.下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

A.陣發(fā)性腹部絞痛

B.腹部壓痛甚輕或無

C.腹痛的同時腸鳴音亢進

D.全身情況比較輕且慢

E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

84.黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項檢査

A.胃腸餐透視

B.灌腸氣鋇雙重對比造影

C.CT

D.B超

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

85.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A.立即手術(shù)，切除闌尾

B.立即手術(shù)，切除腫塊

C.立即手術(shù)，腹腔引流

D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

86.引起肛瘺的最常見原因是

A.直腸肛管周圍膿腫

B.內(nèi)痔

C.結(jié)核

D.肛裂

E.腸道炎性疾病

87.關(guān)于門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤

A.脾比出血前腫大

B.腹水比出血前加重

C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增髙

D.可出現(xiàn)黃疸

E.可發(fā)生急性腎衰竭

88.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.進食后疼痛能緩解

B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

89.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢査是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進人陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙

90.對股疝最常用的手術(shù)方法是

A.巴西尼（Bassini)法

B.內(nèi)環(huán)修補法

C.麥克凡（Mcvay)法

D.佛格遜（Ferguson)法

E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

91.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷

A.空腔臟器破裂

B.后腹膜血腫

C.前腹壁血腫

D.實質(zhì)臟器被裂

E.誤穿人腹腔血管

92.肝外傷后胃腸道出血是由于

A.應(yīng)激性潰瘍

B.消化性潰瘍的激活

C.合并腸損傷

D.合并膽道損傷，血管與膽管相通

E.低凝血酶原水平

93.女性，55歲，有齲齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰，査體：左肺有實變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢査有胸腔積液，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡瓰?/p>

A.支原體

B.軍團菌

C.葡萄球菌

D.結(jié)核菌

E.厭氧菌

94.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無低熱。胸片檢査示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺淸晰”。你首先考慮可能是

A.慢性支氣管炎

B.風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。?/p>

C.支氣管擴張

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.肺癌早期

95.女性，68歲，因胸悶、氣短、超聲心動圖檢査提示有中等量心包積液就診。醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是

A.證實心包積液的存在

B.解除心臟壓塞癥狀

C.心包內(nèi)注入抗生素

D.取心包積液進行有關(guān)實驗室檢査以明確病因

E.心包內(nèi)注入化療藥物

96.4歲男孩，自1歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史，喜歡蹲踞。査體：胸骨左緣第3肋間有3級收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

97.男性，35歲，2周來發(fā)熱、干咳、納差、乏力，檢査：心尖部有3級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，心律規(guī)整，肺（一)，肝肋下未觸及，脾側(cè)位肋下可觸及，Hb88g/L,WBC13X109/L，尿中RBC(++)，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，活動風(fēng)濕

B.風(fēng)心病，呼吸道感染

C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)心病，肝炎

E.風(fēng)心病，貧血

98.3歲女孩，近2個月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢査未見異常。可能的診斷為

A.結(jié)核感染

B.卡介苗反應(yīng)

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.繼發(fā)性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎

99.女性，16歲，上呼吸道感染后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴大、肺游血征，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是

A.利尿劑

B.洋地黃

C.血管擴張劑

D.激素

E.鈣離子拮抗劑

100.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項表現(xiàn)對于診斷詼患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++)，紅細(xì)胞5個/HP

101.男性，49歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死收入監(jiān)護室行溶栓治療，溶栓治療中突然抽搐、神志不清，心電監(jiān)測顯示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波，頻率快，抽搐的原因是

A.心臟停搏

B.心電機械分離

C.心室纖顫

D.室速

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

102.—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對口人工呼吸的先決條件是

A.清除口咽分泌物和異物保呼吸道通暢

B.病人置于仰臥位

C.確定心跳停止

D.每次吹入800ml氣體

E.每分鐘吹氣幾次

103.男性，34歲，2天前受涼后發(fā)熱，體溫38.9°C,伴呼吸困難，咳嗽，咳少量黃痰，腹瀉兩次，自服“先鋒霉素”無效。入院査體：嗜睡，口唇輕度發(fā)紺，脈搏100次/分，呼吸28次/分，雙肺叩診呈清音，雙下肺可聞及濕啰音，心律整,腹(一)，血WBC12.3X109/L，中性粒細(xì)胞87%，血氣分析：pH7.35，PaO2.57mmHg,PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺見斑片狀陰影。最可能的診斷是

A.軍團菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.ARDS

D.肺栓塞

E.支原體肺炎

104.男性，78歲，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患腦梗死，臥床，生活不能自理。偶有進食嗆咳。體檢：雙下肺可聞及細(xì)小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10.8X109/L，中性粒細(xì)胞79%，應(yīng)用頭孢唑林體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體感染？

A.耐甲氧西林金黃色葡菊球菌

B.軍團菌

C.肺炎鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

105.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢査食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢査是

A.上消化道氣鋇雙重造影

B.13C尿素呼氣試驗

C.24小時胃食管pH監(jiān)測

D.腹部B超

E.24小時心電監(jiān)測

106.男性，25歲，勞動后上腹痛1周,空腹痛及夜間痛，伴反酸、胃灼熱、黑便3天。査體：血壓120/80mmHg，HR80次/分，心肺（—），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大?；灆z查：便潛血陽性，Hb105g/L。此患者最可能的診斷為

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.急性胃黏膜病變

D.急性胰腺炎

E.克羅恩病

107.男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢水腫1個月，近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm,移動性濁音（+)，Hb72g/L，ALB26g/L,腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)6.0X109/L,白細(xì)胞5.6X109/L，性粒細(xì)胞80%。最可能的診斷是

A.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化門靜脈血栓形成

D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

108.45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3夫上述癥狀加重，高熱、黃疸不退。入院體溫40℃：，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

C.立即手術(shù)

D.積極抗休克同時及早手術(shù)

E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

109.女，10歲。腹瀉1年1體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

110.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢査直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首逢

A.氫化可的松保留灌腸

B.口服潑尼松

C.口服諾氟沙星

D.口服甲硝唑

E.口服SASP

111.女性，50歲，左側(cè)腹脹嫌痛，大便不成形，每日3?4次，有腋血。査體：左下腹可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢査是

A.B超

B.CT

C.CEA

D.纖維結(jié)腸鏡

E.大便潛血試驗

112.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切綱基本生命體征

C.補充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

113.固定性濕啰音（大水泡音）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

114.彌漫的哮鳴音，呼氣相延長

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

115.局限性哮鳴音

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

116.對于心室纖顫病人首選

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

117.洋地黃中毒的最常見誘因是

A.肝功能異常

B.呼吸道感染

C.心動過緩

D.低血鉀

E.低血鈣

118.加重心力衰竭的最常見誘因是

A.肝功能異常

B.呼吸道感染

C.心動過緩

D.低血鉀

E.低血鈣

119.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點是

A.頸靜脈怒張

B.下肢水腫

C.貧血貌

D.腥都移動性濁音

E.發(fā)熱

120.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點是

A.頸靜脈怒張

B.下肢水腫

C.貧血貌

D.腥都移動性濁音

E.發(fā)熱

121.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周,胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

以下最不應(yīng)遺忘的檢査是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰抗酸染色

C.末梢血白細(xì)胞計數(shù)

D.上消化道造影

E.呼吸功能檢査

122.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周,胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

診斷可能性最大的是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.肺膿腫

E.浸潤型肺結(jié)核

123.女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周,胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

若痰找抗酸桿菌陽性，應(yīng)首選的治療是

A.先鋒霉素IV號

B.手術(shù)切除病變

C.對癥處理

D.異煙肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

124.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。

最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.主動脈夾層

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.不穩(wěn)定型心絞痛

125.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。

采集病史時下列最有助于診斷的是

A.性別

B.年齡

C.髙血壓病史

D.胸痛特點

E.體格檢查

126.男性，72歲。夜間睡眠中突感心前疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。

確定診斷的主要依據(jù)是

A.超聲心動圖

B.X線胸片

C.心電圖

D.血清心肌酶

E.Holter(動態(tài)心電圖）檢查

127.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。

該患者的呼吸困難屬于

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.陣發(fā)性呼吸困難

E.心源性哮喘

128.男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。

該患者可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.氣管異物

E.肺氣腫

129.女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關(guān)節(jié)酸癰外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齊，雙肺散在哮鳴音，有多數(shù)濕性啰音

該患者此時的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染

B.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

C.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺檢塞

D.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

E.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性右心衰竭

130.女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關(guān)節(jié)酸癰外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齊，雙肺散在哮鳴音，有多數(shù)濕性啰音

其誘發(fā)因素是

A.肺部感染

B.情緒激動

C.輸液過快

D.心動過速

E.風(fēng)濕活動

131.男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷門診就診。查血WBC7.5X109/L,分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞20％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。

下列檢査中不應(yīng)作為常規(guī)檢査的是

A.血氣分析

B.肺功能

C.心電圖

D.胸部X線片

E.胸部CT

132.男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷門診就診。查血WBC7.5X109/L,分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞20％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。

肺部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增髙影

133.男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷門診就診。查血WBC7.5X109/L,分葉細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞20％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。

為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢査是

A.胸部X線片

B.胸部CT

C.肺功能

D.磁共振顯像

E.血氣分析

134.男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。查體：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳?，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。WBC12X109/L,分葉76%。

首先應(yīng)進行的檢査是

A.尿糖及酮體

B.血電解質(zhì)

C.血氣分析

D.ECG

E.胸片

135.男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。查體：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳裕つw干燥，雙下肺有較多濕啰音。WBC12X109/L,分葉76%。

下列檢查中對診淅和治療最有意義的異?？赡苁?/p>

A.血清鉀、鈉、氯

B.血二氧化碳結(jié)合力

C.血pH值

D.血乳酸

E.血清

136.男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。查體：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。WBC12X109/L,分葉76%。

昏迷最可能的原因是

A.腦水腫

B.腦出血

C.腦血栓

D.低血糖

E.腦細(xì)胞脫水、缺氧

137.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。査體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺（一），心界不大，心律整，胸骨左緣3?4肋間可聞3級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。

最可能的診斷是

A.肥厚型心肌病

B.擴張型心肌病

C.先天性心臟病

D.缺血性心臟病

E.肺源性心臟病

138.男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。查體：T37.5°C,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳?，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。WBC12X109/L,分葉76%。

應(yīng)首選的檢查是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.心肌核素顯像

D.冠狀動脈造影

E.運動平板試驗

139.男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后，持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為：

A.急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

140.男，36歲。患膽囊結(jié)石5年。飽餐后，持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、