護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第5章 壓力與適應(yīng)課件

第五章壓力與適應(yīng)

(Stressandadaptation)知識(shí)框架圖教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議案例分析護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識(shí)與記憶:1．說(shuō)出壓力理論的主要代表人物。2．列舉壓力源的分類。3．識(shí)別常見(jiàn)的壓力反應(yīng)。4．列舉壓力適應(yīng)的層次。5．描述患者的壓力源。6．描述護(hù)士工作的壓力源。7．列舉危機(jī)的原因。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析:1．解釋壓力、壓力源、壓力反應(yīng)、適應(yīng)、應(yīng)對(duì)、工作壓力、工作疲潰感、危機(jī)的概念。2．描述與壓力有關(guān)的常用學(xué)說(shuō)。3．簡(jiǎn)述壓力對(duì)個(gè)體的消極和積極作用。4．簡(jiǎn)述壓力適應(yīng)的特點(diǎn)。5．舉例說(shuō)明壓力與健康、疾病的關(guān)系。6．闡述護(hù)士工作疲潰感的表現(xiàn)及過(guò)程。7．描述危機(jī)的特征。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Objectives）教學(xué)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運(yùn)用:1.根據(jù)壓力的概念及相關(guān)理論，提出護(hù)理專業(yè)學(xué)生的壓力應(yīng)對(duì)策略。2．針對(duì)具體病例，對(duì)患者的壓力進(jìn)行全面評(píng)估，分析患者的壓力源并提出預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略。3．結(jié)合工作壓力及工作疲潰感的概念，分析護(hù)士的工作壓力源并提出護(hù)士工作壓力的應(yīng)對(duì)策略。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Terminology）專業(yè)術(shù)語(yǔ)壓力（stress）壓力源（stressor）壓力反應(yīng)（stressresponse）一般適應(yīng)綜合征（generaladaptationsyndrome，GAS）

危機(jī)(crisis)適應(yīng)(adaptation)

應(yīng)對(duì)（coping）工作壓力（jobstress）職業(yè)性疲潰感（jobstressburnout）護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)知識(shí)點(diǎn)1壓力的概念知識(shí)點(diǎn)2壓力源的概念知識(shí)點(diǎn)3壓力的積極作用壓力的消極作用第一節(jié)概述（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)知識(shí)點(diǎn)1席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)知識(shí)點(diǎn)3霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)知識(shí)點(diǎn)4危機(jī)學(xué)說(shuō)第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō)知識(shí)點(diǎn)2拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

知識(shí)點(diǎn)2壓力的適應(yīng)知識(shí)點(diǎn)3壓力的應(yīng)對(duì)第三節(jié)個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)1壓力的反應(yīng)（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

知識(shí)點(diǎn)2病人的壓力與護(hù)理知識(shí)點(diǎn)3護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)第四節(jié)壓力與護(hù)理知識(shí)點(diǎn)1壓力與健康、疾病的關(guān)系（Knowledgeframework）知識(shí)點(diǎn)框架圖護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)第一節(jié)概述護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

壓力（stress）是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。

一、壓力的概念認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)刺激壓

力護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)二、壓力源的概念

壓力源（stressor）指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

社會(huì)性文化性軀體性壓力源心理性護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)突然而強(qiáng)烈的壓力影響心理健康持久而慢性的壓力影響身體健康壓力過(guò)大影響個(gè)體社會(huì)功能消極作用適度的壓力是維持正常人體活動(dòng)的必要條件適度的壓力有利于提高人體的適應(yīng)能力適度的壓力能使機(jī)體處于應(yīng)對(duì)壓力的警覺(jué)狀態(tài)積極作用三、壓力的意義護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō)

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)（一）壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)的基本概念壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激。壓力反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應(yīng)。全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，是個(gè)體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性的反應(yīng)。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）適應(yīng)反應(yīng)的過(guò)程正常抵抗水平時(shí)間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

二、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式壓力源認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)結(jié)果有益的有壓力的無(wú)關(guān)系的傷害威脅挑戰(zhàn)解決問(wèn)題緩解情緒生活觀念適應(yīng)能力身心健康（一）拉扎勒斯的壓力與適應(yīng)模式護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）拉扎勒斯的三級(jí)認(rèn)知評(píng)價(jià)初級(jí)評(píng)價(jià)有無(wú)利害關(guān)系的評(píng)價(jià)次級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià)重新評(píng)價(jià)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評(píng)價(jià)無(wú)壓力刺激事件有關(guān)的無(wú)關(guān)的有益的傷害性威脅性挑戰(zhàn)性不能成功調(diào)適壓力成功調(diào)適壓力情緒和行為反應(yīng)行為無(wú)效行為有效無(wú)壓力無(wú)壓力護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)

1967年，美國(guó)精神病學(xué)家托馬斯?霍姆斯和拉赫將生活中對(duì)人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件（lifeevents），提出了生活事件與疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)。社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS），于1976年發(fā)表后，用于收集個(gè)體在近一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件數(shù)目，用量化方式評(píng)估其生活變化的程度，以推斷斷個(gè)體罹病的機(jī)率。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（一）危機(jī)的原因及特征危機(jī)的原因發(fā)展性危機(jī)情景性危機(jī)危機(jī)的原因四、危機(jī)學(xué)說(shuō)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)時(shí)限性普遍性綜合性循環(huán)性危機(jī)的特征危機(jī)的特征護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）危機(jī)對(duì)人的影響機(jī)會(huì)危險(xiǎn)危機(jī)除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示著機(jī)會(huì)或轉(zhuǎn)機(jī)。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)第三節(jié)

個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對(duì)

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)一、壓力的反應(yīng)壓力的反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)二、壓力的適應(yīng)（一）適應(yīng)的層次適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）適應(yīng)的特點(diǎn)適應(yīng)的特點(diǎn)最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動(dòng)的反應(yīng)過(guò)程適應(yīng)過(guò)程中保持自己的特征適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)是有限度的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)三、壓力的應(yīng)對(duì)減少壓力的刺激

正確評(píng)價(jià)壓力

采用積極的應(yīng)對(duì)方式

減輕壓力反應(yīng)

尋求專業(yè)幫助

壓力的應(yīng)對(duì)原則（一）壓力的應(yīng)對(duì)原則護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）壓力的應(yīng)對(duì)方法護(hù)理者社會(huì)支持均衡飲食生物反饋有效管理時(shí)間尋求專業(yè)幫助聽(tīng)音樂(lè)深呼吸訓(xùn)練改善人際關(guān)系冥想自我催眠規(guī)律運(yùn)動(dòng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)第四節(jié)壓力與護(hù)理

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)一、壓力與健康、疾病的關(guān)系壓力源壓力的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)壓力的結(jié)局適應(yīng)不成功適應(yīng)成功疾病健康刺激事件

生理適應(yīng)心理適應(yīng)（心理防御機(jī)制）適應(yīng)：社會(huì)適應(yīng)文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)

積極應(yīng)對(duì)/消極應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)：情緒定向應(yīng)對(duì)/問(wèn)題定向應(yīng)對(duì)心理應(yīng)對(duì)/行為應(yīng)對(duì)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)二、病人的壓力與護(hù)理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollicer）等于1977年編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表。

9個(gè)方面的壓力源分別是：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及其對(duì)個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問(wèn)題。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（二）病人壓力的評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估病人的健康狀況及壓力水平評(píng)估主要的壓力源評(píng)估病人的應(yīng)對(duì)水平及資源評(píng)估內(nèi)容護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)評(píng)估方法評(píng)估方法環(huán)境交談法觀察及體檢法量表法護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)為患者創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境

解決患者實(shí)際問(wèn)題，滿足需要

提供有關(guān)疾病的信息

鍛煉患者的自理能力

加強(qiáng)患者的意志訓(xùn)練

幫助病人預(yù)防壓力（三）病人壓力的預(yù)防與壓力護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練

調(diào)動(dòng)患者的各種社會(huì)支持系統(tǒng)

指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

幫助患者應(yīng)對(duì)壓力護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)三、護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)定期進(jìn)行自我壓力評(píng)估

提前做好緩解壓力的計(jì)劃

正確認(rèn)識(shí)壓力并創(chuàng)造一種平衡

挖掘護(hù)理工作的積極面

不斷提高自身的應(yīng)對(duì)能力

護(hù)士工作壓力的應(yīng)對(duì)策略護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)1．從人類文明的開(kāi)始，人們就對(duì)壓力有一定的認(rèn)識(shí)。目前，壓力已經(jīng)成為人們生活中的一部分。

Stresshasbeenrecognizedandhasbecomepartofourlifesinceearlycivilization.2．壓力對(duì)人的影響是全方位的，包括生理、心理、社會(huì)、精神等方面。Stressaffectsthewholepersoninallthehumandimensionsincludingphysical,emotional,social,andspiritualaspects,etc.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)3.壓力對(duì)健康既有積極作用，也有消極作用。Stresshasbothpositiveandnegativeeffectsonourhealth.4.人們對(duì)壓力的認(rèn)識(shí)及對(duì)壓力的反應(yīng)具有個(gè)體差異。Theperceptionsofstressaswellastheresponsetoitarehighlyindividualized.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)5．

壓力的生理反應(yīng)包括局部適應(yīng)綜合征和一般適應(yīng)綜合征。一般適應(yīng)綜合征由席爾提出，包括警告期、抵抗期和耗竭期三個(gè)階段。

Thephysiologicresponsestostressarethelocaladaptationsyndrome(LAS)andthegeneraladaptationsyndrome(GAS).TheGASisdevelopedbyHansSelyeandhasthreestages,includingthealarm,resistanceandexhaustionreaction.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)6．壓力的心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。

Thepsychologicalresponsestostressincludecognitive,emotional,andbehavioralreaction.7．應(yīng)對(duì)可分為積極或消極應(yīng)對(duì)、情緒定向或問(wèn)題定向應(yīng)對(duì)、心理應(yīng)對(duì)或行為應(yīng)對(duì)。Copingarecategorizedaspositiveornegativereaction;andemotion-orientedortask-orientedreaction;andpsychologicalorbehavioralreaction.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)8．心理防御機(jī)制是人們應(yīng)對(duì)壓力無(wú)效時(shí)采取的自我保護(hù)的心理策略。Ifthemechanismsusedtocopewithstressarenotsuccessful,psychologicaldefensemechanismsareusedtoprotecttheself.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)9．人們利用應(yīng)對(duì)及心理防御機(jī)制無(wú)法有效解決問(wèn)題時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感。Acrisisoccurswhencopingandpsychologicaldefensemechanismsthathavebeenusedtosolveproblemsarenolongereffective.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)10．為服務(wù)對(duì)象制定的健康促進(jìn)計(jì)劃應(yīng)融入壓力管理。減壓的方法應(yīng)根據(jù)每個(gè)人不同的生理及心理等特征進(jìn)行選擇。Stressmanagementmustbeintegratedintoplansofcareinhealthpromotionforclients.Methodsusedforstressreductionshouldbecarefullyselected,basedoneachperson’sphysicalandemotionalcharacteristics,etc.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)內(nèi)容小結(jié)11．護(hù)理工作是一種充滿壓力的職業(yè)。大多數(shù)護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作并能有效應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的各種要求，但部分護(hù)士產(chǎn)生了疲潰感并因此離職。Nursingisastressfuloccupation.Mostnursesthoroughlyenjoytheirworkandcopewithdemandseffectively.Some,however,developsymptomsofburnoutandleavetheprofession.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】1.壓力是指?jìng)€(gè)體對(duì)作用于自身的（）A.內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)B.內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)C.外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)D.外環(huán)境刺激的特異性反應(yīng)E.內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應(yīng)答案：E護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】2.以下關(guān)于壓力的描述，正確的是（）A.有些人日常生活中沒(méi)有壓力B.壓力越大越有利于提高適應(yīng)能力C.壓力越小越有利于身心健康D.適當(dāng)?shù)膲毫纱龠M(jìn)身心健康E.人體的生命活動(dòng)不需壓力的刺激答案: D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】3.“一般適應(yīng)綜合征”首先由以下學(xué)說(shuō)提出（）A.伯納德的應(yīng)激反應(yīng)學(xué)說(shuō)B.席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)C.霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)D.拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)E.拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)學(xué)說(shuō)答案:B護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】4.拉扎勒斯將“評(píng)價(jià)個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源以判斷個(gè)人的應(yīng)對(duì)與事件之間的匹配程度”稱為（）A.無(wú)關(guān)性評(píng)價(jià)B.有益性評(píng)價(jià)C.初級(jí)評(píng)價(jià)D.次級(jí)評(píng)價(jià)E.重新評(píng)價(jià)答案：D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】5.以下哪項(xiàng)不是危機(jī)的特征（）A.普遍性B.時(shí)限性C.循環(huán)性D.綜合性E.發(fā)展性答案：E護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】6.以下哪項(xiàng)不屬于消極的認(rèn)知反應(yīng)（）A.感知混亂B.判斷失誤C.思維遲鈍D.現(xiàn)實(shí)性想象E.行為失控答案：D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】7.關(guān)于心理防御機(jī)制的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確（）A.心理防御機(jī)制屬于非正常人的心理活動(dòng)B.心理防御機(jī)制并不都行之有效C.個(gè)人常應(yīng)用幾種固定的心理防御機(jī)制D.具有多樣性、交叉性及共同作用性E.心理防御機(jī)制隨情景而定答案：A護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】8.以下哪項(xiàng)關(guān)于適應(yīng)特點(diǎn)的描述不正確（）A.適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過(guò)程B.個(gè)體在適應(yīng)中會(huì)改變自己的特征C.適應(yīng)能力強(qiáng)的人會(huì)及時(shí)調(diào)整自己D.每個(gè)人的適應(yīng)能力是有限度的E.適應(yīng)能力的大小是因人而異的答案：B護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A1型題】9.“酸葡萄效應(yīng)”屬于哪種心理防御機(jī)制（）A.轉(zhuǎn)移B.否認(rèn)C.合理化D.投射E.認(rèn)同答案：C護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】1.陳某，女，21歲，大學(xué)生。因痛經(jīng)無(wú)法上體育課。其“痛經(jīng)”屬于哪類壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會(huì)性D.文化性E.精神性答案：A護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】2.李某，男，23歲，大學(xué)生。大學(xué)畢業(yè)初次到美國(guó)留學(xué)，當(dāng)?shù)夭煌娘L(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)價(jià)值觀對(duì)其產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會(huì)性D.文化性E.技術(shù)性答案：D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】3.患者，女，39歲。今早將送手術(shù)室在氣管內(nèi)麻下行“甲狀腺次全切除術(shù)”。以下是患者手術(shù)前出現(xiàn)的反應(yīng)，不屬于壓力反應(yīng)的是（）A.呼吸加促B.心跳加快C.緊張害怕D.頻繁想上廁所E.聲音嘶啞答案：E護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】4.李護(hù)士今天因工作忙沒(méi)及時(shí)更換輸液袋而受到患者的投訴，回家后無(wú)緣無(wú)故向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（）A.合理化B.否認(rèn)C.轉(zhuǎn)移D.投射E.認(rèn)同答案：C護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】5.小明是護(hù)理學(xué)院為數(shù)不多的男生之一，面對(duì)其他專業(yè)學(xué)生的不理解及議論，他索性不理會(huì)他們，努力學(xué)習(xí)，在大學(xué)科研設(shè)計(jì)活動(dòng)中獲獎(jiǎng)，受到其他專業(yè)學(xué)生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補(bǔ)償答案：A護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】6.小鳳是護(hù)理學(xué)院大二學(xué)生，個(gè)子不高，其貌不揚(yáng)，為了將來(lái)能找到好工作，她學(xué)習(xí)勤奮，苦練護(hù)理操作，獲得“優(yōu)秀學(xué)生一等獎(jiǎng)”光榮稱號(hào)。此行為屬于哪種心理防御機(jī)制（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補(bǔ)償答案：E護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】7.小李剛護(hù)理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院護(hù)士的某些操作方法與學(xué)校所學(xué)的不同，在不違反操作原則的基礎(chǔ)上，小李決定“入鄉(xiāng)隨俗”，她的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會(huì)適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)答案：D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】8.小李剛護(hù)理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。為了做好護(hù)理工作，她積極了解并熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，除了注重熟練掌握專業(yè)知識(shí)及技能外，還注意協(xié)調(diào)與同事的關(guān)系。小李的這種行為屬于哪種適應(yīng)層次（）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會(huì)適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)答案：C護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A2型題】9.患者，男，55歲。因腹痛、嘔血1小時(shí)而入院。入院時(shí)患者表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降?；颊哌@種反應(yīng)屬于哪種適應(yīng)層次（）A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會(huì)適應(yīng)D.文化適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)答案：A護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（1～2題共用題干）患者，男，60歲。因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口腔潰瘍。1.“口腔潰瘍”對(duì)該患者來(lái)說(shuō)屬于哪類壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會(huì)性D.文化性E.精神性答案：A護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）2.幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力的最主要方法是（）A.提供舒適的住院環(huán)境B.加強(qiáng)口腔潰瘍的護(hù)理C.全面提供生活護(hù)理D.進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練E.組織病友聯(lián)誼會(huì)答案：B護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）患者，男，30歲。因從工地高處不慎失足落地，腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致尿失禁。醫(yī)囑：留置導(dǎo)尿管。3.在為該患者留置導(dǎo)尿管前，因未清晰向患者解釋而導(dǎo)致患者緊張的壓力源屬于（）A.疾病嚴(yán)重程度B.住院環(huán)境陌生C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離答案：C護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）4.以下幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力的方法目前不適宜的是（）A.提供舒適的住院環(huán)境B.提供有關(guān)疾病知識(shí)C.全面提供生活護(hù)理D.進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練E.組織病友聯(lián)誼會(huì)答案：E護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（5～6題共用題干）

患者，女，35歲。因“急性闌尾炎”入院。患者手術(shù)治療后第3天仍不愿下床活動(dòng)，需家人陪伴精心照顧才覺(jué)得心里舒服。5.該患者采用的心理防御機(jī)制是（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補(bǔ)償答案：D護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)（Testsandanswers）測(cè)試題及答案【A3型題】（5～6題共用題干）6.幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力的最主要的方法是（）A.保持病室整齊清潔B.允許患者帶抱枕睡覺(jué)C.加強(qiáng)患者的意志訓(xùn)練D.加強(qiáng)生活護(hù)理的落實(shí)E.強(qiáng)制患者下床活動(dòng)答案：C護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)

患者，男，60歲，農(nóng)民。因“進(jìn)食硬噎感1個(gè)月”入院。

患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)有硬噎感，進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，半流食物則不明顯，偶有胸骨后燒灼感。遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做X線鋇餐檢查，初步診斷為“食管癌”?；颊呓拥皆\斷時(shí)，第一反應(yīng)就是“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生搞錯(cuò)了”。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系。在兒子的安排下，患者來(lái)到省城醫(yī)院診治，門(mén)診X線鋇餐檢查示“食管上段右側(cè)壁毛刺樣改變，范圍約1cm×0.8cm”，確診為“早期食管案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準(zhǔn)備手術(shù)治療。病房責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者不愿多進(jìn)食，沉默寡言。經(jīng)交談得知是因?yàn)榛颊邠?dān)心食物對(duì)食管刺激，而且認(rèn)為自己得了不治之癥，對(duì)生活失去信心；患者還向醫(yī)生強(qiáng)調(diào)自己是自費(fèi)的，盡量用最便宜的藥；剛?cè)朐簳r(shí)曾與鄰床患者因洗手間問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)；當(dāng)收到手術(shù)通知后，患者緊張焦慮，術(shù)前無(wú)法入睡。案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)請(qǐng)問(wèn)：1.該患者的壓力源有哪些？2.評(píng)估患者壓力的常用方法有哪些？3.患者接到初步診斷時(shí)的反應(yīng)屬于何種心理防御機(jī)機(jī)制？4.作為護(hù)士，應(yīng)如何幫助該患者應(yīng)對(duì)壓力？

案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)1.該患者的壓力源有：1）從鄉(xiāng)下到省城住院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境。2）作為農(nóng)民，醫(yī)療費(fèi)用需自費(fèi)，兒子剛工作，經(jīng)濟(jì)困難，表現(xiàn)為希望醫(yī)生給用最便宜的藥。3）因與鄰床患者因洗手間問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)而與病友關(guān)系緊張。4）缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，表現(xiàn)為擔(dān)心食物對(duì)食管刺激，不愿多進(jìn)食。5）因?qū)膊≡\斷的負(fù)面理解，變得沉默寡言。6）因?qū)κ中g(shù)治療的擔(dān)憂而緊張焦慮，無(wú)法入睡。案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)2.評(píng)估患者壓力的常用方法有：1）量表法：常用的評(píng)估量表包括壓力狀況（生活事件量表）、應(yīng)對(duì)水平（應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、防御方式問(wèn)卷）及其應(yīng)對(duì)資源（社會(huì)支持量表）。此外，與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評(píng)定量表有癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表等。2）交談法：包括與患者、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士等人的交談。3）觀察及體檢法。案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)3.患者在鄉(xiāng)下初步診斷為“食管癌”時(shí)的心理反應(yīng)屬于“否認(rèn)”心理防御機(jī)制。4.幫助患者應(yīng)對(duì)壓力的方法有：1)為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的治療環(huán)境。2)根據(jù)病情需要，盡量為患者節(jié)省開(kāi)支。3)協(xié)助患者處理好與同室病友的關(guān)系。4)提供有關(guān)疾病知識(shí)，告知患者平衡飲食的重要性，指導(dǎo)患者正確飲食，并調(diào)動(dòng)患者的各種社會(huì)支案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其兒子及親人多關(guān)心支持患者。5)加強(qiáng)患者的意志訓(xùn)練，可提供有關(guān)康復(fù)患者的事例，鼓勵(lì)患者使用自我言語(yǔ)暗示法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、傾訴法、發(fā)泄法等來(lái)發(fā)泄自己的消極情緒。6)術(shù)前緊張則指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、固定視物深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、言語(yǔ)想象暗示放松訓(xùn)練等。案例討論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)研究進(jìn)展隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力也在日益增大，每個(gè)人的生活、學(xué)習(xí)、工作壓力越來(lái)越大。在這些壓力的作用下，人會(huì)產(chǎn)生生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的綜合反應(yīng)。

從20世紀(jì)中期開(kāi)始，壓力作為聯(lián)結(jié)社會(huì)心理事件與疾病之間的概念，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)等不同學(xué)科領(lǐng)域中。1967年，美國(guó)精神病學(xué)家霍姆斯和拉赫開(kāi)始對(duì)壓力進(jìn)行定量研究，提出了生活事件與疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)，編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS）。我國(guó)于80年代初引進(jìn)SRRS。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)研究進(jìn)展楊德森等提出，個(gè)體的精神刺激評(píng)定不宜使用常模的標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)分，而應(yīng)分層化或個(gè)體化，并應(yīng)包括定性和定量評(píng)估，以分別觀察積極性質(zhì)或消極性質(zhì)的生活事件的影響作用，于1986年根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況制了生活事件量表（lifeeventscale,簡(jiǎn)稱LES）。

關(guān)于工作壓力，“壓力理論之父”席爾認(rèn)為是生物和環(huán)境對(duì)它的要求之間的相互作用的結(jié)果。隨著研究的不斷擴(kuò)展，眾多學(xué)者對(duì)工作壓力的定義可分為靜態(tài)學(xué)說(shuō)和動(dòng)態(tài)學(xué)說(shuō)兩派。

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-第5章-壓力與適應(yīng)研究進(jìn)展

Weiss的靜態(tài)學(xué)說(shuō)理論最具有代表性，主要包括工作本身因素、組織中的角色、職業(yè)發(fā)展、組織結(jié)構(gòu)與組織風(fēng)格、組織中的人際關(guān)系5個(gè)方面。Cavanaugh等將壓力分為挑戰(zhàn)型和沮喪型兩類,開(kāi)始從外在的壓力源分類轉(zhuǎn)向關(guān)注壓力對(duì)人體內(nèi)在作用的機(jī)制研究。工作壓力隨之產(chǎn)生的工作疲潰感對(duì)員工個(gè)體的身心健康和組織的整體績(jī)效都將造成不利影響。根據(jù)Ho