血透室院感防控工作人員與病人的管理

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工作人員2

病人第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天工作人員管理LOREMIPSUMDOLOR第3頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)：類型多血液凈化中心的工作人員類型多，涉及專業(yè)復(fù)雜，包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、工程、后勤、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等均與醫(yī)院感染防控工作相關(guān)。第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）工作人員分類1．醫(yī)生：血液凈化中心的醫(yī)生要熟悉和了解醫(yī)院感染防控的政策、法規(guī)，掌握血液透析病人感染狀態(tài)。2．護(hù)理人員：護(hù)理人員則是有效實(shí)施醫(yī)院感染防控工作的核心力量。3．其他人員：后勤保障人員、工程人員是建立血液凈化中心安全治療環(huán)境的具體實(shí)施者。第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天工作人員如何管理？

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所涉及人員醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能的教育與培訓(xùn)，實(shí)行全員培訓(xùn)，建立各類人員標(biāo)準(zhǔn)工作流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有感染防控環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）護(hù)理人員管理

護(hù)理人員是有效實(shí)施醫(yī)院感染防控工作的核心力量，在感染防控管理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下工作，感染防控聯(lián)絡(luò)護(hù)士（ICLN）全面負(fù)責(zé)血液浄化中心的感染防控工作。因此：每日血液凈化中心護(hù)理人員的準(zhǔn)備工作進(jìn)入血液凈化中心，應(yīng)馬上進(jìn)入工作狀態(tài)，以飽滿的精神狀態(tài)和充沛的體力開展工作。第7頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：1．當(dāng)護(hù)理人員感到身體不適，可能存在感冒、發(fā)熱、腹瀉等疑似感染癥狀時(shí)，建議在進(jìn)入透析室工作之前，通過電話、口頭敘述、身體檢査等途徑和方法，及時(shí)接受醫(yī)生的檢査和診斷，以判斷是否能夠正常出勤和勝任工作。2．特別是有可能感染結(jié)核、流感、諾如病毒等具有嚴(yán)重、傳染性強(qiáng)或少見特點(diǎn)的疾病時(shí)，必須慎重對(duì)待，及時(shí)阻斷傳染源。第8頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理人員手部管理要求：護(hù)理人員應(yīng)保持儀表整潔，頭發(fā)不宜過長(zhǎng)過亂，額頭部位的毛發(fā)不宜過眉，尤其注意將指甲剪短，不得留甲或美甲。第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：指甲過長(zhǎng)，即使洗手也容易在指甲和皮膚之間殘留細(xì)菌；頭發(fā)過長(zhǎng)，則有可能在進(jìn)行穿刺等處置時(shí)增加對(duì)清潔區(qū)域污染的危險(xiǎn)性。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）在手衛(wèi)生規(guī)范中推薦指甲尖端保持在1／4英寸（6．35mm）以下。美甲雖然與微生物污染增加并無關(guān)聯(lián)，但是粘貼美甲可能存在使指甲上微生物數(shù)量增加的危險(xiǎn)性。第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理人員管理要求：無菌操作前：在進(jìn)行無菌操作前（配藥、安裝管路、預(yù)沖等）必須進(jìn)行手衛(wèi)生，應(yīng)在流動(dòng)水下用皂液洗手或者通過速干型手部消毒液進(jìn)行手部清潔。此操作環(huán)節(jié)無需戴手套。第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理人員管理要求：進(jìn)行穿刺、止血、導(dǎo)管的連接和創(chuàng)口處理：在進(jìn)行穿刺、止血、導(dǎo)管的連接和創(chuàng)口處理等可能接觸病人血液的操作之前，應(yīng)在活水下用皂液洗手或者通過速干型手部消毒液進(jìn)行手部清潔，并佩戴全新的一次性手套。在上述操作完成后，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)丟棄手套，并進(jìn)行手部清潔。第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理人員管理要求：進(jìn)行穿刺、壓迫止血、導(dǎo)管的使用、創(chuàng)口換藥：在進(jìn)行穿刺、壓迫止血、導(dǎo)管的使用、創(chuàng)口換藥等操作，可能會(huì)出現(xiàn)血液進(jìn)濺時(shí)，建議穿著一次性的防水衣或塑料圍裙、醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面罩第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理人員管理要求：當(dāng)操作者手指上存在外傷創(chuàng)口時(shí)，應(yīng)特別注意對(duì)創(chuàng)口部位進(jìn)行防護(hù)，防止自身不被感染的同時(shí)還要注意不要成為感染他人的媒介，可通過戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。有可能會(huì)因飛濺物而導(dǎo)致感染時(shí)，需要拒水性材料對(duì)傷口進(jìn)行遮蓋。醫(yī)用口罩建議每4小時(shí)更換一次。第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天病員管理LOREMIPSUMDOLOR第15頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天病員管理

把好透析病人的入門關(guān)，嚴(yán)格篩查血清病毒標(biāo)志物陽(yáng)性的病人，是從源頭阻斷疾病傳播的重要手段，透析中心接收來自四面八方的透析病人，病人的就醫(yī)方式和就醫(yī)經(jīng)歷各不相同，體內(nèi)血清病毒做生物傳染狀態(tài)復(fù)雜，按照血清病毒標(biāo)志物監(jiān)測(cè)結(jié)果分類可將血液浄化中心的病人分為以下四類：第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天血透室病人四大類1新導(dǎo)入透析病人2急診透析病人3規(guī)律透析病人4暫離中心后重返的透析病人第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天新導(dǎo)入透析病人

新導(dǎo)入的透析病人一般是相對(duì)可控的群體，在開始進(jìn)人規(guī)律透析治療之前，完成全面身體檢查，必須進(jìn)行血清病毒微生物檢測(cè)，交代相關(guān)注意事項(xiàng)。透析病人要從就診、抽血、化驗(yàn)結(jié)果全程進(jìn)行監(jiān)控，避免出現(xiàn)替代抽血現(xiàn)象。建議抽血、血標(biāo)本送檢、化驗(yàn)結(jié)果閱讀、存檔均在血液凈化中心的場(chǎng)所完成，由血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全程監(jiān)控。第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診透析病人急診透析病人的特點(diǎn)：1．病情重、發(fā)病急。2．就診時(shí)機(jī)不定，往往在夜間、節(jié)假日等值班人員少的時(shí)機(jī)發(fā)生，可控性差。3．就診時(shí)間短、就診流程快，可能影響感染防控措施的有效落實(shí)。4．就診場(chǎng)所及病人的來源、檢測(cè)等環(huán)節(jié)難以實(shí)現(xiàn)有效控制，因此難以及時(shí)快速得到病人血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。鑒于上述特點(diǎn)，對(duì)于急診透析病人的感染防控，均按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取消毒隔離措施，嚴(yán)格遵循密閉式安全護(hù)理操作原則。第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)律透析病人

規(guī)律透析病人（維持性血液透析病人）由于長(zhǎng)期頻繁體外循環(huán)治療，自身免疫力低下，透析間期出行及日常生活中與外界環(huán)境接觸，均有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此類病人加強(qiáng)健康教育，設(shè)立專門工作人員定期指導(dǎo)病人1．教會(huì)病人能夠敏感地辨別日常生活中的感染風(fēng)險(xiǎn)，能夠自覺進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。2．在人員聚集的地方不僅要加強(qiáng)自我防護(hù)，同時(shí)還要避免將自身病原微生物傳播他人，自覺采用咳嗽禮儀手衛(wèi)生，不隨地亂扔垃圾、不隨地吐痰，不養(yǎng)寵物等良好、健康衛(wèi)生習(xí)慣。第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天咳嗽禮儀1．與他人對(duì)話時(shí)保持1m以上距離，避免唾沫飛濺。2．有感冒癥狀時(shí)，盡量減少外出，如必須透析出行，應(yīng)佩戴口罩，以防病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。3．當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)采用餐巾紙、手絹或雙手捂住口鼻，或者采用“袖口遮擋法”，以防病原體傳播擴(kuò)散。4．當(dāng)咳嗽或打噴嚏后，應(yīng)立即洗手，以免手部病菌通過握手、接觸門把手等傳播給其他人。第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天暫離中心后重返的透析病人

維持性血液透析病人相對(duì)固定在一個(gè)血液凈化中心治療，隨著透析病人生活水平提高，越來越多的透析病人到異地旅游或走親訪友，需要