組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1可編輯版第一節(jié)組織和細(xì)胞的適應(yīng)性反應(yīng)一、萎縮是指發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積縮小。萎縮按其原因可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩類(lèi)。病理性萎縮有：1、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮2、壓迫性萎縮3、廢用性萎縮4、神經(jīng)性萎縮5、內(nèi)分泌性萎縮2可編輯版二、肥大肥大是指細(xì)胞、組織和器官的體積增大。肥大時(shí)細(xì)胞、組織和器官的功能常增強(qiáng)。可分為生理性肥大和病理性肥大。3可編輯版4可編輯版三、增生

是指組織內(nèi)細(xì)胞分裂而致的細(xì)胞數(shù)目增多?？蔀樯硇?，也可為病理性。

5可編輯版圖：子宮內(nèi)膜增生癥6可編輯版四、化生是指一種分化成熟的組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織細(xì)胞的過(guò)程。7可編輯版第二節(jié)組織的損傷一、變性變性是指因代謝障礙引起的細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多的一類(lèi)形態(tài)變化。1、細(xì)胞水腫大體：病變器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，切面隆起，邊緣外翻。鏡下：細(xì)胞腫大，胞漿淡染、清亮，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹如球，稱(chēng)為氣球樣變（見(jiàn)圖1-1）。8可編輯版圖1-1肝細(xì)胞氣球樣變病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞明顯腫脹，胞漿疏松呈氣球樣9可編輯版2、脂肪變性是指脂肪細(xì)胞以外的實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴。最常見(jiàn)于肝。大體：肝體積增大，包膜緊張，顏色淡黃，質(zhì)較軟，邊緣鈍，切面隆起，有油膩感。心肌脂肪變性時(shí)見(jiàn)心內(nèi)膜有平行的黃色條紋和紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱(chēng)虎斑心。鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂肪空泡，嚴(yán)重時(shí)肝細(xì)胞核被擠向一側(cè)而形似脂肪細(xì)胞（見(jiàn)圖1-2）。10可編輯版圖1-2肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂肪空泡；右上角為餓酸染色的脂肪細(xì)胞,脂滴染成黑色11可編輯版3、玻璃樣變性是指病變的組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、粉紅染半透明毛玻璃樣的蛋白性物質(zhì)。（1）纖維結(jié)締組織玻璃樣變性（2）血管壁玻璃樣變性（見(jiàn)圖1-3）（3）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性（見(jiàn)圖1-4）12可編輯版圖1-3

脾中央動(dòng)脈玻璃樣變中央動(dòng)脈管壁明顯增厚,呈玻璃樣均質(zhì)狀，管腔變窄

×40013可編輯版圖1-4腎近曲小管上皮細(xì)胞玻璃樣小滴變上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的均質(zhì)圓形小滴14可編輯版4.黏液樣變性是指病變的組織間質(zhì)內(nèi)因酸性黏多糖增多而使得組織基質(zhì)染色后類(lèi)似于黏液。5.病理性鈣化是指骨和牙之外的組織內(nèi)出現(xiàn)固態(tài)的鈣鹽沉積。15可編輯版二、細(xì)胞死亡（一）壞死壞死是指局部組織、細(xì)胞的死亡。基本病變：鏡下：細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。包括：（1）核固縮（2）核碎裂（3）核溶解（見(jiàn)圖1-6）16可編輯版

圖1-6細(xì)胞壞死時(shí)核的變化模式圖正常細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解17可編輯版大體：失活組織有以下幾個(gè)特征：（1）外觀無(wú)光澤，較混濁；（2）失去正常彈性；（3）血供停止；（4）失去正常功能。18可編輯版壞死的類(lèi)型按壞死組織病變的不同，壞死分為：（1）凝固性壞死

注：干酪樣壞死（見(jiàn)圖1-7）。（2）液化性壞死（3）壞疽壞疽又可分為干性、濕性和氣性三種類(lèi)型（見(jiàn)圖1-8）。19可編輯版脾梗死（凝固性壞死）20可編輯版腦梗死（液化性壞死）21可編輯版圖1-7干酪性壞死（鏡下）

結(jié)核病灶中心的干酪樣壞死，呈一片模糊細(xì)顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)×15022可編輯版圖1-8足干性壞疽23可編輯版壞死組織的結(jié)局1、溶解吸收2、分離排出不同部位的壞死組織分離排出后可形成糜爛、潰瘍、竇道或瘺管。3、機(jī)化和包裹機(jī)化是指壞死組織被肉芽組織取代，最后形成纖維瘢痕的過(guò)程。4、鈣化24可編輯版（二）凋亡凋亡是指由于體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程，又稱(chēng)程序性細(xì)胞死亡，表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡。形態(tài)學(xué)改變：細(xì)胞固縮，染色質(zhì)凝聚，細(xì)胞漿形成泡狀膨隆，細(xì)胞破碎形成凋亡小體（見(jiàn)圖1-9），以后被吞噬細(xì)胞吞噬，但不引起炎癥反應(yīng)。作用：生理意義：①確保正常生長(zhǎng)發(fā)育；②維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；③發(fā)揮積極的防御功能。病理意義：當(dāng)細(xì)胞凋亡不足和/或凋亡過(guò)度時(shí)可成為某些疾病的重要發(fā)病機(jī)制。25可編輯版圖1-9肝細(xì)胞凋亡小體（左上）圖中左上方電子致密團(tuán)塊（↑），其中可見(jiàn)脂滴及變性崩解細(xì)胞器。26可編輯版第三節(jié)損傷的修復(fù)一、再生類(lèi)型：1、生理性再生2、病理性再生又分為：（1）完全再生（2）不完全再生27可編輯版各種組織的再生能力：人體的組織細(xì)胞按照再生能力大小可分為三類(lèi)：1、不穩(wěn)定細(xì)胞2、穩(wěn)定細(xì)胞3、永久性細(xì)胞28可編輯版各種組織的再生過(guò)程：1、上皮組織2、血管（見(jiàn)圖1-10）3、纖維組織（見(jiàn)圖1-11）4、骨及軟骨5、神經(jīng)組織（見(jiàn)圖1-12、1-13）29可編輯版圖1-10毛細(xì)血管再生模式圖

1.基底膜分解，內(nèi)皮細(xì)胞肥大、增生，形成幼芽2.內(nèi)皮細(xì)胞向前移動(dòng)，其后的內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，靠近血管處的內(nèi)皮細(xì)胞先分化成熟，并有新的基底膜形成30可編輯版圖1-11纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖31可編輯版圖1－12神經(jīng)纖維再生模式圖（一）正常神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維斷離，遠(yuǎn)端及近端的一部分髓鞘及軸突崩解

32可編輯版圖1－13神經(jīng)纖維再生模式圖（二）神經(jīng)軸突達(dá)末梢，多余部分消失

神經(jīng)膜細(xì)胞增生，軸突生長(zhǎng)33可編輯版二、肉芽組織1、形態(tài)結(jié)構(gòu)大體：顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)，鮮紅色，觸之易出血。鏡下：由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞以及數(shù)量不等的炎細(xì)胞組成（圖1-14）。34可編輯版圖1-14肉芽組織鏡下結(jié)構(gòu)模式圖圖示新生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞及各種炎性細(xì)胞35可編輯版2、功能抗感染保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化壞死組織、血凝塊及其他異物；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損。3、如何識(shí)別健康的肉芽組織不良肉芽組織顏色蒼白、水腫，松弛無(wú)彈性，表面有較多分泌物，顆粒不明顯，觸之出血少。36可編輯版三、創(chuàng)傷愈合皮膚創(chuàng)傷愈合（一）基本過(guò)程早期變化（炎癥反應(yīng)）→傷口收縮→肉芽組織和瘢痕形成→再上皮化（二）類(lèi)型1、一期愈合（見(jiàn)圖1-15、1-16）2、二期愈合（見(jiàn)圖1-17、1-18）3、痂下愈合37可編輯版圖1-15創(chuàng)傷一期愈合模式圖（一）1．創(chuàng)緣整齊，組織破壞少2．經(jīng)縫合，創(chuàng)緣對(duì)合，炎癥反應(yīng)輕

38可編輯版圖1-16創(chuàng)傷一期愈合模式圖（二）3．表皮再生，少量肉芽組織從傷口緣長(zhǎng)入4．愈合后少量疤痕形成39可編輯版圖1-17創(chuàng)傷二期愈合模式圖（一）1．創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，組織破壞多2．傷口收縮，炎癥反應(yīng)重40可編輯版圖1－18創(chuàng)傷二期愈合模式圖（二）4.愈合后形成疤痕大3.肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生41可編輯版四、影響再生修復(fù)的因素全身因素：1、年齡2、營(yíng)養(yǎng)3、藥物局部因素：1、感染與異物2、血液供應(yīng)3、神經(jīng)支配42可編輯版復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1、化生2、脂肪變性3、凋亡4、二期愈合5、機(jī)化二、填空玻璃樣變性可發(fā)生于

、

和

。壞死是指

，壞死時(shí)細(xì)胞核可發(fā)生

、

和

的變化。43可編輯版按照再生能力分類(lèi)，黏膜被覆上皮細(xì)胞應(yīng)屬于

細(xì)胞；肝細(xì)胞屬于

細(xì)胞；神經(jīng)細(xì)胞屬于

細(xì)胞。干酪樣壞死屬于

壞死；腦壞死屬于

壞死；腸壞死后可發(fā)生

壞疽。肉芽組織主要由新生的

和增生的

組成。影響再生修復(fù)的全身性因素有

、

和

和

；局部因素有

、

和

。

44可編輯版三、選擇題（）1、腎盂積水引起的腎實(shí)質(zhì)萎縮屬于：A、壓迫性萎縮B、廢用性萎縮C、神經(jīng)性萎縮D、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮（）2、肢體骨折時(shí)因長(zhǎng)期固定而發(fā)生的萎縮屬：A、壓迫性萎縮