臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)預(yù)測(cè)真題

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)預(yù)測(cè)真題1、單選

一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢ǎ〢.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：A參考解析：瞳孔對(duì)光反射的傳（江南博哥）入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問(wèn)題，傳出正常。2、單選

變異性心絞痛（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：A3、多選

下列哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長(zhǎng)（）A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮E.利多卡因正確答案：A,C,D4、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg為進(jìn)一步診斷需檢查（）A.血脂B.血常規(guī)C.頭顱CTD.X線片E.超聲波正確答案：A5、單選

男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：B6、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊若患者一般體力活動(dòng)明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)，為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)正確答案：C7、單選

下列關(guān)于心肌疾病的敘述，哪項(xiàng)不對(duì)（）A.分為兩大類：原發(fā)性心肌病和特異性心肌病B.原發(fā)性心肌病包括：擴(kuò)張型、肥厚型和限制型三種C.克山病屬于我國(guó)的地方性心肌病D.病毒性心肌炎屬于繼發(fā)性心肌病E.心肌疾病約占心臟病總體的5％左右正確答案：B8、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C9、單選

完全性左束支阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：A10、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此患者最可能的診斷為（）A.風(fēng)濕病活動(dòng)期B.肺炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.心瓣膜病E.傷寒正確答案：C11、單選

在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.誘發(fā)因素存在正確答案：C12、單選

男性，70歲，患擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來(lái)乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是（）A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黃中毒E.心肌炎正確答案：D參考解析：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發(fā)地高辛中毒，室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時(shí)常見的心律失常。13、單選

關(guān)于抗血小板藥物，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.可預(yù)防冠狀動(dòng)脈栓塞B.可預(yù)防腦動(dòng)脈栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病變正確答案：D14、單選

屬于不飽和酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來(lái)烯胺E.阿西莫司正確答案：C15、單選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。提示：腎穿刺活檢病理診斷：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgM和C在系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁沉積；胸部64排CT提示雙肺間質(zhì)性炎癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液；左側(cè)腓腸肌活檢提示肌纖維變性萎縮伴慢性炎癥；心肌損傷標(biāo)志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗體（+），其余均為陰性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF陰性；補(bǔ)體C3、CA正常。該患者的最后診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變C.多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害D.成人Still病E.混合型結(jié)締組織病F.干燥綜合征正確答案：C16、單選

前壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯表明（）A.梗死面縮小B.心肌損傷緩解C.病情緩解D.梗死范圍廣泛E.心肌缺血加重正確答案：D17、單選

二度Ⅰ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：C18、多選

下列哪些是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)（）A.栓塞B.心臟壓塞C.心衰D.心律失常E.猝死正確答案：A,C,D,E19、單選

患者男性，60歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米。該患者的心絞痛是哪種類型（）A.變異型心絞痛B.梗死后心絞痛C.初發(fā)勞力型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A20、單選

室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選（）A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D參考解析：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無(wú)效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。21、單選

屬于LA類（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：A22、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該病人更容易出現(xiàn)的異常項(xiàng)為以下（）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.ESRD.血脂E.TBIL正確答案：B23、多選

患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。為明確診斷，首先安排下列兩項(xiàng)檢查為（）A.肝活檢B.CTC.AFPD.肝功能E.腹部平片F(xiàn).胃鏡正確答案：B,C24、單選

患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時(shí)入院，入院后1小時(shí)溶栓結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分。該阻滯部位可能在（）A.房室結(jié)以上B.阻滯部位在房室結(jié)C.阻滯部位在左束支D.阻滯部位在右束支E.阻滯部位在希氏束正確答案：E25、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A26、單選

在心臟聽診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是（）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正確答案：C27、多選

有關(guān)風(fēng)濕病正確的論述是（）A.常有皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B.常有細(xì)菌性栓塞小膿腫C.常有動(dòng)脈炎D.常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形正確答案：A,C28、單選

患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的（）A.小劑量美托洛爾+依那普利B.小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片