胸腔閉式引流護(hù)理護(hù)理部

關(guān)于胸腔閉式引流護(hù)理護(hù)理部1.會(huì)說出胸腔閉式引流管的安放位置3.能應(yīng)用胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)2.能解釋胸腔閉式引流的原理、目的及裝置4.注意保護(hù)病人的自尊和安全第2頁,共25頁,2024年2月25日，星期天明星車禍新聞第3頁,共25頁,2024年2月25日，星期天復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流的護(hù)理測(cè)試第4頁,共25頁,2024年2月25日，星期天胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)第5頁,共25頁,2024年2月25日，星期天排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等．第6頁,共25頁,2024年2月25日，星期天

當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).

當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔.第7頁,共25頁,2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁,2024年2月25日，星期天引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線或腋后線的第6~8肋間插管第9頁,共25頁,2024年2月25日，星期天嚴(yán)格滅菌管道密封保持引流通暢注意觀察預(yù)防感染胸部康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生意外，及時(shí)處理拔管第10頁,共25頁,2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

嚴(yán)格檢查水封瓶及引流管的有效期及外包裝有無破損

第11頁,共25頁,2024年2月25日，星期天各銜接處均要求密封引流管固定搬運(yùn)病人前，先用兩把止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。第12頁,共25頁,2024年2月25日，星期天正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3～4cm引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60cm.

第13頁,共25頁,2024年2月25日，星期天術(shù)后病人血壓平穩(wěn),應(yīng)取半臥位.鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng).避免引流管受壓、折曲、阻塞.第14頁,共25頁,2024年2月25日，星期天觀察玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀．第15頁,共25頁,2024年2月25日，星期天開胸術(shù)后，若3h內(nèi)胸腔引流量每小時(shí)100mL，呈鮮紅色并有較多血細(xì)胞凝集塊，同時(shí)病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血若引流液中含有食物殘?jiān)?，提示有食管吻合口瘺若引流量多，由澄清轉(zhuǎn)為渾濁，提示有乳糜胸第16頁,共25頁,2024年2月25日，星期天半臥位、叩胸和體位引流是促進(jìn)胸腔內(nèi)液氣引流、促進(jìn)排痰的重要護(hù)理措施①指導(dǎo)示教病人進(jìn)行腹式呼吸或吹哨式訓(xùn)練，每日2次或3次，每次10min

～15min。②1h～2h翻身1次，翻身必須按照軸線翻身，動(dòng)作輕柔并且使病人健肺在下，這樣的體位使得健肺有較好的通氣和彌散功能。③指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，使小支氣管內(nèi)的痰液能流人大支氣管而排出體外。第17頁,共25頁,2024年2月25日，星期天④痰液黏稠或無力咳出者進(jìn)行霧化吸人每日3次或4次，讓病人張口深呼吸，把藥液吸人氣管、支氣管，起到祛痰、抗感染和解痙的作用。⑤注意事項(xiàng)：在進(jìn)行胸部康復(fù)訓(xùn)練前要向病人宣教訓(xùn)練的目的和意義，使病人能積極地配合。同時(shí)，要給予必要的止痛，訓(xùn)練前半小時(shí)給予止痛劑(口服)，訓(xùn)練時(shí)要按壓住肋骨的骨折部分，避免由于劇烈的疼痛而影響訓(xùn)練，要重視夜間呼吸道護(hù)理，如咳嗽、排痰、霧化吸人，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻度視病人的體力而定，并且要及時(shí)評(píng)估訓(xùn)練效果。第18頁,共25頁,2024年2月25日，星期天每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔第19頁,共25頁,2024年2月25日，星期天水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管．用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置．引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。第20頁,共25頁,2024年2月25日，星期天24小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出．病人無呼吸困難，聽診呼吸音良好，X線檢查肺已膨脹．拔管第21頁,共25頁,2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流后的護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是：()

Ａ．引流瓶內(nèi)短管與引流管相接，長管開放Ｂ．病人取半臥位Ｃ．保持引流通暢Ｄ．引流瓶不能高于病人胸腔平面Ｅ．觀察記錄引流液的量及性質(zhì)測(cè)試第22頁,共25頁,2024年2月25日，星期天某病人因肺切除術(shù)后行胸腔閉式引流。在翻身時(shí)，胸腔導(dǎo)管不慎脫出，首要措施是()A、將引流管重新插入B、送手術(shù)室C、手指捏緊引流口皮膚,消毒后用無菌敷料將傷口堵閉D、急呼醫(yī)生處理E、在第2肋間插入粗針頭第23頁,共25頁,2024年2月25日，星期天護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是：()A、更換胸腔引流管