臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：紅細(xì)胞檢驗(yàn)必看考點(diǎn)預(yù)測(cè)題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：紅細(xì)胞檢驗(yàn)必看考點(diǎn)預(yù)測(cè)題1、單選

下列哪種溶血性貧血是獲得性紅細(xì)胞膜缺陷所致()A．原發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥陣D．自身免疫性溶血性貧血E．微血管（江南博哥）病性溶血性貧血正確答案：A2、名詞解釋

G-G-PD缺陷癥正確答案：是一種X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳性的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的疾病。3、判斷題

貧血的診斷以查明貧血的性質(zhì)和病因最為重要。()正確答案：對(duì)4、多選

PNH可并發(fā)()A．巨幼紅細(xì)胞性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．門靜脈血栓E．DIC正確答案：B,D,E5、問(wèn)答題

試述自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷步驟。正確答案：診斷步驟：①確定溶血性貧血的存在，血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及膽紅素測(cè)定見血紅蛋白降低、小球形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞自身凝集現(xiàn)象、紅細(xì)胞碎片及網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加；總膽紅素增加，以間接膽紅素為主。②明確免疫性溶血的存在，Coombs試驗(yàn)95%以上的病例陽(yáng)性。③分型，Coombs直接試驗(yàn)陽(yáng)性，且為IgG和(或)抗C3型即為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血；冷凝集素試驗(yàn)效價(jià)＞1:40則為冷凝集素綜合征；冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性則為陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿。6、判斷題

HbA比HbF有更強(qiáng)的抗堿作用。()正確答案：錯(cuò)7、填空題

成人貧血程度劃為________級(jí)。正確答案：48、多選

下列哪些可作為PNH與再生障礙性貧血的鑒別()A．酸溶血B．蔗糖溶血C．骨髓增生情況D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E．有無(wú)黃疸、血紅蛋白尿正確答案：A,B,D,E9、單選

下列疾病中可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體不增加的是()A．缺鐵性貧血B．無(wú)效生成性貧血C．溶血性貧血D．巨幼細(xì)胞貧血E．再生障礙性貧血正確答案：E10、問(wèn)答題

Ham試驗(yàn)的原理和應(yīng)用如何?正確答案：酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)也稱Ham試驗(yàn)。紅細(xì)胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，正常人紅細(xì)胞不被溶解，無(wú)溶血現(xiàn)象。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被破壞而產(chǎn)生溶血。本試驗(yàn)陽(yáng)性主要見于PNH。是PNH診斷的重要依據(jù)。某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽(yáng)性。11、單選

紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)用于診斷下列哪種疾病()A．HbC病B．HbE病C．HbH病D．HbS病E．HbBarts病正確答案：D12、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。正確答案：骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低(＜0.34)；造血細(xì)胞減少(特別是巨核細(xì)胞減少)，非造血細(xì)胞比例增加；可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。13、單選

下列哪組符合巨幼細(xì)胞性貧血()A．MCV增高，MCH增高，MCHC減低B．MCV增高，MCH增高，MCHC正常C．MCV減低，MCH減低，MCHC正常D．MCV減低，MCH減低，MCHC減低E．MCV減低，MCH減低，MCHC增高正確答案：B14、多選

鐵缺乏癥包括()A．貯存鐵缺乏B．組織鐵沉著癥C．缺鐵性紅細(xì)胞生成D．缺鐵性貧血E．先天性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥正確答案：A,C,D15、多選

冷凝集素增高的疾病有()A．淋巴瘤B．支原體肺炎C．瘧疾D．冷凝集素綜合征E．流行性感冒正確答案：A,B,C,D,E16、多選

增生性貧血包括()A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．血紅蛋白病D．失血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：B,C,D,E17、單選

下列哪種疾病不屬于遺傳性疾病()A．PNHB．G-6-PD缺陷癥C．PK酶缺陷癥D．珠蛋白生成障礙貧血E．血友病正確答案：A18、單選?紅細(xì)胞1.4×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.1×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10%，MCV129f1，MCH36pg，MCHC0.34，該患者最可能的診斷是()A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．骨髓病性貧血D．巨幼細(xì)胞性貧血E．珠蛋白生成障礙貧血正確答案：D19、判斷題

蜂毒不能直接破壞紅細(xì)胞膜。()正確答案：錯(cuò)20、填空題

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥最常見的臨床表現(xiàn)是_____、____和_____。正確答案：貧血；黃疸；脾腫大21、填空題

鐵缺乏癥包括_____、______、________三期。正確答案：貯存鐵缺乏；缺鐵性紅細(xì)胞生成；缺鐵性貧血22、單選

紅細(xì)胞膜蛋白的遺傳性缺陷常見于()A．收縮蛋白B．帶3蛋白C．4.1蛋白D．錨蛋白E．以上全部正確答案：E23、配伍題

胃切除后可能導(dǎo)致()長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能導(dǎo)致()白血病患者的貧血是()蠶豆病是()鉤蟲病是()A．小細(xì)胞正色素性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D．正細(xì)胞正色素性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：E,B,D,C,B24、單選?如圖，若圈中所示紅細(xì)胞為12%，可排除哪種貧血()A．不穩(wěn)定血紅蛋白病B．再生障礙性貧血C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D．G-6-PD酶缺乏癥E．海洋性貧血正確答案：B25、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個(gè)月加重伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。再次詢問(wèn)病史時(shí)，下列哪項(xiàng)最為重要()A．有無(wú)服用藥物史B．有無(wú)電離輻射史C．有無(wú)消化道出血史D．有無(wú)醬油色尿發(fā)作史E．有無(wú)膽石癥史正確答案：D26、單選

女性，7歲，因重型β珠蛋白生成障礙性貧血反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負(fù)荷過(guò)重，需驅(qū)鐵治療。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映驅(qū)鐵治療的效果()A．鐵蛋白B．血清鐵C．轉(zhuǎn)鐵蛋白D．可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E．總鐵結(jié)合力正確答案：A27、單選

缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為()A．小細(xì)胞低色素性貧血B．小細(xì)胞正色素性貧血C．正細(xì)胞正色素性貧血D．大細(xì)胞低色素性貧血E．大細(xì)胞性貧血正確答案：A28、單選

外周血中出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞的疾病是()A．骨髓纖維化B．惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移C．紅白血病D．再生障礙危象E．再生障礙性貧血正確答案：D29、多選

診斷溶血性疾病的必需條件是()A．紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加B．貧血C．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D．Ham試驗(yàn)陽(yáng)性E．Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A,C30、多選

正常成人紅細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有()A．HbAB．HbHC．HbSD．HbA2E．HbF正確答案：B,C31、單選?女性，29歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。下列實(shí)驗(yàn)室檢查最有診斷意義的是()A．骨髓內(nèi)外鐵染色B．血清鐵飽和度測(cè)定C．血清鐵測(cè)定D．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E．血清總鐵結(jié)合力測(cè)定正確答案：C32、多選

符合溶血性貧血骨髓象特征的是()A．骨髓增生明顯活躍B．小細(xì)胞低色素性貧血C．粒/紅比值減低D．紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著E．可見豪-周小體和卡-波環(huán)等紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)正確答案：A,C,D,E33、單選?男性，57歲，近半個(gè)月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素77.25μmol/L，ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。若患者出現(xiàn)醬油色尿，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)(+)，可能的診斷是()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．G-6-PD缺乏癥C．穩(wěn)定血紅蛋白病D．PK酶缺乏癥E．PNH正確答案：B34、問(wèn)答題

紅細(xì)胞在體內(nèi)的衰亡和破壞的場(chǎng)所如何?正確答案：正常人體內(nèi)的紅細(xì)胞壽命平均為120天，成熟的紅細(xì)胞在長(zhǎng)期存活過(guò)程中逐漸衰老，表現(xiàn)在細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)脂質(zhì)含量、紅細(xì)胞酶活性、糖酵解能力下降，物質(zhì)交換及能量轉(zhuǎn)換均逐漸減少。紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞的場(chǎng)所主要在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，首要器官是脾臟和肝臟，其次為骨髓及其他部位。脾臟內(nèi)葡萄糖濃度低，氧分壓及pH值低，血流緩慢。正常紅細(xì)胞通過(guò)脾小動(dòng)脈進(jìn)入白髓的邊緣區(qū)而進(jìn)入紅髓，通過(guò)狹窄的脾索而被擠壓進(jìn)入脾竇，再經(jīng)過(guò)脾竇(含有單核-吞噬細(xì)胞)的內(nèi)皮細(xì)胞孔隙，直接進(jìn)入脾靜脈。脾臟某些部位的血管內(nèi)徑特別細(xì)小，有的直徑僅為3μm，細(xì)胞需要變形才能順利地通過(guò)，衰老或有損傷的紅細(xì)胞易受機(jī)械性濾過(guò)作用，被阻留于脾臟內(nèi)，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性環(huán)境，促使紅細(xì)胞的脆性增加，易被吞噬細(xì)胞吞噬。35、單選

某患者診斷為G-6-PD缺乏癥伴血管內(nèi)溶血。下列哪項(xiàng)不是該患者的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查()A．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B．尿含鐵血黃素試驗(yàn)(+)C．高鐵血紅蛋白血癥D．血漿結(jié)合珠蛋白降低E．血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高正確答案：A36、多選

下述表現(xiàn)屬于血管外溶血的是()A．脾腫大B．尿含鐵血黃素陽(yáng)性C．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D．遺傳性多見E．常見紅細(xì)胞形態(tài)改變正確答案：A,C,D,E37、多選

變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)陽(yáng)性見于()A．HbM病B．PK酶缺乏C．HbS病D．HbH病E．不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：D,E38、單選

VitB12測(cè)定對(duì)下列哪種疾病診斷有價(jià)值()A．再生障礙性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．缺鐵性貧血D．白血病E．PNH正確答案：B39、多選

下列哪些不是血管內(nèi)溶血的疾病()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．微血管病性溶血C．血紅蛋白病D．G-6-PD缺乏癥E．遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)正確答案：A,C,E40、填空題

鐵主要以_____和_______的形式貯存在骨髓等多種細(xì)胞和血漿內(nèi)。正確答案：鐵蛋白；含鐵血黃素41、問(wèn)答題

試述骨髓纖維化癥與再生障礙性貧血的鑒別診斷。正確答案：骨髓纖維化癥為原因不明的骨髓呈彌漫性纖維組織增生，并伴有髓外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴結(jié)等。臨床多表現(xiàn)為脾臟顯著增大，晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，此時(shí)應(yīng)與再障相鑒別，骨髓纖維化的臨床診斷要點(diǎn)有：(1)本病起病緩慢，多見于中老年人，主要表現(xiàn)為貧血和由脾腫大引起的壓迫癥狀，可有乏力、食欲欠佳、左上腹不適，晚期可有嚴(yán)重貧血和出血，有因代謝增高所致的發(fā)熱、出汗、心動(dòng)過(guò)速等。(2)巨脾是本病的特征，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，元觸及痛，部分病例可有輕、中度肝腫大，甚至有門脈高壓癥狀。(3)外周血呈正細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，有畸形，常出現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞。白細(xì)胞常增高，部分患者白細(xì)胞數(shù)可降低，在(2～4)×l0/L之間，常出現(xiàn)幼粒、幼紅細(xì)胞，外周血中可見到巨核細(xì)胞碎片和巨型血小板，血小板功能異常，晚期血小板數(shù)量可減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在2%～5%。(4)因骨質(zhì)堅(jiān)硬，多部位骨髓穿刺難以成功，出現(xiàn)“干抽”現(xiàn)象，疾病早期骨髓造血細(xì)胞可顯示增生活躍，后期則增生低下，骨髓活檢可見非均勻一致的纖維組織增生，若占1/3以上，是診斷本病的重要依據(jù)。(5)肝、脾穿刺可見造血現(xiàn)象，稱“髓外造血”，紅、粒、巨核三系均增生，以巨核系最為明顯。42、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個(gè)月加重伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。本病例最可能診斷為()A．缺鐵性貧血B．珠蛋白生成障礙性貧血C．自身免疫性溶血性貧血D．PK酶缺乏癥E．PNH正確答案：E43、判斷題

PK缺乏癥時(shí)加葡萄糖不能糾正，加ATP可糾正。()正確答案：對(duì)44、單選

紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的兩個(gè)最基本特征是()A．韌性和對(duì)稱性B．粘性和對(duì)稱性C．流動(dòng)性和對(duì)稱性D．粘性和不對(duì)稱性E．流動(dòng)性和不對(duì)稱性正確答案：E45、單選

血紅蛋白是由()A．一對(duì)珠蛋白肽鏈和二個(gè)亞鐵血紅素組成B．一對(duì)珠蛋白肽鏈和四個(gè)亞亞鐵血紅素組成C．兩對(duì)珠蛋白肽鏈和二個(gè)亞鐵血紅素組成D．兩對(duì)珠蛋白肽鏈和三個(gè)亞鐵血紅素組成E．兩對(duì)珠蛋白肽鏈和四個(gè)亞鐵血紅素組成正確答案：E46、多選

下列哪些說(shuō)法符合巨幼細(xì)胞性貧血()A．可有牛肉舌的臨床表現(xiàn)B．大細(xì)胞正色素性貧血C．粒、紅、巨核系細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變D．多起源于營(yíng)養(yǎng)不良E．中性粒細(xì)胞核右移正確答案：A,B,C,D,E47、單選

外周血涂片觀察成熟紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)下列哪種疾病的診斷沒(méi)有意義()A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D．遺傳性橢圓紅細(xì)胞增多癥E．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A48、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述成人貧血程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微；中度：Hb90～60g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短；重度：Hb60～31g/L，休息時(shí)感心慌氣短；極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。49、名詞解釋

細(xì)胞外鐵正確答案：骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外鐵。50、單選

與巨幼細(xì)胞性貧血無(wú)關(guān)的是()A．中性粒細(xì)胞核左移B．中性粒細(xì)胞核增多C．MCV112～159flD．MCH32～49pgE．MCHC0.32～0.36正確答案：A51、多選

下列哪些敘述符合G-6-PD缺乏癥()A．G-6-PD缺乏的黑人有電泳B型酶B．G-6-PD缺乏是X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳C．A型G-6-PD是一種快速移動(dòng)電泳變異型，大約見于30%的白人中D．B型G-6-PD是此酶的正常形式，約見于70%的黃種人和幾乎所有黑人E．紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定是這種疾病的確診試驗(yàn)之一正確答案：B,E52、多選

非造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血有()A．失血性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C．溶血性貧血D．骨髓病性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：A,C,D53、問(wèn)答?患者，男，63歲，因面色蒼白、乏力、消瘦3個(gè)月而入院。體檢呈中度貧血貌，舌呈鏡面舌，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.6×109/L，HB68g/L，RBC1.54×1012/L，MCV138.2fl，MCH44.2pg，MCHC0.342，PLT41×109/L，Ret1.8%，HCT0.21，成熟紅細(xì)胞個(gè)體偏大，血涂片如圖。鐵蛋白572.6μg/L，VitB12為O，葉酸5.5pg/L。骨髓：增生活躍，M/E為2.1/1，粒系40%，見核右移現(xiàn)象，有較多中毒顆粒，可見巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系19%，可見類巨幼變幼紅細(xì)胞。巨核細(xì)胞全片見3個(gè)，余未見異常。其他輔助檢查均未有異常發(fā)現(xiàn)。試分析該病例。正確答案：①本例患者中度貧血，且有大細(xì)胞性貧血的證據(jù)：MCV升高，MCH升高，血片中可見大紅細(xì)胞且白細(xì)胞核右移；②骨髓紅系、粒系均有巨幼樣改變。因此患者為巨幼細(xì)胞性貧血；③根據(jù)VitB12濃度為0，可診斷為VitB12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血。④本病常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少和病態(tài)改變，故需與MDS相鑒別。MDS患者PAS紅系常呈陽(yáng)性，且多出現(xiàn)染色體核型異常，而葉酸、VitB12所致的巨幼細(xì)胞貧血多為正常。54、判斷題

正常血紅蛋白HbA裂解后出現(xiàn)β、HbA、HbA2、α四條帶。()正確答案：對(duì)55、單選?男性，57歲，近半個(gè)月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素77.25μmol/L，ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查不會(huì)出現(xiàn)()A．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B．血清鐵蛋白升高C．外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞D．血清結(jié)合珠蛋白降低E．紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：D56、單選?某女，長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，血片如圖，為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行下列何種檢查()A．維生素B12測(cè)定B．Ham試驗(yàn)C．鐵代謝檢查D．Coombs試驗(yàn)E．Hb電泳檢測(cè)正確答案：C57、名詞解釋

蠶豆病正確答案：是指G-6-PD酶缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。58、單選

珠蛋白肽鏈的分子結(jié)構(gòu)由基因決定，組成“β基因簇”的是()A．α、β、γB．β、γ、δ、εC．β、γ、δ、ζD．β、γ、δE．β、γ、δ、ε、ζ正確答案：B59、名詞解釋

雙相性貧血正確答案：當(dāng)鐵和葉酸合并缺乏時(shí)MCV可正常，此時(shí)觀察血片中紅細(xì)胞形態(tài)可發(fā)現(xiàn)有大、小兩種細(xì)胞群，稱為雙相性貧血。60、單選?女性28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.6×10/L，血紅蛋白60g/L，MCV，MCH，MCHC均低于正常；血涂片如圖。最不可能是哪項(xiàng)貧血()A．溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．慢性感染性貧血正確答案：B61、單選

診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是()A．尿膽原陽(yáng)性B．黃疸C．血清間接膽紅素陽(yáng)性D．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E．尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E62、單選

下列哪項(xiàng)符合再生障礙性貧血()A．RDW正常，MCV正常B．RDW正常，MCV增高C．RDW正常，MCV減低D．RDW增高，MCV正常E．RDW增高，MCV增高正確答案：B63、填空題

紅細(xì)胞膜由____、___、___和____等組成。正確答案：蛋白質(zhì)；脂質(zhì)；糖類；無(wú)機(jī)離子64、單選

按貧血的形態(tài)學(xué)分類，骨髓病性貧血屬下列哪項(xiàng)()A．單純小細(xì)胞性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．正常細(xì)胞性貧血D．大細(xì)胞性貧血E．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C65、配伍題

早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是()診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血的指標(biāo)是()A．血清鐵蛋白降低B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C．鐵粒幼細(xì)胞增多D．總鐵結(jié)合力升高E．血清鐵降低正確答案：A,C66、單選

缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點(diǎn)是()A．血清鐵測(cè)定B．小細(xì)胞低色素性貧血C．骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵D．骨髓細(xì)胞外鐵E．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定正確答案：D67、問(wèn)答題

巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒別?正確答案：巨細(xì)胞性貧血需與下列疾病進(jìn)行鑒別：①全血細(xì)胞減少性疾??；②急性紅白血病(紅血病期)；③骨髓增生異常綜合征；④無(wú)巨幼細(xì)胞改變的大細(xì)胞性貧血：如部分甲低、肝臟疾病、酒精中毒等。68、多選

下列哪幾項(xiàng)可作為確診溶血的證據(jù)()A．直接膽紅素增高B．血漿高鐵血紅素白蛋白陽(yáng)性C．尿膽原陰性D．血漿游離血紅蛋白增高E．血清結(jié)合珠蛋白減低正確答案：B,D,E69、名詞解釋

免疫性溶血性貧血正確答案：免疫性溶血性貧血是抗體參與溶血反應(yīng)所致的貧血。這類免疫反應(yīng)是由于紅細(xì)胞表面抗原或與外來(lái)的抗原相結(jié)合，在相應(yīng)抗體作用下，或激活補(bǔ)體的參與下導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破壞而發(fā)生溶血；或在脾和肝臟內(nèi)的單核-吞噬細(xì)胞的作用下被破壞。70、單選

下列哪項(xiàng)不能用于急性和慢性再生障礙性貧血的區(qū)別()A．起病緩急不同B．發(fā)病原因不同C．發(fā)展快慢不同D．骨髓檢查特點(diǎn)不同E．預(yù)后不同正確答案：B71、多選

下列哪些符合陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿()A．兒童多見，無(wú)遺傳因素B．與病毒感染有關(guān)C．引起本病的抗體為D-L冷抗體D．冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E．Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A,B,C,D,E72、單選

下列哪項(xiàng)屬于遺傳性溶血性貧血()A．鐮狀細(xì)胞貧血B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C．自身免疫性溶血性貧血D．ABO血型不合溶血性貧血E．微血管病性溶血性貧血正確答案：A73、填空題

繼發(fā)性再障的病因主要有：____________、___________、____________、_____________。正確答案：藥物和化學(xué)因素；感染因素；電離因素；內(nèi)分泌因素74、填空題

_____和________是引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多的主要原因。正確答案：缺氧；紅細(xì)胞生成素分泌增多75、多選?如圖為某患者骨髓鐵染色結(jié)果。下列說(shuō)法正確的是()A．圈中所示為環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞B．細(xì)胞內(nèi)鐵是指存在于中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞及成熟紅細(xì)胞中的鐵C．細(xì)胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細(xì)胞中D．鐵粒幼細(xì)胞貧血中環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占20%以上E．MDS患者也可見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞正確答案：A,B,C,E76、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%；Coombs試驗(yàn)(-)；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。若確診為上題中的疾病，下列說(shuō)法正確的是()A．可分為水腫細(xì)胞型、干細(xì)胞型和其他型B．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)示脆性增加，紅細(xì)胞壽命縮短C．自身溶血試驗(yàn)溶血＞5%，加ATP不能糾正D．為常染色體隱性遺傳性疾病E．病變來(lái)源于造血干細(xì)胞的突變，是一種克隆病正確答案：B77、名詞解釋

自身溶血試驗(yàn)正確答案：紅細(xì)胞在37℃孵育48小時(shí)，其間由于膜異常引起鈉離子內(nèi)流明顯增加，ATP消耗過(guò)多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起ATP生成不足等原因?qū)е氯苎Q為自身溶血試驗(yàn)。78、填空題

鐵染色有助于鑒別____________和_____________這兩種小細(xì)胞低色素性貧血。正確答案：缺鐵性貧血；鐵粒幼細(xì)胞性貧血79、名詞解釋

丙酮酸激酶缺乏癥正確答案：由于紅細(xì)胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。80、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%；Coombs試驗(yàn)(-)；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。患者可能為哪種溶血性貧血()A．G-6-PD缺乏癥B．高鐵血紅蛋白血癥C．珠蛋白生成障礙性貧血D．PNHE．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E81、單選

關(guān)于葉酸下列不正確的是()A．不耐熱B．是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素C．人體自身可合成D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每天需要200μg正確答案：C82、填空題

成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性血紅蛋白(g/L)____，血細(xì)胞比容(HCT)____，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)____;女性血紅蛋白(g/L)____;血細(xì)胞比容(HCT)____，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)____。正確答案：＜120；＜0.40；＜4.0；＜110；＜0.35；＜3.583、單選

全血細(xì)胞減少最常見于()A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．再生障礙性貧血D．白血病E．巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：C84、單選

判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)是()A．可溶轉(zhuǎn)鐵蛋白受體B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C．鐵蛋白D．轉(zhuǎn)鐵蛋白E．鐵結(jié)合力正確答案：C85、名詞解釋

急性造血功能停滯正確答案：急性造血功能停滯是由多種原因引起的骨髓造血功能急性停滯，又稱急性再生障礙危象。86、多選

用于紅細(xì)胞生成減少所致貧血的檢查有()A．高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B．血清鐵檢測(cè)C．血清鐵蛋白測(cè)定D．血漿維生素B12檢測(cè)E．紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定正確答案：B,C,D87、單選?某家族性遺傳病患者血涂片如圖，紅細(xì)胞滲透脆性增加，下述哪項(xiàng)不符合其病情。()A．脾腫大B．紅細(xì)胞在脾竇被破壞C．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶D．尿膽原陽(yáng)性E．網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高正確答案：C88、多選

鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征()A．骨髓紅系增生B．細(xì)胞內(nèi)外鐵明顯增多C．高鐵血癥D．正色素性貧血E．大量環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞正確答案：A,B,C,E89、配伍題

血紅蛋白電泳用于檢測(cè)()高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于檢測(cè)()Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)()Ham試驗(yàn)用于檢測(cè)()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C．PNHD．G-6-PD缺乏癥E．自身免疫性溶血性貧血正確答案：A,D,E,C90、填空題

G-6-PD缺乏癥患者自身溶血試驗(yàn)溶血率___，加_______和___都可以糾正；丙酮酸激酶缺乏癥患者自身溶血試驗(yàn)溶血率明顯______，加_____不能糾正，加____可以糾正。正確答案：增加；葡萄糖；ATP；增加；葡萄糖；ATP91、填空題

鐮狀細(xì)胞貧血的病變?yōu)開____鏈第6位____被____替代形成_____。正確答案：HbAβ；谷氨酸；纈氨酸；HbS92、多選?如圖所示的異常紅細(xì)胞增多可見于()A．α地中海貧血B．β地中海貧血C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D．溫抗體型自身免疫性溶血性貧血E．PNH正確答案：C,D93、多選

急性再障骨髓象檢查非造血細(xì)胞比例增高，非造血細(xì)胞是指()A．淋巴細(xì)胞B．粒細(xì)胞C．巨核細(xì)胞D．漿細(xì)胞E．肥大細(xì)胞正確答案：A,D,E94、問(wèn)答題

HbF酸洗脫試驗(yàn)原理和臨床意義是什么?正確答案：HbF具有抗堿和抗酸作用，其抗酸能力比HbA強(qiáng)。將血涂片于酸性緩沖液中孵育，含HbF的紅細(xì)胞不被酸洗脫，可被伊紅染成紅色，而含HbA的紅細(xì)胞被酸洗脫，不能被伊紅著色。珠蛋白合成障礙性貧血著色細(xì)胞增加，重型患者大多數(shù)紅細(xì)胞染成紅色，輕型患者可見少數(shù)染成紅色的細(xì)胞。遺傳性胎兒血紅蛋白持續(xù)綜合征全部紅細(xì)胞均染成紅色。95、多選

PNH與再生障礙性貧血的鑒別在于()A．前者酸溶血試驗(yàn)陰性B．前者蛇毒溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C．前者紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D．前者蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E．前者網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：B,D96、單選

人體內(nèi)維生素B12貯存量為()A．1～2mgB．2～3mgC．3～4mgD．4～5mgE．5～6mg正確答案：D97、單選?外周血涂片如圖，該患者可能為下列何種疾病()A．口形紅細(xì)胞增多癥B．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C．缺鐵性貧血D．再障E．HbS病正確答案：E98、單選

男性，20歲，頭昏乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。下列哪項(xiàng)不是引起繼發(fā)性再障的病因()A．丙酮酸激酶缺乏B．電離輻射C．抗腫瘤藥物D．病毒感染E．氯霉素正確答案：D99、判斷題

通常所說(shuō)的再障是指獲得性再障。()正確答案：對(duì)100、單選

珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是()A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B．血紅蛋白電泳異常C．血紅蛋白尿D．外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E．骨髓中幼稚紅細(xì)胞明顯增高正確答案：B101、問(wèn)答題

如何確定溶血性貧血的病因?正確答案：第一步：從病史找線索。①發(fā)病年齡與家族史，自幼發(fā)病多為遺傳性的，且遺傳性的多有家族史；成年后發(fā)病多考慮免疫性的和非免疫性的。②地區(qū)性因素，如珠蛋白生成障礙性貧血在我國(guó)廣東、廣西、四川、湖南、福建和浙江一帶高發(fā)。③誘發(fā)因素，如血紅蛋白尿的發(fā)生與睡眠、寒冷、攝入某種藥物、進(jìn)食蠶豆、長(zhǎng)距離奔走等相關(guān)。④原發(fā)病的存在，如惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜等常合并免疫性溶血。第二步：從實(shí)驗(yàn)室中找證據(jù)。通過(guò)外周血涂片、脆性試驗(yàn)、血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞酶測(cè)定和異丙醇等試驗(yàn)確定遺傳性溶血的病因；通過(guò)Coombs試驗(yàn)、冷凝集素及冷熱溶血試驗(yàn)確定免疫性溶血的病因；通過(guò)蔗糖溶血、Ham、Rous試驗(yàn)及外周血涂片確定非免疫性溶血的病因。102、單選?女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)對(duì)哪種病的診斷有意義()A．自身免疫性溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．PNHE．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A103、單選

珠蛋白生成障礙性貧血外周血檢查結(jié)果很可能為()A．MCV82fl，MCH29pg，MCHC0.35B．MCV80fl，MCH33pg，MCHC0.41C．MCV71fl，MCH27pg，MCHC0.35D．MCV78fl，MCH34pg，MCHC0.38E．MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.30正確答案：E104、多選

關(guān)于溶血性貧血下列哪些是正確的()A．血清間接膽紅素增加B．尿膽原增高C．血涂片可見幼稚紅細(xì)胞D．血清結(jié)合珠蛋白增加E．骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生正確答案：A,B,C,E105、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%；Coombs試驗(yàn)(-)；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。本例貧血發(fā)病機(jī)制可能為()A．遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B．獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C．紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D．珠蛋白肽鏈合成減少E．紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生正確答案：A106、問(wèn)答題

MDS與再障的血象和骨髓象有何區(qū)別?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無(wú)明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無(wú)幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細(xì)胞；單核細(xì)胞比例增高；紅細(xì)胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點(diǎn)彩紅細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞，易見有核紅細(xì)胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核、小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細(xì)胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過(guò)多(大于60%)或過(guò)少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、多核紅細(xì)胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見多嗜性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。粒系病態(tài)造血：粒細(xì)胞分葉過(guò)多、核異常、可見巨大晚幼粒細(xì)胞及異常的原始及早幼粒細(xì)胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細(xì)胞分葉過(guò)少。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞、大單個(gè)核或多個(gè)核巨核細(xì)胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。107、單選?圖中所示紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)為()A．H-J小體B．杜勒小體C．嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D．瘧原蟲E．網(wǎng)織紅細(xì)胞正確答案：C108、配伍題

可能有血管內(nèi)溶血()提示紅細(xì)胞代償性增生()可能為自身免疫性溶血()可能為PNH()A．Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性B．Ham試驗(yàn)陽(yáng)性C．血清間接膽紅素陽(yáng)性，尿膽原，糞膽原增加D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E．尿含鐵血黃素陽(yáng)性正確答案：E,D,A,B109、多選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的描述哪些是正確的()A．臨床上常見靜脈血栓形成B．是最常見的遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血C．外周血小球形紅細(xì)胞大于10%D．滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開始溶解，4.0g/L完全溶解E．應(yīng)與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細(xì)胞增多癥相鑒別正確答案：B,C,D,E110、單選

女性，48歲，診斷缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后Hb上升至130g/L。為保證機(jī)體有足夠的儲(chǔ)存鐵，需繼續(xù)鐵劑治療。期間需選擇下列哪項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的變化()A．血清鐵B．鐵蛋白C．轉(zhuǎn)鐵蛋白D．可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E．總鐵結(jié)合力正確答案：B111、問(wèn)答?患者，男，26歲。面色蒼白反復(fù)發(fā)作，伴鞏膜黃染，陣發(fā)性頭暈，氣短近5年。每次發(fā)作前4～5天均伴有尿色深黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC1.85×1012/L，Hb52g/L，WBC2.6×109/L，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞35%，尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC1～3個(gè)/HP，Rous試驗(yàn)(++)，尿膽原(+)，膽紅素(-)，Coombs試驗(yàn)(-)。骨髓象：紅系增生活躍，中幼紅細(xì)胞占29%，晚幼紅細(xì)胞占22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染區(qū)稍擴(kuò)大。試分析該病例。正確答案：①該患者貧血明顯，且為陣發(fā)性；②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示紅細(xì)胞破壞增加；網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，骨髓象以紅系增生明顯，中，晚幼紅細(xì)胞占51%。因此，本病例首先要考慮溶血性貧血。③若考慮PNH建議再做酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)等。112、單選?女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15×109/L；分別在髂前上棘及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是()A．骨髓纖維化B．白細(xì)胞不增多性貧血C．再生障礙性貧血D．SLEE．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C113、多選

下列哪些因素不會(huì)使紅細(xì)胞變形性下降()A．紅細(xì)胞膜蛋白異常B．形成變性珠蛋白小體C．維生素B12缺乏D．紅細(xì)胞膜磷脂減少E．鐵離子缺乏

正確答案：C,E114、多選

鐵代謝障礙性疾病有()A．缺鐵性貧血B．慢性感染性貧血C．鐵粒幼細(xì)胞貧血D．組織鐵沉著癥E．血紅蛋白病正確答案：A,B,C,D115、多選

用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗(yàn)是()A．熱溶血試驗(yàn)B．抗人球蛋白試驗(yàn)C．血紅蛋白電泳D．G-6-PD測(cè)定E．冷凝集素試驗(yàn)正確答案：A,B,E116、多選

急性再障與慢性再障相比有哪些特點(diǎn)()A．前者網(wǎng)織紅細(xì)胞較高B．前者血紅蛋白下降較快C．前者白細(xì)胞數(shù)更低D．前者中性粒細(xì)胞較高E．前者血小板更低正確答案：B,C,E117、名詞解釋

干抽正確答案：是指非技術(shù)性錯(cuò)誤而抽不出骨髓或只能抽出少量血液。118、填空題

急性再障與慢性再障相比，血紅蛋白下降____，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)常____。正確答案：較快；較低119、填空題

急性再障起病急，進(jìn)展迅速，病程短，此型再障又稱為________；慢性再障起病緩慢，病程進(jìn)展慢較平穩(wěn)，如病情惡化，轉(zhuǎn)為重型再障，稱為_________。正確答案：重型再障-Ⅰ型；重型再障-Ⅱ型120、名詞解釋

血清鐵正確答案：指血清中與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，是測(cè)定機(jī)體鐵含量的一種方法。121、名詞解釋

總鐵結(jié)合力正確答案：指血清中運(yùn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實(shí)際反映血清中運(yùn)鐵蛋白的水平。122、多選

下列疾病中，屬于增生性貧血的是()A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．溶血性貧血D．再生障礙性貧血E．失血性貧血正確答案：A,B,C,E123、問(wèn)答題

缺鐵性貧血的鐵代謝檢測(cè)指標(biāo)有什么變化?正確答案：(1)骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如，且顆粒變小和著色淡。(2)血清鐵蛋白降低。(3)血清鐵、運(yùn)鐵蛋白飽和度減少，總鐵結(jié)合力增高。(4)紅細(xì)胞堿性鐵蛋白降低。(5)紅細(xì)胞游離原卟啉增高。(6)血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增高。124、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：符合貯鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血清鐵蛋白＜14μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。同時(shí)有以下任何一條符合者即可診斷：(1)運(yùn)鐵蛋白飽和度＜O.15。(2)紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或鋅原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。(3)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。125、單選

某男，17歲，頭昏乏力，牙齦出血半年。體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)，肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。疑為再生障礙性貧血。下列哪項(xiàng)最有助于該病的診斷()A．周圍全血細(xì)胞減少B．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低C．正常細(xì)胞正常色素性貧血D．骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長(zhǎng)能力降低E．骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多正確答案：E126、配伍題

先天性球形紅細(xì)胞增多癥()G-6-PD酶缺陷性溶血性貧血()PK酶缺陷性溶血性貧血()A．自身溶血輕度增強(qiáng)，加葡萄糖輕度糾正B．自身溶血明顯增強(qiáng)，加葡萄糖不能糾正C．自身溶血減低，加葡萄糖不能糾正D．自身溶血減低，加葡萄糖明顯糾正E．自身溶血試驗(yàn)明顯增強(qiáng)，加葡萄糖明顯糾正正確答案：E,A,B127、多選

關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列正確的是()A．全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少B．可有肝脾腫大C．骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查)D．能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病E．一般抗貧血藥物治療有效正確答案：A,C,D128、單選

診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A．Ham試驗(yàn)B．Donath-Landsteiner試驗(yàn)C．免疫球蛋白測(cè)定D．Coombs試驗(yàn)E．血紅蛋白電泳正確答案：D129、單選

女性，45歲，腹瀉2天，自服呋喃唑酮(痢特靈)4片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，醬油色尿。體檢：血紅蛋白70g，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%；尿隱血陽(yáng)性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性，5年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過(guò)類似癥狀，未治療，1周后自愈。最可能診斷是()A．PNHB．G-6-PD缺陷癥C．丙酮酸激酶缺乏癥D．珠蛋白生成障礙性貧血E．藥物性自身免疫性溶血性貧血正確答案：B130、多選

溶血性貧血時(shí)外周血中?？梢?)A．點(diǎn)彩紅細(xì)胞B．紅細(xì)胞緡錢狀形成C．網(wǎng)織紅細(xì)胞D．紅細(xì)胞壽命縮短E．有核紅細(xì)胞正確答案：A,C,D,E131、多選

關(guān)于珠蛋白生成障礙性貧血，下列說(shuō)法正確的是()A．東南亞為高發(fā)區(qū)之一B．我國(guó)北方多見C．出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞，嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D．遺傳性珠蛋白基因缺失E．紅細(xì)胞滲透脆性顯著降低正確答案：A,C,D,E132、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個(gè)月加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。最不可能為()A．慢性再生障礙性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．慢性感染性貧血D．慢性溶血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：E133、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A．Ham試驗(yàn)B．免疫球蛋白試驗(yàn)C．血紅蛋白電泳D．游離血紅蛋白測(cè)定E．Coombs試驗(yàn)正確答案：E134、單選

正常成人每天需要維生素B12()A．2～5μgB．5～10μgC．10～20μgD．20～25μgE．25～30μg正確答案：A135、填空題

根據(jù)發(fā)病原因，再障可分為____和____，通常所說(shuō)的再障是指___。正確答案：先天性再障；獲得性再障；獲得性再障136、單選

酸洗脫法檢測(cè)HbF檢查，2周歲后參考值為()A．＜15%B．＜4.5%C．10%D．＜2.0%E．＜16%正確答案：D137、單選

HbBarts的組成是()A．γ4B．δ4C．α2β2D．α2γ2E．α2δ2正確答案：A138、單選

收縮蛋白的β鏈用限制性胰蛋白酶消化后，經(jīng)SDS分析顯示()A．2個(gè)肽段B．3個(gè)肽段C．4個(gè)肽段D．5個(gè)肽段E．6個(gè)肽段正確答案：C139、填空題

再障危象骨髓涂片中可見________是其突出特點(diǎn)。正確答案：巨大原始紅細(xì)胞140、問(wèn)答題

目前公認(rèn)的再障發(fā)病機(jī)制的影響因素有哪些?正確答案：(1)造血干細(xì)胞異常:再障患者造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞的數(shù)量減少并有質(zhì)的異常，增殖分化障礙。(2)造血微環(huán)境缺陷：基質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)因子的缺陷影響造血干細(xì)胞的增殖分化。(3)免疫機(jī)制異常：部分患者存在T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫抑制，可抑制自身或正常人的骨髓造血細(xì)胞增殖(4)遺傳傾向：再障雖非典型的遺傳性疾病，但有一定的遺傳傾向。141、問(wèn)答題

珠蛋白生成障礙性貧血如何分類?正確答案：(1)α珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型α珠蛋白生成障礙性貧血；②血紅蛋白H?。虎垩t蛋白Barts病。(2)β珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型β珠蛋白生成障礙性貧血；②重型β珠蛋白生成障礙性貧血；③中間型β珠蛋白生成障礙性貧血。142、判斷題

真性紅細(xì)胞增多癥患者骨髓紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系均有異常增生。()正確答案：對(duì)143、單選

正常成人每天鐵利用量一般為()A．11mg左右B．22mg左右C．33mg左右D．44mg左右E．55mg左右正確答案：B144、判斷題

珠蛋白肽鏈的合成是先合成α鏈和β鏈。()正確答案：錯(cuò)145、填空題

顯示溶血的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)主要有____、____、____、_____、_____。正確答案：血漿游離血紅蛋白檢測(cè)；血漿高鐵血紅素白蛋白檢測(cè)；尿含鐵血黃素試驗(yàn)；血清結(jié)合珠蛋白檢測(cè)；尿卟啉檢測(cè)146、問(wèn)答題

試述巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。正確答案：(1)大細(xì)胞性貧血：MCV＞100fl，多數(shù)紅細(xì)胞為大橢圓形。(2)白細(xì)胞和血小板減少，中性分葉核分葉過(guò)多。(3)骨髓呈巨幼細(xì)胞性貧血形態(tài)改變。(4)葉酸測(cè)定：血清中葉酸＜6.91nmol/L，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。(5)血清維生素B12＜74～103pmol/L，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。(6)血清維生素B12＜29.6pmol/L。(7)血清內(nèi)因子阻斷抗體陽(yáng)性。(8)放射性維生素B12吸收試驗(yàn)，24小時(shí)尿中排出＜4%，加內(nèi)因子可恢復(fù)正常(＞7%)；用放射核素雙標(biāo)記維生素B12進(jìn)行吸收試驗(yàn)，24小時(shí)維生素B12排出量＜10%。147、填空題

貧血的診斷過(guò)程為:___；_____；_____；_______。正確答案：有無(wú)貧血；貧血的嚴(yán)重程度；貧血的類型；查清貧血病因，結(jié)合臨床資料明確診斷148、單選

缺鐵性貧血最可能出現(xiàn)()A．sTfR升高、SF降低、Ret正常B．sTfR升高、SF升高、Ret正常C．sTfR降低、SF降低、Ret正常D．sTfR升高、SF降低、Ret降低E．sTfR降低、SF降低、Ret升高正確答案：A149、單選

溶血性貧血患者溶血發(fā)作期的外周血網(wǎng)織紅細(xì)飽計(jì)數(shù)一般為()A．0.5%～1.5%B．1.6%～2.5%C．2.6%～3.5%D．3.6%～4.5%E．5.0%～20.0%正確答案：E150、單選?早期缺鐵性貧血多為()A．正細(xì)胞正色素性貧血B．小細(xì)胞正色素性貧血C．小細(xì)胞低色素性貧血D．大細(xì)胞低色素性貧血E．大細(xì)胞性貧血正確答案：A151、配伍題

高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于檢測(cè)()血紅蛋白電泳用于檢測(cè)()紅細(xì)胞滲透胞性試驗(yàn)用于檢測(cè)()Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．胎兒水腫綜合征C．蠶豆病D．PNHE．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥正確答案：C,B,A,E152、填空題

根據(jù)病因不同免疫性溶血性貧血可分為三類：_____、______和______。正確答案：自身免疫性溶血性貧血；同種免疫性溶血性貧血；藥物免疫性溶血性貧血153、問(wèn)答題

診斷紅細(xì)胞膜缺陷及酶缺陷的檢驗(yàn)方法有何不同之處?正確答案：診斷紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn)方法以在各種不同物質(zhì)條件下觀察被檢者的紅細(xì)胞是否溶血、溶血程度及某些物質(zhì)的加入能否糾正等為基本方法。診斷紅細(xì)胞酶缺陷往往是間接地測(cè)定患者紅細(xì)胞中某些酶的活性是否降低或量是否減少，常用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行定性、半定量或定量測(cè)定。154、多選

維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血與葉酸缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血的不同之處是()A．前者有神經(jīng)癥狀，后者沒(méi)有B．我國(guó)以前者少見，后者多見C．前者應(yīng)當(dāng)以腸道外方式給藥治療，后者一般采用口服方式給藥治療D．前者的發(fā)病機(jī)制是dTTP減少和丙酰輔酶A堆積，后者僅為dTTP減少E．前者核少漿老，后者核老漿少正確答案：A,B,C,D155、填空題

再障患者的血象中通常網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值______，中性粒細(xì)胞_____，淋巴細(xì)胞比例_____，血小板_____。正確答案：明顯減少；減少；增高；降低156、問(wèn)答題

G-6-PD酶缺乏癥的篩選和確診是試驗(yàn)可有哪些?正確答案：篩選試驗(yàn)包括：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成實(shí)驗(yàn)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)、硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)；確診實(shí)驗(yàn)包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測(cè)定和分子生物學(xué)手段研究G-6-PD基因片段長(zhǎng)度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點(diǎn)等。157、單選

下列敘述哪項(xiàng)符合溶血性貧血()A．缺乏造血物質(zhì)引起B(yǎng)．缺乏促紅細(xì)胞生成素C．是小細(xì)胞低色素性貧血D．合成異常血紅蛋白E．細(xì)胞存活期縮短，破壞增加正確答案：E158、單選

診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一是()A．轉(zhuǎn)鐵蛋白B．鐵結(jié)合力C．血清鐵D．鐵飽和度E．骨髓可染鐵消失正確答案：E159、單選

下列說(shuō)法哪項(xiàng)不符合先天性球形紅細(xì)胞增多癥()A．紅細(xì)胞滲透脆性增高B．外周血球形紅細(xì)胞大于20%C．脾腫大明顯D．自身溶血試驗(yàn)明顯增高，加葡萄糖不能糾正E．屬于先天性紅細(xì)胞膜異常性疾病正確答案：D160、多選

下列哪些不是輕型β珠蛋白生成障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查()A．HbA2或HbF增加B．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C．血小板減少D．MCV降低E．MCHC降低正確答案：B,C161、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%；Coombs試驗(yàn)(-)；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該病的診斷價(jià)值不大()A．骨髓涂片檢查B．外周血涂片檢查C．紅細(xì)胞直徑測(cè)定D．紅細(xì)胞厚度測(cè)定E．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正確答案：A162、判斷題

鉤蟲病引起的缺鐵性貧血可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。()正確答案：對(duì)163、單選?女性，29歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大?？梢源_診為缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)是()A．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消失B．細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵減少C．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加D．細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加E．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵正常正確答案：A164、單選

外周血中不出現(xiàn)有核紅細(xì)胞的疾病是()A．溶血性貧血B．骨髓纖維化C．缺鐵性貧血D．紅白血病E．惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移正確答案：C165、多選?如圖所示的異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)常見于下列哪些疾病()A．蠶豆病B．巨幼紅細(xì)胞性貧血C．溶血性貧血D．紅白血病E．再生障礙性貧血正確答案：B,C,D166、多選

鐵的功能包括()A．儲(chǔ)存鐵B．合成血紅蛋白C．合成肌紅蛋白D．合成含鐵酶E．參與重要代謝正確答案：A,B,C,D,E167、多選

小細(xì)胞低色素性貧血實(shí)驗(yàn)鑒別診斷的重要指標(biāo)是()A．總鐵結(jié)合力B．鐵飽和度C．骨髓鐵染色D．血清鐵E．鐵蛋白正確答案：A,C,D,E168、名詞解釋

不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：控制血紅蛋白的肽鏈基因突變，維持Hb穩(wěn)定性的有關(guān)氨基酸被取代或缺失，使血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易發(fā)生變性和沉淀所致一組疾病。169、單選

下列哪項(xiàng)屬于增生性貧血()A．缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血C．MDSD．慢性疾病性貧血E．巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A170、單選

下列哪項(xiàng)不符合G-6-PD缺乏癥的實(shí)驗(yàn)室檢查()A．高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)還原率下降B．紅細(xì)胞組織化學(xué)洗脫試驗(yàn)空影細(xì)胞大于30%C．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性D．自溶試驗(yàn)輕度增加，并能被葡萄糖糾正E．氰化物-抗壞血酸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C171、多選

下列符合急性溶血性貧血的是()A．醬油色尿B．貧血C．黃疸D．周圍神經(jīng)炎癥狀E．寒戰(zhàn)、高熱、腰背四肢疼痛正確答案：A,B,C,E172、單選

G-6-PD酶缺乏時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性()A．抗人球蛋白試驗(yàn)B．蛇毒因子溶血試驗(yàn)C．酸溶血試驗(yàn)D．蔗糖溶血試驗(yàn)E．高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：E173、多選

影響維生素B12吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的因素有()A．胃酸、胃蛋白酶分泌減少B．全胃切除C．鐵缺乏D．胰蛋白酶缺乏E．惡性貧血的內(nèi)因子完全缺乏正確答案：A,B,D,E174、單選

關(guān)于RBCMCV的敘述，下列哪項(xiàng)正確()A．MCV正常，提示患者RBC形態(tài)無(wú)改變B．MCV、MCH、MCHC三者之間無(wú)聯(lián)系C．MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D．MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E．貧血患者M(jìn)CV可在正常范圍內(nèi)正確答案：E175、單選

MCV109fl，MCH37pg，MCHC0.34，其貧血屬于()A．單純小細(xì)胞性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．正常細(xì)胞性貧血D．大細(xì)胞性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D176、單選

我國(guó)最常見的血紅蛋白病是()A．HbC病B．HbD病C．HbE病D．HbS病E．穩(wěn)定Hb病正確答案：C177、判斷題

多數(shù)再障危象的患者骨髓象為增生減低。()正確答案：錯(cuò)178、問(wèn)答題

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)述貧血的分類。正確答案：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血通常分為三大類：(1)紅細(xì)胞生成減少，包括骨髓造血功能障礙(干細(xì)胞增殖分化障礙、骨髓被異常組織侵害、骨髓造血功能低下)，造血物質(zhì)缺乏或利用障礙(鐵缺乏或