醫(yī)保、物價知識考核附有答案

2023年醫(yī)保、物價知識考核[復(fù)制]注意事項：1.每人最多做2次，取最高分?jǐn)?shù)為考核分?jǐn)?shù)。2.考核總分為100分，合格為90分，考核成績計入2023年度個人和科室質(zhì)控績效考核。您的姓名：[填空題]*_________________________________工號：[填空題]*_________________________________科室：[單選題]*○內(nèi)一科○內(nèi)二科○內(nèi)三科○內(nèi)四科○內(nèi)五科○內(nèi)六科○內(nèi)七科○內(nèi)八科○內(nèi)九科○內(nèi)十科○內(nèi)十一科○內(nèi)十二科○內(nèi)十三科○針灸科、推拿科○兒科（新生兒科）○骨一科○骨二科○骨三科○骨四科○骨五科○骨六科○骨七科○骨八科○婦產(chǎn)科○肛腸科○眼科○耳鼻喉科○外一科○外二科○外三科○血管病與腫瘤介入科○ICU○中心門診○治未病科○皮膚科○分院皮膚科○急診科○分院門診○分院急診○康復(fù)醫(yī)學(xué)科○手術(shù)室、麻醉室○檢驗科○病理科○輸血科○醫(yī)學(xué)影像科○功能檢查科職業(yè)[單選題]*○醫(yī)師○護(hù)士一、單選題（每道題3分）1、男性參保人的未就業(yè)配偶，可直接到（

）辦理生育就醫(yī)確認(rèn)。[單選題]*A、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(正確答案)B、定點醫(yī)院C、社衛(wèi)中心D、居委2、《東莞市醫(yī)療保障辦法》調(diào)整后，大病險起付線調(diào)整為（

）

。[單選題]*A、2萬B、1.8萬C、1.2萬(正確答案)D、6000元3、單建統(tǒng)籌醫(yī)保待遇包括（

）

。[單選題]*A、基本醫(yī)療保險(正確答案)B、個人賬戶C、大額補助D、公務(wù)員補助4、《東莞市醫(yī)療保障辦法》調(diào)整后，大額補助的起付線以2024年為例，約為（

）

。[單選題]*A、400B、468(正確答案)C、800D、10005、居民醫(yī)保繳費按（

）繳納。[單選題]*A、月B、季C、半年D、年(正確答案)6、職工醫(yī)保繳費按（

）繳納。[單選題]*A、月(正確答案)B、季C、半年D、年7、因協(xié)議機構(gòu)故意拖延、未及時辦理轉(zhuǎn)院等造成工傷職工利益受損的，應(yīng)由（

）承擔(dān)延期期間的全部醫(yī)療費用及相關(guān)責(zé)任？[單選題]*A、用人單位B、患者本人C、工傷基金D、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(正確答案)8、住院診查費、床位費、一級護(hù)理費等級別護(hù)理費、持續(xù)膀胱沖洗、大搶救、中搶救、小搶救、留置導(dǎo)尿等計價單位為“日”的診療服務(wù)項目，每日收費限（

）次。上述項目收費數(shù)量不應(yīng)大于住院天數(shù)。[單選題]*A.1(正確答案)B.不限C.2D.39、“重癥監(jiān)護(hù)”物價收費標(biāo)準(zhǔn)中，說明為“不另收級別護(hù)理和一般專項護(hù)理”，即在收取重癥監(jiān)護(hù)費用的同時，（

）收取級別護(hù)理和一般專項護(hù)理費用[單選題]*A.不應(yīng)(正確答案)B.可以C.視情況10、“氣管切開護(hù)理”、“氣管插管護(hù)理”物價項目內(nèi)涵均含（

），故在收取氣管切開護(hù)理或氣管插管護(hù)理費用時不應(yīng)收取吸痰護(hù)理費用。[單選題]*A.引流B.吸痰(正確答案)二、多選題（每道題4分）1、職工醫(yī)保包括：（

）和（

）。*A、統(tǒng)賬結(jié)合(正確答案)B、單建統(tǒng)籌(正確答案)C、城鄉(xiāng)居民D、大病險2、（

）和（

）參保人在各級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)按50%執(zhí)行。*A、65周歲以上老年人B、14周歲以下兒童(正確答案)C、統(tǒng)賬結(jié)合(正確答案)D、單建統(tǒng)籌3、2024年開始，病毒性肝炎僅作為（

）、（

）、（

）型肝炎時申請此病種。*A、甲(正確答案)B、乙C、丁(正確答案)D、戊(正確答案)4、同一個病種，可以一筆費用按（

）結(jié)算，另一筆費用按（

）結(jié)算，結(jié)算時應(yīng)注意不要選錯類別，月結(jié)后不能取消。*A、門特(正確答案)B、門診(正確答案)C、急診D、自費5、原補充門特并入至三類門特后，參保人可在（

）和（

）申請辦理三類病種門特。（）*A、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B、社衛(wèi)(正確答案)C、醫(yī)院(正確答案)D、居委會6、以下哪些選項屬于醫(yī)保智能審核違規(guī)項目？*A、藥品超藥品說明書使用，如3歲患兒使用“兒童禁用”藥品(正確答案)B、診療項目重復(fù)收費，如同時收取“氣管插管護(hù)理”及“吸痰護(hù)理”(正確答案)C、診療項目超限定頻次，如住院5天病人收取6天床位費(正確答案)D、診斷與患者性別或年齡不符，如女性患者診斷為“鞘膜積液”(正確答案)7、以下哪些選項符合醫(yī)保轉(zhuǎn)院條件？*A、XX醫(yī)院技術(shù)更高B、患者工作單位建議患者去XX醫(yī)院就醫(yī)C、屬本市首診醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥，需轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治(正確答案)D、診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的可轉(zhuǎn)往下級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治(正確答案)8、以下哪些說法正確？*A、實際開展低標(biāo)準(zhǔn)收費項目，不得串換為高標(biāo)準(zhǔn)收費項目收費(正確答案)B、實際開展市場調(diào)節(jié)價項目，不得串換為醫(yī)?？芍Ц俄椖渴召M(正確答案)C、羅紅霉素顆粒、孟魯司特鈉咀嚼片等限兒童使用方予以醫(yī)保支付的藥品，成人使用時不應(yīng)選擇醫(yī)保報銷(正確答案)D、注射用尤瑞克林限新發(fā)的急性中度缺血性腦卒中患者使用方予以醫(yī)保支付，應(yīng)在發(fā)作48小時內(nèi)開始使用，支付不超過21天，故非急性腦卒中患者使用時不應(yīng)選擇醫(yī)保報銷(正確答案)9.以下哪些做法屬于醫(yī)保基金負(fù)面清單涉及問題？*A、虛構(gòu)參保人就醫(yī)記錄(正確答案)B、虛開藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目并使用醫(yī)保結(jié)算(正確答案)C、將參保人實際未開展的醫(yī)藥服務(wù)項目、未使用的藥品使用醫(yī)保結(jié)算(正確答案)D、通過分解住院來套取DIP分值(正確答案)10.“血液濾過”、“血液透析濾過”物價項目內(nèi)涵含（

）和（

），故在收取“血液濾過”或“血液透析濾過”時不應(yīng)收取透析液或置換液費用。*A、透析液(正確答案)B、置換液(正確答案)C、沖洗液三、判斷題（每道題3分）1、符合藥品說明書適應(yīng)癥則一定滿足醫(yī)保報銷適應(yīng)癥，可選擇報銷。[判斷題]*對錯(正確答案)2、為規(guī)范醫(yī)保個賬的使用，持卡人在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院現(xiàn)場使用醫(yī)保個賬幫其配偶、父母、子女支付相關(guān)的醫(yī)藥費用時，均需簽寫《個人承諾書》。[判斷題]*對(正確答案)錯3、職工醫(yī)保年度最高支付限額參照本市上上年度在崗職工平均工資計算。[判斷題]*對(正確答案)錯4、居民醫(yī)保年度最高支付限額參照本市上上年度居民年人均可支配收入計算。[判斷題]*對(正確答案)錯5、新政策后，居民醫(yī)保繳費年限調(diào)整為終身繳費。[判斷題]*對(正確答案)錯6、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保繳費年限按比例與單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保繳費年限互相折算。[判斷題]*對(正確答案)錯7、符合退休條件的統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人，次月起不再繳納醫(yī)保費，則不可享受退休人員醫(yī)療保障待遇。[判斷題]*對錯(正確答案)8、“輔助呼吸”物價項目內(nèi)涵含氧氣。開展輔助呼吸時不應(yīng)收取氧氣吸費用[判斷題]*對(正確答案)錯9、物價規(guī)定中，除特別說明以外的各類根治術(shù)均含“淋巴清掃”，故收取經(jīng)腹會陰直