護(hù)理核心制度課件

護(hù)理核心制度培訓(xùn)

柳杰護(hù)理核心制度(1)

交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。

每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10分鐘到病房，閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，清點(diǎn)物品、藥品，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救物品及搶救用物，呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

交班中如發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理、器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理核心制度(1)

交接班制度交班內(nèi)容及要求

（一）交清住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重病人、搶救病人或有特殊檢查處置、病情變化的病人，交接患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，寫出書面交班報(bào)告、護(hù)理記錄、留送各種標(biāo)本完成情況。

（二）床頭交接查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。

（三）接班者應(yīng)清點(diǎn)急救藥品和其它醫(yī)療器械。

（四）交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。護(hù)理核心制度(1)

護(hù)理查對制度病房查對制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”及“五不執(zhí)行”：

三查：操作前、操作中、操作后查對

八對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑（除搶救及特殊情況），醫(yī)囑不全、不清，用藥時(shí)間不清，劑量不準(zhǔn)，自備藥無醫(yī)囑。護(hù)理核心制度(1)護(hù)理查對制度一、醫(yī)囑查對制度

（一）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對一次。

（二）處理醫(yī)囑及查對者，均需簽全名。

（三）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向主管醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。

（四）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。搶救時(shí)保留用過的空安瓿和空液體瓶，經(jīng)二人核對無誤后方可棄去。

（五）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)二人查對無誤后方可執(zhí)行。

（六）護(hù)士長每周大查對醫(yī)囑一次。護(hù)理核心制度(1)護(hù)理查對制度二、給藥查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。

（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑、注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑和大液體瓶口有無松動(dòng)，有無裂痕、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

（四）易過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。

（五）發(fā)藥、注射時(shí)患者如提出疑問，護(hù)士應(yīng)再次核查醫(yī)囑、藥物，必要時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。護(hù)理核心制度(1)

護(hù)理查對制度三、輸血查對制度

（一）查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血或血制品包裝有無破損。

（二）輸血時(shí)需兩人攜帶病歷到患者床邊核對患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)及有效期，無誤后方可輸入。

（三）輸血完畢應(yīng)將血袋送回輸血科保存，以備必要時(shí)檢查。護(hù)理核心制度(1)

護(hù)理查對制度

四、手術(shù)室查對制度：

（一）手術(shù)室接患者手術(shù)及進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）與患者腕帶是否相符。

（二）麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和巡回護(hù)士，共同核查患者身份信息、手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，并確認(rèn)簽名。

（三）查無菌包內(nèi)無菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。

（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否相符，核對者簽字。

（五）手術(shù)取下的標(biāo)本、應(yīng)由器械護(hù)士與手術(shù)者，核對后填寫病理檢驗(yàn)單送檢。護(hù)理核心制度(1)護(hù)理查對制度五、供應(yīng)室查對制度

（一）準(zhǔn)備器械包時(shí)：查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（二）發(fā)器械包時(shí)：查對名稱、消毒日期、查滅菌指標(biāo)。（三）收回器械包時(shí)：查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。護(hù)理核心制度(1)

分級(jí)護(hù)理制度住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情及自理能力決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為一、二、三級(jí)及特別護(hù)理四種，護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)放護(hù)理等級(jí)標(biāo)記。

一、特級(jí)護(hù)理

（一）病情依據(jù)1、病情危重，隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人；2、各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)者；3、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等。

（二）護(hù)理要求1、設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；2、制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡等；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；3、認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。護(hù)理核心制度(1)

分級(jí)護(hù)理制度二、一級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病重、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息，生活不能自理者；2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

（二）護(hù)理要求1、重點(diǎn)護(hù)理，囑病人絕對臥床休息，解決生活的各種需要；2、嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量生命體征，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各種護(hù)理記錄；3、了解病人的心理活動(dòng)，做好心理護(hù)理；4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如定時(shí)做口腔、皮膚護(hù)理等，防止并發(fā)癥；5、加強(qiáng)營養(yǎng)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食。保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。護(hù)理核心制度(1)分級(jí)護(hù)理制度三、二級(jí)護(hù)理

（一）病情依據(jù)1、病情急性期癥狀消失，復(fù)雜手術(shù)、大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床、仍需臥床休息、生活不能自理者；2、年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

（二）護(hù)理要求1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)；2、注意觀察病情變化、特別治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視一次；3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥；4、給予生活上的必要照顧。護(hù)理核心制度(1)分級(jí)護(hù)理制度四、三級(jí)護(hù)理

（一）病情依據(jù)1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等；2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人；3、可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。

（二）護(hù)理要求1、可以下床活動(dòng)，生活可以自理；2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活思想情況；3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次；4、對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；5、進(jìn)行衛(wèi)生科普宣教工作，提高病人自我保健能力。護(hù)理核心制度(1)

危重患者搶救制度（一）危重患者入院前，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好適合搶救的環(huán)境、儀器及物品。

（二）患者入院時(shí)，護(hù)士要評估危重患者的病情、生命體征，查看患者的神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況。

（三）護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)。

（四）有效清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，氧氣吸入導(dǎo)管保持通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察臨床指標(biāo)。

（五）躁動(dòng)、意識(shí)不清的患者應(yīng)正確使用約束帶或加用床檔。護(hù)理核心制度(1)危重患者搶救制度（六）開放靜脈通路2-3條，保持靜脈通路通暢，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

（七）遵醫(yī)囑做好患者心電等各項(xiàng)監(jiān)護(hù)并做好記錄。

（八）根據(jù)病情及時(shí)留置尿管、胃管，觀察引流物的性質(zhì)、顏色、量，保持管道通暢，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄出入量。

（九）遵醫(yī)囑及時(shí)采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本，并及時(shí)送檢。

（十）護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程和查對制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

（十一）護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，特護(hù)患者至少每2小時(shí)記錄一次，如有病情變化隨時(shí)記錄。

（十二）護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但意識(shí)清楚的患者，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。

（十三）護(hù)士應(yīng)熟練掌握危重患者病情及治療要點(diǎn)，應(yīng)用書面、床頭兩種形式交班。護(hù)理核心制度(1)

安全輸血制度一、確定輸血醫(yī)囑后，由兩名護(hù)士在護(hù)士站持輸血申請單與病歷核對患者姓名、性別、住院號(hào)，填寫、核對腕帶（在腕帶上雙簽名），確認(rèn)輸血患者識(shí)別信息正確。

二、雙人持輸血申請單、貼好標(biāo)簽的試管、腕帶，到病人床邊進(jìn)行再次核對，包括患者姓名、性別、住院號(hào)等，為患者配戴腕帶，采集血標(biāo)本，采血后再次核對并在病歷中雙簽名。

三、由醫(yī)護(hù)人員將患者血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對后登記簽字。護(hù)理核心制度(1)

安全輸血制度四、取血時(shí)，取血人員與發(fā)血人員進(jìn)行正確核對：

（一）臨床用血發(fā)血單與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對，包括科室、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)及有效期。

（二）檢查血袋有無破損，血液有無凝塊或溶血。

（三）檢查、核對無誤后，雙方在輸血申請單上簽字。

五、輸血前核對：必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、血袋共同床邊核對患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)及有效期，無誤后開始輸注。發(fā)血單黏貼在病歷中。護(hù)理核心制度(1)

安全輸血制度六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用一次性標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

七、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。

八、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋血之間需用無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

九、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，定時(shí)巡視病房，并嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

十、血液送達(dá)病房后一般應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸完。

十一、血液輸完后，將空血袋及輸血器一并放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)送回輸血科統(tǒng)一處理。十二、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)處理。護(hù)理核心制度(1)執(zhí)行醫(yī)囑制度一、凡用于病員的各類藥品和各類檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

二、醫(yī)囑要求清晰、準(zhǔn)確，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得修改。

三、醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核，對臨時(shí)醫(yī)囑通知并督促有關(guān)人員及時(shí)執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑單及各項(xiàng)治療單。護(hù)理核心制度(1)

執(zhí)行醫(yī)囑制度四、非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行（做到執(zhí)行時(shí)雙人檢查）；搶救過程中，護(hù)士須保留藥物安瓿；搶救結(jié)束后，護(hù)士清點(diǎn)全部空安瓿，并核對搶救記錄并請醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。

五、新下達(dá)的長期醫(yī)囑中的治療方案，當(dāng)日必須執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須由下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。六、病人手術(shù)、分娩或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前或轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。護(hù)理核心制度(1)

護(hù)理不良事件管理護(hù)理核心制度(1)護(hù)理不良事件報(bào)告制度一、護(hù)理不良事件的定義及范圍護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件；護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛、造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、輸血輸液反應(yīng)、治療不及時(shí)、針刺傷、院內(nèi)壓瘡、燙傷、割傷、燒傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、暴力行為、咬破體溫表、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療材料故障、儀器故障、爭吵/打架等。護(hù)理核心制度(1)護(hù)理不良事件報(bào)告制度二、護(hù)理不良事件的分級(jí)

Ⅰ級(jí)事件（警告