髖臼骨折護(hù)理查房課件

髖臼骨折病人個(gè)案護(hù)理查房髖臼骨折護(hù)理查房一、報(bào)告病例：姓名：王中民

職業(yè)：建筑工

性別：男

民族：漢族

年齡：53歲

婚姻：已婚

文化程度:小學(xué)入院時(shí)間：2014/8/419:43入院方式：平車抬送入院髖臼骨折護(hù)理查房體格檢查：T36.8℃,P71次/分，R19次/分，BP154/91mmHg,一般情況良好，神志清楚，被動(dòng)體位，查體合作。主訴：摔傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限3小時(shí)入院。入院診斷：1、右髖臼骨折2、頭皮血腫3、高血壓??？髖臼骨折護(hù)理查房現(xiàn)病史：患者及其家屬敘述于3小時(shí)前患者因工作不慎從2米高處摔倒，右髖部著地，摔傷右髖關(guān)節(jié)及頭部，傷后感頭痛及傷處疼痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右下肢不能行走，傷后無昏迷及惡心嘔吐，無咯血及呼吸困難，無大小便失禁。隨即患者來我院急診就診，于照片檢查示：右髖臼骨折，急診以“右髖臼骨折”收入我科?；颊咂鸩∫詠?，精神一般，未進(jìn)食，大小便未解。髖臼骨折護(hù)理查房既往史、家族史：平素身體健康，無肝炎，結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管疾病，精神疾病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。家庭狀況：配偶健在，育有一兒一女，均體鍵。髖臼骨折護(hù)理查房?？魄闆r：脊柱無畸形，活動(dòng)自如，全程無壓痛。關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指，雙下肢無浮腫，雙下肢皮膚無色素沉著。四肢肌力、肌張力正常。頭部右側(cè)有3*3cm腫脹壓痛，右下肢未見畸形，右髖部及右腹股溝處腫脹壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，未抿及骨檫感，“4”字征陽(yáng)性，右下肢血運(yùn)正常，感覺無障礙，骨盆分離及擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，其余肢體關(guān)節(jié)無異常。胸廓擠壓試驗(yàn)陰性。髖臼骨折護(hù)理查房護(hù)理?？魄闆r：患者性格樂觀；一天抽煙一包，小量飲酒。飲食:目前食欲好，一餐倆小碗，不挑食，葷素均吃；大便正常，每天一次或倆天一次。小便目前仍留置尿管。髖臼骨折護(hù)理查房護(hù)理?？魄闆r：患者性格樂觀；一天抽煙一包，小量飲酒。飲食:目前食欲好，一餐倆小碗，不挑食，葷素均吃；大便正常，每天一次或倆天一次。小便目前仍留置尿管。髖臼骨折護(hù)理查房二、陽(yáng)性檢查結(jié)果+治療情況：08月04號(hào)：急診X片示：右髖臼骨折。頭顱CT示：頭皮血腫。8-5盆腔CT示：盆腔積血8-11盆腔CT示：盆腔積血吸收較前較少髖臼骨折護(hù)理查房髖臼骨折護(hù)理查房髖臼骨折護(hù)理查房髖臼骨折護(hù)理查房髖臼骨折護(hù)理查房8-58-108-118-138-18AB15正常Hb109RBC3.16WBC12.6Hb99RBC3.0其他正常RBC3.35Hb110ktppD29.4FDP38高D23.89FDP25.8仍偏高D22.16FDP11.7心肌酶心肌酶高較前下降仍偏高尿乳糜定性弱陽(yáng)性肝腎功能+E4A正常Na132Ca1.7總蛋白52.4白蛋白31.4Na正常Ca正?？偟鞍装椎鞍渍Ｇ鞍椎鞍?75正常ESR8548髖臼骨折護(hù)理查房治療08月04號(hào)：入院的治療：禁食，患肢予持續(xù)右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引治療，針道護(hù)理bid，觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓、脈搏、呼吸、指脈氧Q1H。急抽AB15、KTPP、心肌酶、交叉合血完善各項(xiàng)檢查。靜脈適當(dāng)補(bǔ)液。硝苯地平10mg舌下含服，降血壓。8月5號(hào)醫(yī)囑低分子肝素鈉4250單位皮下注射QD，防止下肢深靜脈血栓形成，紅花黃色素100mlQD活血消腫。改普食，改測(cè)血壓bid。髖臼骨折護(hù)理查房8月6日厄貝沙坦片015g口服QD,降血壓。8月7日完善術(shù)前準(zhǔn)備，擬明日手術(shù)。8月8日在全麻下行右髖臼開放性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房。醫(yī)囑吸氧，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、指脈氧Q1H。抬高患肢，觀察患肢肢端血運(yùn)，留置腹部傷口負(fù)壓引流管一根，留置尿管。禁食。奧美拉唑40mgbid護(hù)胃。鹿瓜多肽12mlqd,改善骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。復(fù)方氯化鈉及氯化鉀液體靜脈補(bǔ)液。術(shù)后抽血查AB15、肝腎功能+離子全套。髖臼骨折護(hù)理查房8月9日流質(zhì)飲食，低分子肝素鈉4250單位皮下注射QD，防止下肢深靜脈血栓形成，紅花黃色素100mlQD活血消腫。復(fù)查骨盆片。傷口換藥。停心電監(jiān)護(hù)，改測(cè)血壓bid。8-10停腹部傷口引流管。予氨溴索30mgQD霧化及靜脈用.防肺部感染。8-11加用頭孢地秦鈉2.0Q12H,抗感染。傷口敷料滲液多，敷料有滲尿，請(qǐng)泌尿外科會(huì)診。予白蛋白，脂肪乳靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。8-14再次靜脈補(bǔ)充白蛋白。髖臼骨折護(hù)理查房三護(hù)理問題術(shù)前1.軀體活動(dòng)障礙與髖臼骨折骨牽引有關(guān)2.焦慮與對(duì)疾病不了解，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：組織灌注不足有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)有排尿排便型態(tài)異常的危險(xiǎn)壓瘡4.相關(guān)疾病知識(shí)缺乏與患者的文化程度及信息來源有限有關(guān)髖臼骨折護(hù)理查房術(shù)后1、疼痛與手術(shù)及骨折有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、排尿型態(tài)異常與膀胱或尿道損傷有關(guān)4、潛在的并發(fā)癥便秘壓瘡泌尿系感染墜積性肺炎下肢深靜脈血栓形成傷口感染5、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后功能鍛練相關(guān)知識(shí)髖臼骨折護(hù)理查房四護(hù)理措施術(shù)前1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意患者的神志、脈搏、血壓和尿量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、建立靜脈通路，按醫(yī)囑補(bǔ)液。3、維持排尿排便通暢觀察患者有無排尿困難，尿量及色澤；有無腹脹和便秘。4、飲食:指導(dǎo)患者多食富含膳食纖維的食物、新鮮果蔬，多飲水，以保持大便通暢。髖臼骨折護(hù)理查房5、維持牽引的有效性，觀察患肢血運(yùn)，皮溫、色澤、有無腫脹和感覺障礙。針道護(hù)理bid，防感染。按時(shí)皮下注射低分子肝素鈉。注意藥物的不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)患者血壓，指導(dǎo)按時(shí)服藥，維持血壓穩(wěn)定，與高血壓病相關(guān)知識(shí)宣教。髖臼骨折護(hù)理查房6、予患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的方法，術(shù)后的恢復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒及擔(dān)心。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)深呼吸、及肢體肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)?；颊邜廴思靶『?4小時(shí)陪伴，與患者交流。7、嚴(yán)格交接班，班班查看皮膚情況，按時(shí)與患者更換水墊。協(xié)助家屬予患者床上擦浴。。髖臼骨折護(hù)理查房評(píng)價(jià)：1.患者術(shù)前能自行排尿2.患者能攝入足夠的液體和飲食，維持大便正常。3.患者無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生4.患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療髖臼骨折護(hù)理查房術(shù)后1、術(shù)后患者帶鎮(zhèn)痛泵返回病房，與持續(xù)泵入，患者對(duì)疼痛耐受力尚可，使用鎮(zhèn)痛泵情況下未訴明顯疼痛。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑輸液，糾正血容量不足，保持血壓在正常范圍。觀察傷口引流管的引流液情況，量、顏色，保持引流管通暢，防滑脫。髖臼骨折護(hù)理查房3、抬高患肢，觀察患肢肢端血運(yùn)及患肢腫脹情況；感覺有無障礙。按時(shí)皮下注射低分子肝素鈉。注意藥物的不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)KTPP.4、指導(dǎo)家屬予患者營(yíng)養(yǎng)豐富，可口的飲食，予患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素的飲食，如牛奶、果蔬、瘦肉、雞蛋等，多飲水，防止泌尿系感染，保持大便通暢。5、遵醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白。告知患者目的。髖臼骨折護(hù)理查房6、監(jiān)測(cè)患者有無感染癥狀和體征，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫。注意傷口滲液情況，有膿液或有異味，腹部傷口皮膚紅、腫、熱，應(yīng)警惕繼發(fā)感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)觀察，滲液多及時(shí)通知醫(yī)生換藥，保持傷口清潔干燥。注意留置尿管的尿液情況，注意尿液的顏色、性狀、尿量。加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，防尿道口感染。7、遵醫(yī)囑合理按時(shí)應(yīng)用抗生素。髖臼骨折護(hù)理查房8、保持皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生：按時(shí)翻身2-3小時(shí)翻身一次，側(cè)臥時(shí)兩腿間夾枕頭。保持床單位清潔和舒適，骶尾部墊水墊，按時(shí)更換，嚴(yán)格交接班，班班查看皮膚情況；保證營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫力。9、協(xié)助和指導(dǎo)患者合理活動(dòng)及功能鍛練:1.鼓勵(lì)患者有效的咳嗽咳痰，深呼吸；配合完成霧化吸入，防墜積性肺炎。2.術(shù)后平臥位，患肢保持外展中立位。3.教會(huì)患者主動(dòng)和被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)及伸髖、伸膝、屈髖、屈