顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥課件

腦腫瘤化療藥物西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科夏峰顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥理論基礎(chǔ)6-MP、5-FUVP16VCR作用于細(xì)胞各階段：BCNU、PCZ、卡鉑顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥常用化療藥物烷化劑抗代謝類植物來(lái)源的抗腫瘤藥物抗生素類鉑類化合物其他顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥烷化劑卡氮芥(Carmustine,BCNU）80－120mg/m2.dVD3d,4-8周重復(fù)甲基亞硝脲(Nimuline,ACNU)2－3mg/kg,放療前后各一次，4-8周重復(fù)環(huán)乙基亞硝脲(Lomustine,CCNU)140-200mg/次,每4-6周服一次，3次為一療程。西氮芥（Semustine,MeCCNU)每次200－220/m2,6－8周一次，2-3次為一療程。顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥同腫瘤細(xì)胞中核酸、蛋白質(zhì)及肽親核區(qū)域作用，以烷基取代親核基團(tuán)的氫原子，烷化主要部位在DNA。亞硝脲化合物還可以對(duì)DNA產(chǎn)生氮甲酰化反應(yīng)，可作用于腫瘤細(xì)胞分裂的各個(gè)時(shí)期。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用骨髓抑制致畸、致癌惡心、嘔吐顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥抗代謝類氨甲蝶呤(Methotreatum,MTX)15-30mg/m2,口服或靜脈滴注，1－2次/周5-氟脲嘧啶(5-Fluorourane,5-FU)每次1000mg/m2,VD,1次/d,3-5d,每4周一療程。0.1-0.2g/次，口服，總量10-15g。顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥作用于S期細(xì)胞使DNA、RNA、蛋白合成受阻。5－FU競(jìng)爭(zhēng)核酸合成酶，阻止胸腺嘧啶合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用口腔炎消化道癥狀骨髓抑制血便顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥植物來(lái)源的抗腫瘤藥物長(zhǎng)春新堿（Vincristine,VCR)1－2mg/次，VD，每周一次，總劑量10－20mg替尼泊甙（Tiniposide,VM26)，依托佝甙（Etoposide,VP16)100mg/m2/d，連用2-3d顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥VCR通過(guò)抑制細(xì)胞中微蛋白的聚合而抑制有絲分裂(M期），使細(xì)胞停滯在間期。VCR對(duì)正常骨髓細(xì)胞毒性較小。VM26、VP16使細(xì)胞阻斷在G期，不能進(jìn)入有絲分裂。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物的副作用長(zhǎng)春新堿：乏力、手足麻木、四肢酸痛，消化道癥狀，血尿，骨髓抑制替尼泊甙：骨髓抑制、消化道癥狀，過(guò)敏休克依托佝甙：脫發(fā)、厭食、發(fā)熱、骨髓抑制顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥抗生素類阿霉素（Adriamycin)60-75mg/m2,每3－4周一次，或60-75mg/m2/d，連續(xù)3d，間斷3周再給藥顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥與DNA結(jié)合與金屬離子結(jié)合與細(xì)胞膜結(jié)合形成自由基破壞細(xì)胞周期各個(gè)階段作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥心臟毒性骨髓抑制消化道反應(yīng)脫發(fā)高熱藥物的副作用顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥鉑類化合物順鉑（Cisplatin,DDP）20mg/m2/次，每日一次，5次一療程，間隔2－4周，可應(yīng)用4－6療程卡鉑（Carboplatin,JM8)250－400mg/m2/d，連續(xù)3d顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥類似雙功能烷化劑，其以水合離子的形式與DNA結(jié)合，形成DNA鏈內(nèi)交聯(lián)，鏈間交聯(lián)基DNA蛋白質(zhì)交聯(lián)，從而引起細(xì)胞毒作用。作用機(jī)理顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥藥物副作用腎毒性耳毒性骨髓抑制消化道反應(yīng)顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥其他羥基脲（Hydrea,Hydroxyurea,HU）

HU抑制二磷酸核苷還原酶，阻止4種核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的脫氧核苷酸，選擇性抑制DNA合成，針對(duì)細(xì)胞周期的S期作用。劑量及用法60～80mg/kg·d，每周2次，6周一療程副作用：骨髓抑制，消化道癥狀，口腔炎，脫發(fā)，肝炎，皮疹顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥甲基芐肼（Procarbazine,PCZ）在有氧條件下經(jīng)多級(jí)代謝，釋放出甲基碳正離子（CH3+），后者與DNA結(jié)合，引起DNA斷裂，出現(xiàn)染色體的碎裂。劑量及用法50～100mg/次，3次/d，療程總量7～10g維持50～100mg/d副作用：消化道癥狀，骨髓抑制，溶血，頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，精神癥狀顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥我國(guó)研制的氮芥類藥物作用機(jī)理同BCNU，作用于DNA，為細(xì)胞周期非特異性藥物硝卡芥AT-1258:20～40mg靜注，1～3d一次，療程總量200～400mg瘤內(nèi)：20mg/d?？沽鲂陆鍭T-58120～30mg/d，分3次口服，10～14d為一療程副作用：消化道癥狀，脫發(fā)，骨髓抑制較輕，停藥后消失顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥顱內(nèi)腫瘤化療適應(yīng)癥對(duì)化療敏感惡性腫瘤.已無(wú)手術(shù)和放療指征的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人。有化療指征的需要綜