骨折的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

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??膀胱損傷病人的護(hù)理骨折的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)

多由于出血所致，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，嚴(yán)重時出血量可超過2000ml。嚴(yán)重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時可導(dǎo)致休克甚至死亡。休克發(fā)熱休克全身表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)

骨折后體溫一般正常。股骨骨折、骨盆骨折等的出血量較大，血腫吸收時可出現(xiàn)吸收熱，但一般不會超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。發(fā)熱全身表現(xiàn)休克發(fā)熱骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙

骨折通常伴隨劇烈的疼痛，疼痛的程度取決于骨折的嚴(yán)重程度及位置。疼痛可能會隨著活動而加重，甚至在休息時也會持續(xù)存在。骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙

骨折處血管破裂出血形成血腫，軟組織損傷導(dǎo)致水腫，這些都可使患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下淤斑。骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙局部腫脹和疼痛使患肢活動受限或完全喪失骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙畸形異常活動骨擦音畸形是指骨折段移位可使患肢外形改變，多表現(xiàn)縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙畸形異常活動骨擦音異?；顒邮侵刚Ｇ闆r下肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)部位的活動。骨折的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)特有體征一般表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹和淤斑功能障礙畸形異?；顒庸遣烈艄遣烈羰侵竷晒钦鄱讼嗷ツΣ?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。早期并發(fā)癥(1)休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起大出血或重要臟器損傷可致休克。早期并發(fā)癥(2)脂肪栓塞：成人多見，多發(fā)生于粗大的骨干骨折，如股骨干骨折。由于骨折部位的骨髓組織被破壞，血腫張力過大，使脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，引起肺、腦、腎等部位的脂肪栓塞。早期并發(fā)癥(3)重要內(nèi)臟器官損傷：骨折可導(dǎo)致肝、脾、肺、膀胱、尿道和直腸等損傷，如骨盆骨折可導(dǎo)致膀胱破裂。早期并發(fā)癥（4）血管損傷：是由于骨折的直接傷害或石膏繃帶過緊壓迫所致。最易發(fā)生的血管是肱動脈和腘動脈,如肱骨髁上骨折可能傷及肱動脈,脛骨平臺骨折可傷及腘動脈。早期并發(fā)癥(5)神經(jīng)損傷：是由肌肉、骨骼創(chuàng)傷時直接損傷引起或石膏繃帶勞過緊壓迫或過牽所致。較多見的有上肢骨折可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。早期并發(fā)癥

引起骨筋膜室內(nèi)壓力增高的因素包括骨折的血腫和組織水腫使內(nèi)容物體積增加，或包扎過緊、局部壓迫使室內(nèi)容積減小。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度，供應(yīng)肌肉血液的小動脈關(guān)閉，可形成缺血-水腫一缺血的惡性循環(huán)。骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，（6）骨筋膜室綜合征：晚期并發(fā)癥(2)壓瘡：骨突處受壓時，局部血液循環(huán)障礙易形成壓瘡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部等。(3)下肢深靜脈血栓：多見于骨盆骨折或下肢骨折患者。由于下肢長時間制動，靜脈血液回流緩慢，以及創(chuàng)傷導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)等，都容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。(1)墜積性肺炎：主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起者，以老年、體弱和伴有慢性病者多見，有時甚至可危及患者生命。晚期并發(fā)癥(4)感染：開放性骨折時，由于骨折斷端與外界相通而存在感染的風(fēng)險，嚴(yán)重者可能發(fā)生化膿性骨髓炎。(5)骨化性肌炎：關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折時，骨膜剝離形成骨膜下血腫，若血腫較大或處理不當(dāng)使血腫擴大，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動功能。(6)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后若未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨折愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起活動時關(guān)節(jié)疼痛。多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。晚期并發(fā)癥(8)急性骨萎縮：是損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，又稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手，足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。(7)關(guān)節(jié)僵硬：由于患肢長時間固定導(dǎo)致靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。(9)缺血性骨壞死：骨折使某一斷端的血液供應(yīng)被破壞，導(dǎo)致該骨折段缺血壞死。常發(fā)生在股骨頸骨折后股骨頭部位。晚期并發(fā)癥(10)缺血性