甲狀腺癌的臨床表現及治療_第1頁
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??甲狀腺癌的臨床表現及治療CONTENTSSTEP01甲狀腺癌的病理分型STEP02甲狀腺癌的臨床表現STEP03甲狀腺癌的診斷方法STEP04甲狀腺癌的治療方法甲狀腺癌的病理分型乳頭狀癌：約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21～40歲的中青年女性，低度惡性，生長緩慢，較早出現頸部淋巴結轉移，預后較好。濾泡狀癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌的臨床表現甲狀腺腫大或結節(jié)：乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯癥狀，前者有時可因頸部淋巴結腫大而就診。隨著病程進展，腫塊逐漸增大、質硬、可隨吞咽上下移動，吞咽時腫塊移動度變小。壓迫癥狀：隨著病情進展，腫塊迅速增大，壓迫周圍組織，可產生一系列癥狀。遠處轉移癥狀：乳頭狀癌頸部淋巴結轉移灶發(fā)生率高、出現早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。濾泡狀癌易發(fā)生遠處轉移，以血行轉移為主，常轉移至肺和骨。影像學檢查甲狀腺癌的診斷方法1是分化型甲狀腺癌的首選診斷方法。超聲檢查2胸部及骨骼攝片可了解有無肺、縱隔及骨轉移；頸部攝片可了解有無氣管受壓、移位及腫瘤內鈣化灶。X線檢查3適用于有壓迫癥狀的腫物、巨大結節(jié)或胸骨后甲狀腺結節(jié)者，能清楚界定病變范圍及淋巴結轉移灶。CT/MRI實驗室檢查甲狀腺癌的診斷方法細針穿刺細胞學檢查：適用于直徑超過1cm的所有甲狀腺結節(jié)，是術前診斷甲狀腺癌靈敏度和特異性較高的方法。血清降鈣素測定：有助于診斷髓樣癌。放射性核素掃描甲狀腺癌的診斷方法核素顯像：直徑>lcm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結節(jié)，應行核素顯像，以判斷結節(jié)是否有自主攝取功能。甲狀腺癌掃描多提示為冷結節(jié)，邊緣一般較模糊。非手術治療方法放射性核素治療：甲狀腺組織和分化型甲狀腺癌細胞具有攝I131的功能，利用I發(fā)射出的β射線破壞甲狀腺組織和癌細胞，從而達到治療目的。甲狀腺癌的治療方法內分泌治療：甲狀腺癌作全/近全切除者I131治療后均應及時、長期、足量地接受TSH抑制治療，預防甲狀腺功能減退。治療藥物首選左甲狀腺素口服制劑。放射外照射治療：是一種采用高能量的射線來殺死頸部或者癌灶轉移部位的癌細胞的療法。主要用于未分化型甲狀腺癌。甲狀腺本切除：甲狀腺本身的切除主要有甲狀腺全/近全切除術和甲狀腺腺葉加峽部切除術等方式。目前，最小范圍為腺葉切除已達成共識。而對腫瘤直徑1～4cm者，即可行甲狀腺腺葉+峽部切除術，也可做甲狀腺全/近切除術。手術治療方法甲狀

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