正常新生兒的生理特點

關(guān)于正常新生兒的生理特點寶寶從產(chǎn)房抱出來后我該做什么？子宮羊水中的溫度比外界高，所以剛出生的新生兒要注意保暖，特別是頭部?；氐侥笅氩》亢罂梢韵仍囄蛊咸烟撬?0毫升，沒有頻繁惡心/嘔吐情況下，可以開始母乳喂養(yǎng)。如果母親乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后再提供人工喂養(yǎng)。

注意觀察寶寶第一次的大小便時間。

第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我怎么知道寶寶吃飽了？當寶寶吃奶后可以安靜入睡，不哭鬧，就表明已經(jīng)吃飽了。如果在入睡后不到1小時又開始哭鬧，往往是奶量供應不足。母乳喂養(yǎng)的嬰兒是按需哺乳，不需要限制間隔時間。人工喂養(yǎng)的孩子一般間隔3小時喂1次。

第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天寶寶一直在哭，他/她怎么了？哭是嬰兒與照顧者交流的一種方式，用來表達饑餓、寒冷、潮濕、疼痛、心理需求等。當照顧者與小嬰兒相處一段時間后會觀察到，需求不同時哭聲也會不同。

第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點一、生理解剖特點1.新生兒在出生后已經(jīng)可以看見東西，可以注視15-20厘米范圍內(nèi)的物體。嬰兒喜歡看球形和發(fā)光的物體。

2.呼吸運動淺表，呼吸頻率快（35-45次/分）。當快動眼睡眠相時，呼吸常不規(guī)則，可伴有3-5s的暫停。在非快動眼睡眠相時，呼吸一般規(guī)則而淺表。

第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點3.大多數(shù)新生兒出生后不久便排尿，如果喂養(yǎng)不足，生后第一天可僅排少量的尿。93%新生兒在生后24小時排尿，99%在48小時內(nèi)排尿。胎便多于生后12小時排出，如超過24小時未排胎便應注意有無消化道畸形。4.排完黑色胎便后，正常的糞便顏色有黃色、土黃色、咖啡色、棕色、綠色。排便次數(shù)上，人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)嬰兒不盡相同。第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點5.生后3天開始出現(xiàn)體重下降，足月兒下降幅度為出生體重的3%-9%，生后第7-10天恢復至出生體重；早產(chǎn)兒下降幅度可占出生體重的10%-15%，最遲可于生后15天恢復至出生體重。滿月的體重較出生體重至少增加1kg。

第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點6.通常新生兒出生后采取的姿勢，反映了胎內(nèi)的位置。如果試圖改變這種姿勢會引起新生兒不舒服并哭鬧不已。

第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點

二、新生兒體格檢查常見情況1.生理性黃疸：多在生后2-3天出現(xiàn)，一般持續(xù)一周后消失。足月兒最遲應于生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至生后1個月內(nèi)消退。2.水腫：生后3-5日，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點3.新生兒紅斑：常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感。皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。4.毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多，數(shù)日內(nèi)消退。第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點5.粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，?？梢姷揭蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失。6.汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱。因新生兒汗腺功能欠佳所致。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點

第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特點7.青記：一些新生兒在背部、臀部常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2-3歲消退，個別7-8歲自然消退。8.橙紅斑（斑狀血管瘤）：為分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，數(shù)月內(nèi)可消失。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)1、生理性脫發(fā)：一些新生兒在生后數(shù)周可出現(xiàn)脫發(fā)，呈突發(fā)或隱襲性。新生兒的頭發(fā)綿細色淡，多數(shù)嬰兒數(shù)月后復原，有時可持續(xù)數(shù)年，但最終均能復原。生理性脫發(fā)的原因未明。2.“馬牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或黏液分泌物積留形成，俗稱馬牙，數(shù)周可消退。兩側(cè)頰粘膜各有一隆起的脂肪墊，有利吸吮乳汁。兩者均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染。第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)3.Harleguin色變：正常新生兒有時可出現(xiàn)，即當變動體位時，體位上下的膚色變化可交界分明。如嬰兒左側(cè)臥位時，上方即右側(cè)膚色呈少血的蒼白色，下方即左側(cè)膚色呈多血的鮮紅色。當向相反方向側(cè)臥時，膚色又交換過來。這種變色情況是由于新生兒暫時性血管舒縮失調(diào)，受重力吸引所致。3周之內(nèi)，這種變色情況可逐漸消失。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)

4.太田痣：類似青記，呈暗藍色成片色斑，多分布于下眼瞼、顴部、顳部，有時可波及瞼、球結(jié)膜、口及鼻粘膜。出生時即存在，也有至青春期才發(fā)生，終生不退，極少數(shù)可惡變。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)5.額外齒：在正常新生兒中可出現(xiàn)，常見在乳牙的下門牙的位置上萌出1個或1個以上的易位切牙，該牙松動易落，無軸質(zhì)。6.臍疝：常見于正常新生兒中，一般在臍帶殘端脫落后臍部漸增大，內(nèi)容物可以是腸段中大網(wǎng)膜?？摁[時可增大，多數(shù)嬰兒在1-2歲內(nèi)能自愈。特大臍疝可由手術(shù)處理。這類嬰兒應避免劇烈哭鬧。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)7.隱睪：絕大多男性足月新生兒在出生時已下降，但少數(shù)下降延遲或是有部分會停滯在腹股溝內(nèi)。未下降時應動態(tài)觀察，如在2歲內(nèi)不下降需手術(shù)治療。8.鞘膜積液：往往在新生兒終末期發(fā)生，以后漸增大，多為單側(cè)性，不伴有腹股溝疝，一般數(shù)月后都能自愈。第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)9.紅色尿：生后2-5天的新生兒可以于排尿時啼哭并見尿液染紅尿布，這與白細胞分解較多使尿酸鹽排泄增加以及小便較少有關(guān)，持續(xù)數(shù)天后消失。10.乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒生后4-7天均可有乳腺增大，2-3周消退，切忌擠壓以免感染。部分女嬰出生一周末陰道有血樣分泌物，是由于在宮內(nèi)受母體激素影響，出生后母體雌激素影響中斷所致，無需處理，數(shù)天后消失。第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天正常新生兒的特殊表現(xiàn)11.毛細血管瘤：正常新生兒可發(fā)生，或生后1-2月出現(xiàn)。大小如米?；虿葺疇?，突出皮膚，色鮮紅，常分布于頭、面、頸、肩、軀干及四肢，呈單個或多發(fā)性。在1歲內(nèi)有增大趨勢，1歲后多穩(wěn)定，如無外來損傷，一般6-7歲可自愈。

第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天學習照顧小寶寶1.室溫在22℃-27℃，空氣流通，并須注意保持適當濕度。2.生病患者不應接觸、護理新生兒。3.生后24小時后可以洗浴，每日溫水洗浴，水溫在37℃左右。臍帶未脫落時應在洗浴后用75%酒精消毒臍窩并更換臍貼。4.不建議使用爽身粉。

第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天學習照顧小寶寶5.如果是人工喂養(yǎng)，奶瓶應在用完后先用清水洗凈，用專用的鍋煮水沸后放進去再煮5分鐘。不可以僅用清水洗后就再次給嬰兒使用。6.人工喂養(yǎng)的奶瓶應配用十字型奶嘴，用圓孔奶嘴喂養(yǎng)易出現(xiàn)溢奶、吐奶情況。7.對有溢奶或少量吐奶的新生兒，多數(shù)可以通過調(diào)整睡姿及喂養(yǎng)方法來改善。吃奶后輕拍背的時間至少為20分鐘。第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天學習照顧小寶寶8.皮膚撫觸：每日洗浴后可在室溫適宜的條件下進行全身皮膚撫觸，要用適量潤膚油，力度輕柔。9.睡眠時應采用仰臥位，可以減少嬰兒猝死癥的發(fā)生。清醒時則要有足夠的俯臥時間，它會幫助嬰兒發(fā)展力量和頭部控制力。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家庭護理中常見的情況處理1、吐奶或溢奶吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出、或鼻噴出，量較多。溢奶是指從口角緩緩流出少許奶液。吐奶如果發(fā)生在吃奶后1個小時，吐出物中可能帶有乳塊，一般為酸腐味。如果吐出物為惡臭帶糞氣味，應立即帶去醫(yī)院就診，這有可能是腸梗阻的表現(xiàn)。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家庭護理中常見的情況處理

如果吐奶不嚴重，孩子奶量沒有下降，在排除奶嘴問題后，可以先嘗試體位療法：用小被子疊成40厘米左右高度，嬰兒由腰部以上置于小被子上呈斜躺姿勢。并且在每餐奶后立起嬰兒趴在照顧者的肩膀目上輕拍至少20分鐘，大部分寶寶會打呃，這有助排出胃內(nèi)氣體。溢奶采用的方法一樣。如果體位療法無效，應尋求醫(yī)生幫助。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家庭護理中常見的情況處理2.尿布疹平時要注重預防：每次更換尿片時應用溫水或溫的濕毛巾擦拭肛門周圍，然后涂上薄薄的凡士林霜。如果已經(jīng)發(fā)生，則在清洗肛門后涂上護臀霜。情況不嚴重時可以繼續(xù)使用尿片，如果皮疹嚴重建議停用幾天，在保證室溫的前提下敞開臀部不要包（即使是使用純棉尿布也一樣）。

第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家庭護理中常見的情況處理3.毛囊炎每天都要給嬰兒洗浴，可以在藥店購買高錳酸鉀粉每天泡浴1-2次，1：5000的濃度稀釋成粉紅色液體。泡浴后涂上紅霉素軟膏或百多邦軟膏，每天涂3次。如果皮疹沒有破潰滲液的話還可以選用爐甘石洗劑。不要給嬰兒包被過多。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天家庭護理中常見的情況處理4.體溫增高

體溫超過37℃時，可以先檢查是否給新生兒包被過厚，解開包被30分鐘后再次測量。如果新生兒吃奶如常，哭聲無異常，經(jīng)過散開包被后體溫恢復到正常，往往是“脫水熱”的表現(xiàn)，在加強喂養(yǎng)及解開過多包被后，體溫可恢復正常并不再增高。注意測量體溫時應避免在劇烈哭鬧及吃奶后半小時內(nèi)測量。如果體溫超過39℃則必須立即看醫(yī)生。

第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天新生兒出現(xiàn)什么癥狀時需要就醫(yī)？

1.安靜狀態(tài)下呼吸持續(xù)增快超過60次/分，或有呻吟、口吐白色泡沫，或胸骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)吸氣性凹陷。2.發(fā)熱。3.吃奶量減少、吐奶、嗜睡或煩燥。4.唇周或其它部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紺。5.下頜明顯顫抖，即使是在平靜時也出現(xiàn)。出現(xiàn)以上但不包括以上癥狀時，應立即帶患兒去就醫(yī)。第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天新生兒疾病篩查和聽力篩查

新生兒疾病篩查包括三種先天性疾病：先天性甲低、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。其中先天性甲低、苯丙酮尿癥如果不能在生后得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將引起不可逆的腦損傷和智力低下。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天新生兒疾病篩查和聽力篩查

先天性甲低患兒如能在生后3個月內(nèi)開始治療，絕大多數(shù)患兒智力發(fā)育正常或接近正常；如果未能及早診斷而在6個月后才開始治療，雖然給予甲狀腺素可以改善生長狀況，但是智能仍會受到嚴重損害。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天新生兒疾病篩查和聽力篩查苯丙酮尿癥是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一種，患兒在出生時無臨床表現(xiàn)，通常在3-6個月時出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯，智能發(fā)育落后最為突出。PKU患兒如能在生后3個月內(nèi)開始治療，其智力發(fā)育大多在正常水平上，3-6個月開始治療，其智商（IQ）多在60以上（IQ值90以上為正常），如患兒1歲后開始治療，其IQ往往在60以下。由此可見，新生兒疾病篩查對出生人口素質(zhì)提高的重要意義。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天新生兒疾病篩查和聽力篩查

國內(nèi)外報道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽力損失發(fā)病率差異較大，正常新生兒約為1‰-3‰，高危因素新生兒則提高至2%-4%。聽力損失如不能及時發(fā)現(xiàn)，會影響兒童（言語和認知發(fā)育、心理、教育、就業(yè)、婚育）及家庭（溝通障礙、經(jīng)濟負擔）?，F(xiàn)有的醫(yī)學技術(shù)已經(jīng)可以對新生兒及嬰幼兒進行早期聽力檢測和診斷，如能對明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒在出生6個月內(nèi)進行科學干預和康復訓練，絕大數(shù)可以回歸主流社會。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天是否聽力篩查結(jié)果通過就代表以后都是正常的？

這種觀念是錯誤的。第一、聽力篩查初篩采用的是耳聲發(fā)射檢查，檢查結(jié)果與其它檢驗方法一樣，也存在假陽性與假陰性的可能。第二、聽力初篩通過的兒童在生長發(fā)育過程中，也可能因為基因突變、環(huán)境、藥物、外力作用、具有聽力高危因素等作用而出現(xiàn)遲發(fā)性耳聾。

所以在兒童生長過程中，家長應按時帶孩子到所在轄區(qū)的社區(qū)或衛(wèi)生院做兒童體檢，在6月、1歲、2歲、3歲的