2021學(xué)校秋季開學(xué)師生防疫承諾書一人一卡健康追蹤表(合輯)

2021學(xué)校秋季開學(xué)師生防疫承諾書一人一

卡健康追蹤表（合輯） 學(xué)校：我是本單位（教師、職工、學(xué)生、學(xué)生家長），為實現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎疫情的聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，現(xiàn)作如下承譜：一、如實向家人和親友宣傳新型冠狀病毒感染的肺炎情防控知識，不造謠、不信謠、不傳謠。二、如實報告與疫情相關(guān)的情況，配合學(xué)校進(jìn)行疫情防控摸排。三、本人和共同居住的家庭成員做到:盡量居家、減少外出，確需外出時加強(qiáng)防護(hù)、佩戴口罩、保持安全距離，做到不聚餐不集會、不扎堆不到人多的地方湊熱，不去參加各種宴席聚會，不去人員密集的旅游素點，不接觸來自中高風(fēng)險區(qū)的人員。四、本人當(dāng)前無以下狀況：1、感癥狀：乏力、咳嗽，發(fā)燒、肌肉痛、頭痛;2、喘憋、呼吸急促；3、惡心嘔吐、腹瀉：4、心慌、胸悶:5、結(jié)膜炎（紅眼樣表現(xiàn):眼睛澀、紅、分泌物）;6、體溫高于37.3℃;7、嗅覺、味覺減退。五、如本人向?qū)W校報告以上信息或其他疫情時，因主觀原因遲報、隱報、蔬報、亂報造成的一切后果由我本人承擔(dān)。承諾人（簽字）：監(jiān)護(hù)人（簽字）：2021年月日姓名性別身份證號碼年級/班級班主任姓名家長工作所在地區(qū)家長聯(lián)系方式家庭住址（街道、社區(qū)、小區(qū)）假期是否前往疫情防控重點地區(qū)及前往地點是否接觸過疫情防控重點地區(qū)高危人員身體健康狀況記錄日期當(dāng)日所在地體溫健康狀況其他癥狀當(dāng)日行程學(xué)生簽名家長簽名*此卡作為新學(xué)期開學(xué)學(xué)生返校重要依據(jù)，請如實填寫。

姓名性別身份證號碼學(xué)校聯(lián)系方式家庭住址（街道、社區(qū)、小區(qū)）假期是否前往疫情防控重點地區(qū)及前往地點是否接觸過疫情防控重點地區(qū)高危人員身體健康狀況記錄日期當(dāng)日所在地體溫健康狀況其他癥狀當(dāng)日行程*此卡作為新學(xué)期開學(xué)返校重要依據(jù)，請如實填寫。2021學(xué)校秋季開學(xué)師生員工出行及健康狀況信

息登記表姓名：性別：出生年月：學(xué)校：年級：班級：國籍：身份證號/護(hù)照號：在本市居?。〞鹤。┑刂罚簯艏刂罚洪_學(xué)返校時間：返校交通方式：火車（車次）：自駕（車牌號）：汽車（車牌號）：其他：本人聯(lián)系電話：監(jiān)護(hù)人/緊急聯(lián)系人電話：假期期間是否離本市：是否（若選“否”轉(zhuǎn)至體溫項）目的地：返程日期： 年口月口日交通方式返程是否經(jīng)過疫情中高風(fēng)險區(qū)：是也，具體地址為：否必□飛機(jī)（班次： ）回火車（車次： ）口汽車（發(fā)車時間： ）□自駕口其他同行人姓名及聯(lián)系方式：實測體溫： ℃既往病史：近14天內(nèi)有無以下情況：口發(fā)熱口咳嗽口流涕口咽痛口咳痰口胸痛口肌肉酸痛口關(guān)節(jié)痛口氣促口腹瀉無上述異常癥狀本人抵本市前14天：居住/途徑疫情中高風(fēng)險區(qū)（日期： ），或離晉旅游（日期：）近距離接觸過來自中高風(fēng)險區(qū)的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀患者（日期： ）近距離接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎確診/疑似患者（日期： ）口居住/途徑外地（除中高風(fēng)險區(qū)）（日期： ），或赴外地（除中高風(fēng)險區(qū)）旅游（日期：）□其他特別情況（中高風(fēng)險區(qū)旅居情況）（日期：）口無上述情形本人承諾以上提供的資料真實準(zhǔn)確。如有不實，本人愿承擔(dān)由此引起的一切后果和法律責(zé)任。本人簽字：2021年月日2021學(xué)校秋季開學(xué)防疫承諾書（范本） 學(xué)校：我是本單位（教師、職工、學(xué)生、學(xué)生家長），為實現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎疫情的聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，現(xiàn)作如下承譜：一、如實向家人和親友宣傳新型冠狀病毒感染的肺炎情防控知識，不造謠、不信謠、不傳謠。二、如實報告與疫情相關(guān)的情況，配合學(xué)校進(jìn)行疫情防控摸排。三、本人和共同居住的家庭成員做到:盡量居家、減少外出，確需外出時加強(qiáng)防護(hù)、佩戴口罩、保持安全距離，做到不聚餐不集會、不扎堆不到人多的地方湊熱，不去參加各種宴席聚會，不去人員密集的旅游素點，不接觸來自中高風(fēng)險區(qū)的人員。四、本人當(dāng)前無以下狀況：1、感癥狀：乏力、咳嗽，發(fā)燒、肌肉痛、頭痛;2、喘憋、呼吸急促；3、惡心嘔吐、腹瀉：4、心慌、胸悶:5、結(jié)膜炎（紅眼樣表現(xiàn):眼睛澀、紅、分泌物）;6、體溫高于37.3℃;7、