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文檔簡(jiǎn)介
特殊患者靜脈穿刺
一次性成功的技巧靜脈穿刺一次性成功的技巧
靜脈輸液是臨床上應(yīng)用最廣泛、最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一,是治療疾病,搶救患者生命的重要途徑之一。同時(shí)也是對(duì)護(hù)士基本功的衡量和對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。
在護(hù)理工作中占有非常重要的地位。靜脈穿刺一次性成功的技巧
為了提高穿刺成功率,減輕病人痛苦,保證輸液質(zhì)量,需要掌握一定的技巧與方法。
靜脈穿刺一次性成功的技巧靜脈穿刺一次性成功的
技巧和方法
①護(hù)理人員的心理素質(zhì)
②靜脈的選擇③扎止血帶④病人的準(zhǔn)備
⑤易見(jiàn)回血法
靜脈穿刺一次性成功的技巧護(hù)理人員的心理素質(zhì)情緒的變化可直接影響護(hù)士的注意力、意識(shí)狀態(tài)等等家庭、周?chē)穗H關(guān)系、運(yùn)動(dòng)量、疲勞程度等社會(huì)因素與護(hù)理人員靜脈穿刺的成功率密切相關(guān)。
應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),不受外界因素的干擾,穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵靜脈穿刺一次性成功的技巧靜脈選擇
血管的好壞能影響不良反應(yīng)的發(fā)生,所以選擇合適的靜脈尤為重要。護(hù)理人員要了解各類(lèi)血管的特點(diǎn),靈活掌握穿刺技巧。靜脈穿刺一次性成功的技巧老年病人
動(dòng)脈硬化血管彈性差、脆性大皮膚組織松弛末梢循環(huán)不好選擇較直、管徑較粗的靜脈穿刺時(shí)要特別注意繃緊皮膚靜脈穿刺一次性成功的技巧
操作者用左手拇指,壓住距進(jìn)針處0.3~0.6cm的皮膚,針尖穿透皮膚和進(jìn)入血管一氣呵成,可減少血管周?chē)侔吆统鲅畹陌l(fā)生。靜脈穿刺一次性成功的技巧小兒病人
頭皮靜脈分支較多,交錯(cuò)成網(wǎng)血管表淺易見(jiàn),相對(duì)固定應(yīng)選擇較直與分叉少的靜脈繃緊頭部皮膚,回血后不易繼續(xù)前行,應(yīng)立即固定,否則易刺破血管穿刺時(shí)要注意與動(dòng)脈相鑒別靜脈穿刺一次性成功的技巧消瘦病人
消瘦病人皮下脂肪少,血管表淺,管壁脆易滑動(dòng),對(duì)進(jìn)針角度產(chǎn)生一定的影響握拳后掌指關(guān)節(jié)高于手背肌層,對(duì)進(jìn)針角度產(chǎn)生一定的影響。穿刺時(shí)需牢牢固定血管,針尖應(yīng)在靜脈的上方向下壓迫直接刺入,進(jìn)針角度和力度不宜過(guò)大,見(jiàn)有回血,再順血管走行方向緩緩進(jìn)針1mm即可靜脈穿刺一次性成功的技巧肥胖病人肥胖病人皮下脂肪豐滿,血管多不隆出皮膚,但血管較固定??蛇x擇手腕、手背、足背等部位,拍打局部以使血管充盈明顯。要有足夠的耐心,憑手的感覺(jué),思維的判斷力,以食指和中指摸索將穿刺的部位,來(lái)了解靜脈走向和深淺度。靜脈穿刺一次性成功的技巧創(chuàng)傷、休克病人
循環(huán)血量驟減,外周血管萎陷、彈性差、淺靜脈消失。穿刺前對(duì)周?chē)鷾\靜脈均勻涂擦1%硝酸甘油,再予濕熱敷(55~65℃)3min,使血管擴(kuò)張,有利于穿刺成功??蛇x擇頸外靜脈、鎖骨下靜脈等深靜脈的穿刺。靜脈穿刺一次性成功的技巧化療病人
化療藥物對(duì)局部血管有較強(qiáng)的刺激作用,長(zhǎng)期反復(fù)化療使靜脈萎縮、硬化原則上要選擇彈性好、粗直的血管先遠(yuǎn)端后近端,避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管,否則一旦發(fā)生滲漏則后果嚴(yán)重??蛇x擇管徑較細(xì)的頭皮針穿刺,既便于穿刺后固定,又不易出現(xiàn)跑針滲液現(xiàn)象
靜脈穿刺一次性成功的技巧水腫病人
由于疾病的影響,組織間隙積聚過(guò)多的液體,致使表淺靜脈不易看到或觸及。按靜脈走行的解剖位置,用手指壓迫局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,顯露靜脈后再行穿刺為好。可用兩條止血帶捆扎的方法來(lái)顯露血管。靜脈穿刺一次性成功的技巧慢性肝炎、腎功能衰竭病人
血管脆性大,凝血機(jī)能差,并有不同程度的水腫。穿刺時(shí)應(yīng)避免使用肢體內(nèi)側(cè)血管,因內(nèi)側(cè)皮膚薄,血管表淺,容易刺破導(dǎo)致液體外滲。靜脈穿刺一次性成功的技巧高血壓冠心病病人
血管硬化,其遠(yuǎn)端肢體也有不同程度的硬化,血管滑,彈性減弱。穿刺的關(guān)鍵是把血管固定好再行穿刺。靜脈穿刺一次性成功的技巧扎止血帶
扎止血帶能使血管充盈,增加血管的表象和觸感以利于選擇血管。
對(duì)于因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭、明顯水腫及肥胖患者,可采用兩條止血帶捆扎方法。一條捆扎于肢體遠(yuǎn)端病人肘部(膝關(guān)節(jié)處)、一條捆扎在腕部或踝部,上下相距15cm,1min后松開(kāi)下面一條,既可見(jiàn)靜脈。對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的兒童,可代替握拳。扎止血帶40~120s為進(jìn)行靜脈穿刺的最佳時(shí)機(jī)。
靜脈穿刺一次性成功的技巧病人的準(zhǔn)備
常規(guī)
選擇手背靜脈穿刺時(shí),是囑患者握拳,成功后才松拳。往往握拳時(shí),由于皮膚繃緊而使血管立體感差,影響血管在表皮的清晰度。另外,也不易于術(shù)者左手的操作。靜脈穿刺一次性成功的技巧病人的準(zhǔn)備
患者手自然放置,緊握拳,數(shù)秒鐘后,操作者用左手將患者的手固定成握空拳狀反復(fù)握拳,松拳。能使指間肌肉收縮,促進(jìn)血液向心回流可使靜脈充盈,充分顯露手背各部位血管,提高穿刺成功率靜脈穿刺一次性成功的技巧易見(jiàn)回血法
調(diào)節(jié)器高調(diào)法。即調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲氏滴管下端關(guān)閉夾緊。原理是調(diào)節(jié)器置高位時(shí)液體向后壓縮的范圍增大,減少了回血時(shí)所遇到的阻力,加快了回血速度采用增大輸液管道負(fù)壓穿刺法。方法為:按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器,將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折,并擠去前端液體0.2ml或0.6ml,左手固定好返折處,按常規(guī)法穿刺血管,松開(kāi)返折處,一旦刺入血管,可見(jiàn)快速回血。靜脈穿刺一次性成功的技巧一點(diǎn)心得靜脈穿刺是創(chuàng)傷性操作,掌握技巧對(duì)操作一次成功、減少患者疼痛是十分必要的。靜脈穿刺一次性成功的技巧一點(diǎn)心得
護(hù)理人員要
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