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中 國 作 家 協(xié) 會 入 會 申 請 表姓名筆名性別(照片)民族出生年月 年 月 日黨派出生地 省(區(qū)、市) 縣(市)文化程度所屬團體會員單位主要從事何種文學樣式工作單位及職務職稱通訊地址郵編單位電話住宅電話移動電話主要經歷起止年月在何處工作及職務起止年月在何處工作及職務本人所在單位意見 （簽名蓋章）本人簽名： 填表日期： 年 月 日入會日期： 經中國作家協(xié)會書記處審議批準。姓名筆名性別民族出生年月工作單位及職務何時加入團體會員何時從事文學編輯(組織)工作出版或發(fā)表的主要作品情況出版時間體裁作品名稱字數印數出版社或刊物cip數據核字( )第 號從事文學工作綜述或獲獎情況所屬團體會員單位或介紹人意見 （簽名蓋章）推薦意見（此欄由中國作協(xié)創(chuàng)聯部填寫，請保持空白） 此頁供書記處審批用

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