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中 國 作 家 協(xié) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表姓名筆名性別(照片)民族出生年月 年 月 日黨派出生地 省(區(qū)、市) 縣(市)文化程度所屬團(tuán)體會(huì)員單位主要從事何種文學(xué)樣式工作單位及職務(wù)職稱通訊地址郵編單位電話住宅電話移動(dòng)電話主要經(jīng)歷起止年月在何處工作及職務(wù)起止年月在何處工作及職務(wù)本人所在單位意見 （簽名蓋章）本人簽名： 填表日期： 年 月 日入會(huì)日期： 經(jīng)中國作家協(xié)會(huì)書記處審議批準(zhǔn)。姓名筆名性別民族出生年月工作單位及職務(wù)何時(shí)加入團(tuán)體會(huì)員何時(shí)從事文學(xué)編輯(組織)工作出版或發(fā)表的主要作品情況出版時(shí)間體裁作品名稱字?jǐn)?shù)印數(shù)出版社或刊物cip數(shù)據(jù)核字( )第 號(hào)從事文學(xué)工作綜述或獲獎(jiǎng)情況所屬團(tuán)體會(huì)員單位或介紹人意見 （簽名蓋章）推薦意見（此欄由中國作協(xié)創(chuàng)聯(lián)部填寫，請(qǐng)保持空白） 此頁供書記處審批用

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