臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)：漿細(xì)胞病及其實(shí)驗(yàn)診斷必看考點(diǎn)五

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)：漿細(xì)胞病及其實(shí)驗(yàn)診斷必看考點(diǎn)五1、單選

下列哪一項(xiàng)不符合多發(fā)性骨髓瘤（）A.高鈣血癥B.高黏滯血癥C.高尿酸血癥D.血沉快E.高白蛋白血癥正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者血清中出現(xiàn)（江南博哥）大量單克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。2、單選

多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病主要的鑒別依據(jù)是（）A.骨髓漿細(xì)胞數(shù)B.外周血漿細(xì)胞數(shù)C.漿細(xì)胞的形態(tài)D.漿細(xì)胞的免疫表型E.細(xì)胞遺傳學(xué)改變正確答案：B參考解析：骨髓瘤細(xì)胞可在外周血出現(xiàn)，當(dāng)20%時(shí)，應(yīng)診斷為漿細(xì)胞白血病。3、單選?患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC4.6×109/L，PLT110×109/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。該患者最有可能的診斷是（）A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.漿細(xì)胞白血病D.淋巴瘤E.尿毒癥正確答案：B4、單選

下列哪一項(xiàng)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷有重要意義（）A.蛋白尿和血尿B.脾大C.血肌酐及尿素氮測(cè)定異常D.血尿酸升高E.尿中檢出本-周蛋白正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中檢出本，周蛋白對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷有重要意義。5、單選

對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤具有決定性診斷意義的是（）A.血沉加快B.骨髓內(nèi)有大量漿細(xì)胞C.血清鈣增高D.X線示廣泛骨質(zhì)疏松E.血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白正確答案：B6、單選

多發(fā)性骨髓瘤患者血清生化檢驗(yàn)常會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)異常（）A.血清乳酸脫氫酶下降B.β-微球蛋白下降C.血清磷下降D.血清鈣增加E.血清鉀增加正確答案：D7、單選

女性，48歲，因"腎功能衰竭伴發(fā)熱"收住腎內(nèi)科。血常規(guī)檢查：血紅蛋白量85g/L，白細(xì)胞數(shù)2.4×109/L，血小板數(shù)78×109/L，血沉112mm/h，血清總蛋白為118g/L，血涂片中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。你首先考慮下列哪一種疾?。ǎ〢.慢性腎炎B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.惡性淋巴瘤D.再生障礙性貧血E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E8、單選

下列哪種說法符合多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細(xì)胞可排除多發(fā)性骨髓瘤可能性B.骨髓增生程度常為增生極度活躍C.無M蛋白不能排除多發(fā)性骨髓瘤可能性D.骨髓瘤細(xì)胞POX染色呈弱陽性E.骨髓中骨髓瘤細(xì)胞必須>5%正確答案：C9、單選

漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30%，其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50%，下列何種應(yīng)首先考慮（）A.急性風(fēng)濕熱B.單核細(xì)胞性白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.再障正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤最有診斷意義的是：骨髓檢查發(fā)現(xiàn)>30%異常漿細(xì)胞。10、單選

下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀（）A.骨骼疼痛B.病理性骨折C.廣泛性出血D.反復(fù)感染E.貧血正確答案：A11、單選

多發(fā)性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）A.γ-球蛋白增高B.M蛋白的出現(xiàn)C.尿凝溶蛋白陰性D.白蛋白降低E.尿酸正常正確答案：B參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的特征是：?jiǎn)慰寺{細(xì)胞超常增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。12、單選?患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)（）A.淚滴樣紅細(xì)胞B.棘形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.緡錢樣紅細(xì)胞E.點(diǎn)彩紅細(xì)胞正確答案：D13、單選

患者，男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白細(xì)胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白電泳在α2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細(xì)胞占32%，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病（）A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.漿細(xì)胞白血病D.尿毒癥E.急淋正確答案：B參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者骨髓中的漿細(xì)胞>15%，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈>1.0g/24小時(shí)；血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白；血中大量單克隆球蛋白的存在可使紅細(xì)胞呈緡錢狀排列；血沉明顯加快。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清免疫電泳，可將"M"成分分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常見，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。14、單選?患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。首先應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ〢.惡性淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.惡性組織細(xì)胞病E.骨質(zhì)疏松癥正確答案：B15、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，10年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量95g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×10⁹/L，血小板數(shù)85×10⁹/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。對(duì)診斷該病最有重要價(jià)值的檢查是哪一項(xiàng)（）A.蛋白電泳B.血清葉酸和維生素B檢測(cè)C.血鈣測(cè)定D.細(xì)胞化學(xué)染色E.骨髓檢查正確答案：E16、單選

多發(fā)性骨髓瘤患者，血清中"M"蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)本-周蛋白，高血鈣，腎功能損害及淀粉樣變。屬于免疫學(xué)分型的哪一型（）A.IgAB.IgDC.輕鏈型D.不分泌型E.IgG正確答案：B17、單選

Waldenstram巨球蛋白血癥的表現(xiàn)，不正確的是（）A.好發(fā)于老年人B.可多年無癥狀C.溶骨性病變較多見D.可有神經(jīng)系統(tǒng)損害E.血液黏滯度增高正確答案：C參考解析：本病好發(fā)于老年人，患病后臨床發(fā)展緩慢，可多年無癥狀。大量的高分子巨球蛋白導(dǎo)致血漿黏滯度增高，患者表現(xiàn)乏力、出血、體重減輕、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視力降低、易感染、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、下頜骨腫脹等。不同于多發(fā)性骨髓瘤的是，患者很少出現(xiàn)溶骨性病變、腎功能減退和淀粉樣變性。18、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，10年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量95g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×10⁹/L，血小板數(shù)85×10⁹/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。首先考慮下列哪種疾?。ǎ〢.巨幼細(xì)胞性貧血B.骨髓轉(zhuǎn)移癌C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨質(zhì)疏松癥E.惡性淋巴瘤正確答案：C19、單選

下列哪一項(xiàng)是原發(fā)性巨球蛋白血癥實(shí)驗(yàn)室檢查的最主要特征（）A.血涂片中出現(xiàn)漿細(xì)胞B.紅細(xì)胞呈緡錢狀排列C.Ig增多D.骨髓中淋巴樣漿細(xì)胞增多E.骨髓中淋巴細(xì)胞比例明顯增加正確答案：D20、單選

多發(fā)性骨髓瘤（）.A.多為良性病變B.?？梢宰杂鶦.外周血中可無M蛋白D.一般無貧血E.以上都不對(duì)正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤可能為非分泌性骨髓瘤，這樣血中就無M蛋白。21、單選

多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（）A.貧血B.出血C.骨髓病變D.感染E.腦膜浸潤(rùn)正確答案：D參考解析：MM患者死亡的主要原因是感染。22、單選?患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。進(jìn)行骨髓檢查時(shí)，以下最符合病情的檢查是（）A.出現(xiàn)20%原始細(xì)胞，細(xì)胞較大，胞核圓，居中，可見明顯核仁，胞漿深藍(lán)色B.15%幼稚細(xì)胞，胞體較大，胞核呈淡紫色居中，胞漿淡藍(lán)色無顆粒，POX染色為陽性C.幼漿細(xì)胞20%，胞體較大，可見雙