新生兒生理特點兒科

關(guān)于新生兒生理特點兒科教學目的掌握新生兒的定義掌握新生兒的分類了解新生兒的生理特點了解新生兒常見幾種特殊生理狀態(tài)第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天新生兒的定義正常新生兒從出生后臍帶結(jié)扎開始到整28天前的一段時間定為新生兒期第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）新生兒的分類根據(jù)出生胎齡分類第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（二）新生兒的分類根據(jù)出生體重分類第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（三）新生兒的分類根據(jù)出生體重與胎齡關(guān)系分類第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天正常足月兒的外觀特點正常新生兒體重在2500g以上，身長在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，指、趾甲達到或超過指、趾端，乳暈清除，乳房可捫及結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天早產(chǎn)兒的外觀特點早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指、趾甲未達指、趾端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天新生兒的生理特點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)能量及體液代謝體重、身長、頭圍、胸圍常見幾種特殊生理狀態(tài)第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（一）呼吸系統(tǒng)新生兒出生10-12小時，從胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑?。初生頭兩周呼吸頻率波動大，是新生兒的正?，F(xiàn)象，以后穩(wěn)定下來后，平均每分鐘35-45次。安靜狀態(tài)下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示異?？赡苄源螅杓皶r就醫(yī)。短暫的呼吸頻率增快>80次/分，一般無重要臨床意義。第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（二）循環(huán)系統(tǒng)正常足月新生兒心率一般是規(guī)律的，為120-160次/分鐘，脈搏規(guī)律同心率?？摁[或剛吃完奶時，呼吸、心率、脈搏會加快。血壓約在50-80/30-50mmHg。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（三）神經(jīng)系統(tǒng)新生兒出生時已具備多種原始反射：覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。新生兒一般一天睡眠15-20小時，以后睡眠間漸漸縮短，但睡眠長短有個體差異。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（四）泌尿系統(tǒng)大多數(shù)新生兒出生后不久便排尿，如果喂養(yǎng)不足，生后第一天可僅排少量的尿。新生兒一般排尿量為40-60ml/（kg.d）。第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（五）血液系統(tǒng)出生時胎兒血紅蛋白占70-80%，出生五周后降為55%，以后逐漸為成人型血紅蛋白取代。毛細血管的紅細胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L。白細胞計數(shù)第一天平均為18*10e9/L，第三天開始下降，第五天接近嬰兒值。分類中出生時以中性粒細胞為主，4-6天后以淋巴細胞為主。第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（六）消化系統(tǒng)出生后12-24小時內(nèi)排出大便為胎便，暗綠色，粘稠，無臭味。出生后3-4天大便為黃色，泥狀。以后排便具有母乳喂養(yǎng)所特有的甜酸臭味。大便的數(shù)次一般每天3-4次。人工喂養(yǎng)的新生兒大便稍干些，數(shù)次也少一些，母乳喂養(yǎng)的新生兒大便稍稀。生后24小時內(nèi)未見排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如巨結(jié)腸等。新生兒易溢奶多為食管下部擴約肌關(guān)閉不緊有關(guān)。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（七）免疫系統(tǒng)新生兒非特異性及特異性免疫功能均不成熟。免疫球蛋白IgG可通過胎盤，胎齡越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通過胎盤。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（八）能量及體液代謝新生兒基礎(chǔ)熱量消耗為209KJ/Kg，每日總熱量約需418-502KJ/Kg.新生兒需水量與出生體重、胎齡、日齡等有密切關(guān)系。第一天需水量為40-60ml/Kg，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（九）體溫調(diào)節(jié)新生兒出生體溫在37-38℃，出生后不久即開始下降，2-3天回升到36℃左右。新生兒正常體表溫度為36℃-36.5℃，直腸溫度36.5℃-37.5℃。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，要用衣服、被子、室溫等調(diào)節(jié)溫度。環(huán)境溫度過高、進水少及散熱不足，可使體溫增高，發(fā)生脫水熱。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（十）臍帶脫落新生兒的臍帶，在出生后一周左右即右脫落。但是脫落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清潔，部落后不干燥或總是濕的或者有出血，化膿現(xiàn)象應及時診治。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（十一）體重我國平均男嬰出生體重為3.33+0.39kg我國平均男嬰出生體重為3.24+0.39kg新生兒每日理想體重增長約15-30g/d，平均為20g/d生理性體重下降正常足月新生兒生后第一個月體重增加可達1-1.7kg，前3月體重增長約等于后9個月增長值，12月齡時體重約10kg，生后第二年約增長2.5-3.5kg，以后約2kg/年。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（十二）身長、頭圍和胸圍足月新生兒出生時平均身長50cm，第一年增長25cm，其中前3月增長約11-13cm，等于后9個月增長值，1歲約75cm，2歲87cm，2歲以后每年增長6-7cm。頭圍和胸圍：頭圍33-34cm，胸圍比頭圍少1公分左右，頭圍前3月增長等于后9個月增長值約6cm，1歲約46cm,2歲48cm，2-15歲頭圍僅增長6-7cm。出生6個月后頭圍與胸圍一樣大，一歲后胸圍就會比頭圍大。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天常見幾種特殊生理狀態(tài)

眼睛斜視短暫的窒息馬牙分叉的舌頭泌乳的乳房彎曲的手腳軟軟的耳朵第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天眼睛斜視剛出生的新生兒，由于在產(chǎn)道的受過擠壓，所以眼瞼會有些水腫，一般在2-3天消失。還有些嬰兒會因為生理性遠視，斜著看東西，通常在2-4周以后可恢復正常，此時的新生兒超過20cm外的東西是看不到的，到一個月后視力就可恢復正常，如三個月后仍有斜視應及時就診。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天短暫的窒息剛出生的新生兒呼吸唯一通道是鼻子，雖然較高位置的喉頭，保證了吸奶時不會意外被嗆著，但也造成了嬰兒無法用嘴來呼吸的特點，此外，由于嬰兒的肺部還沒有發(fā)育成熟，有時會有10秒鐘左右的窒息，不過6個月后就會正常。因此嬰兒睡覺時，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞進應及時疏通，不然會引起窒息。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天“馬牙”剛出生的新生兒，口腔的上顎中線兩旁或牙齦邊緣會出現(xiàn)一些白色的小點，這是傳說是的“馬牙”一般不會影響嬰兒的吸吮，2-3周后消失。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天分叉的舌頭嬰兒的舌頭伸出來時，舌尖看起來像是從中間分叉一們，大約一歲之前就會消失。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天泌乳的乳房出生后3-5天時，乳房可能會腫大，變得象蠶豆一樣大小，有時還可能流出少量乳汁樣黃色的液體。這是由于胎兒時受母體分泌的激素影響所致，一般2-3周后消失。