淺談責(zé)任制整體護(hù)理

關(guān)于淺談責(zé)任制整體護(hù)理引言

責(zé)任制：各項(xiàng)工作由專人負(fù)責(zé)，并明確責(zé)任范圍的管理制度。責(zé)任制護(hù)理

是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，由專門護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天責(zé)任制護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史

50年代初期由美國(guó)莉迪亞·霍爾首先提出50年代后期在美國(guó)明蘇大學(xué)醫(yī)院首先實(shí)施，并在實(shí)踐中不斷地健全和發(fā)展。70年代，美國(guó)條件較好的醫(yī)院都已采納實(shí)施。同時(shí)在歐洲得到了推廣。80年代初期，我國(guó)開始由點(diǎn)到面地逐步實(shí)施的。第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體護(hù)理：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

即把病與病人視為一個(gè)整體；把生物學(xué)的病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體；把病人從入院到出院視為一個(gè)連續(xù)的整體。即對(duì)病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷；對(duì)病人的護(hù)理是主動(dòng)的、積極的，按照護(hù)理程序，有計(jì)劃進(jìn)行，做到防患于未然；對(duì)病人的護(hù)理是全面的、整體的，既包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面。護(hù)理對(duì)象是一個(gè)整體1我們提供的護(hù)理觀視為一個(gè)整體2第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天責(zé)任制整體護(hù)理一種護(hù)理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個(gè)體化的整體護(hù)理。是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的保障。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合評(píng)審核心條款第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

鏈接：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心：全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

必須達(dá)到：——優(yōu)化護(hù)理模式：實(shí)行責(zé)任制分工方式——深化整體護(hù)理;全面、全程護(hù)理患者——落實(shí)護(hù)理職責(zé)：專業(yè)照顧：根據(jù)患者自理能力提供幫助；促進(jìn)患者盡快恢復(fù)；心里支持；患者、家屬。協(xié)助診療：執(zhí)行醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，對(duì)患者病情和治療的反應(yīng)觀察，與醫(yī)生溝通。健康指導(dǎo)：給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)生、輔檢等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題——提高管理效率：調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)工作效率和效果的最大化?！龠M(jìn)專業(yè)發(fā)展：以不斷提升的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)服務(wù)于患者，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)可第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、責(zé)任制整體護(hù)理要求

要嚴(yán)格執(zhí)行首問責(zé)任制，努力做到熱情接待，耐心解釋，主動(dòng)幫助，親切送出。要求患者入院有人迎，住院有人管，出院有人送。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，豐富服務(wù)內(nèi)涵。讓護(hù)理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況，并有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理?；颊叩淖o(hù)理級(jí)別要和病情、自理能力相符。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)。第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天—對(duì)患者而言，在住院期間有1名護(hù)士負(fù)責(zé)—對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士成為聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與成就感，護(hù)患關(guān)系和諧，感情加深第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則）按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分層級(jí)管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)全面檢查做好三級(jí)質(zhì)控。人人對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天責(zé)任包干（分組、分床），負(fù)責(zé)所管病人的全部治療及護(hù)理工作，是一個(gè)連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制，把護(hù)士按層級(jí)分了若干個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組成。每個(gè)小組負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的所有護(hù)理工作。人人都是責(zé)任護(hù)士第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天責(zé)任護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的病人實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。3．對(duì)所負(fù)責(zé)病人進(jìn)行健康估計(jì)，制定計(jì)劃，實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．對(duì)所負(fù)責(zé)病人的問題進(jìn)行觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5．關(guān)心、重視病人的心理，營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理。6．進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。7．對(duì)接班護(hù)士報(bào)告所負(fù)責(zé)的每個(gè)病人的情況。第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天8．對(duì)各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。與醫(yī)生、輔檢等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題。9．對(duì)制定的護(hù)理活動(dòng)行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)、做好出院指導(dǎo)，必要時(shí)定期隨訪。第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣做好責(zé)任護(hù)士123愛心、耐心、細(xì)心、同情心

4良好的溝通能力熱愛護(hù)理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技能

5提高業(yè)務(wù)水平，注重心理護(hù)理第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天熱愛護(hù)理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)理工作是一門科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理工作是保護(hù)人民健康、預(yù)防疾病、護(hù)理病人、恢復(fù)健康、救死扶傷的一門科學(xué)，因此，責(zé)任護(hù)士要熱愛護(hù)理專業(yè)，正確對(duì)待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量。第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天作為一名責(zé)任護(hù)士，要有良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識(shí)，熟練、規(guī)范技能操作。第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技能作為一名責(zé)任護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時(shí)，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語(yǔ)言交流，是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。

第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天愛心、耐心、細(xì)心、同情心病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護(hù)他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細(xì)心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時(shí)，讓病人體會(huì)到護(hù)士的無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。

第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

良好的溝通能力作為一名責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解病人的需要，及時(shí)解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。

第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

提高業(yè)務(wù)水平，注重心理護(hù)理責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)病人具體病情，提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施等，單憑在學(xué)校掌握的知識(shí)是不夠的，不找資料，不學(xué)習(xí)是很難寫出明確完整的護(hù)理計(jì)劃，這就促使責(zé)任護(hù)士帶著問題學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)。第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士注重病人的身心健康，通過同病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對(duì)疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對(duì)性地與患者交流、溝通，進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理是責(zé)任護(hù)士幫助患者與疾病斗爭(zhēng)的重要手段。第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、責(zé)任制護(hù)理優(yōu)缺點(diǎn)

責(zé)任明確，能較全面的了解病人情況要求對(duì)病人24小時(shí)負(fù)責(zé)難以實(shí)現(xiàn)，且人員需要比較多，文字記錄、書寫任務(wù)也比較多。第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、認(rèn)為是護(hù)理行業(yè)內(nèi)部的事，全院層面的支持力度不夠。2、單純強(qiáng)調(diào)臨床基礎(chǔ)護(hù)理的表面化落實(shí)，忽視了照顧患者過程中的專業(yè)性，和對(duì)患者安全、增進(jìn)醫(yī)療效果以及康復(fù)促進(jìn)的重要性。3、缺乏調(diào)動(dòng)一線護(hù)士積極性的長(zhǎng)效機(jī)制。五、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)中存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和問題：第29頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天充實(shí)一線隊(duì)伍

醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的