葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥

關(guān)于葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥簡稱SSSS，本癥是以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大庖及大片表皮剝脫為特征的急性皮膚病。大多數(shù)發(fā)生于嬰兒，偶見于成人。

什么是葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（staphylococcalscaldedskin

syndrome

）？

第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天病因和發(fā)病機(jī)制：

金黃色葡萄球菌第Ⅱ族是致病菌，噬菌體為71型。此菌產(chǎn)生的毒素可以引起小兒的皮膚松解壞死。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)多發(fā)生于出生后1-5周的嬰兒，偶見于成人，突然發(fā)病，初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發(fā)全身。在紅斑基礎(chǔ)上可發(fā)生松弛性大庖，皮損處有明顯觸痛。尼氏征陽性。1-2天內(nèi)口周及眼瞼四周滲出結(jié)痂，可有大片痂皮脫落。在口周留有放射狀皸裂，有人認(rèn)為此種現(xiàn)象有特殊性的診斷意義。第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天病例介紹

患兒，男，2歲，入院診斷：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。主訴：“頭部、背部出紅斑，水皰6天”入院?；純杭议L代訴6天前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，偶咳嗽，無咯痰，頭部、背部出現(xiàn)大片紅斑，遂去私人診所求治，診斷不詳，給予“抗炎、抗病毒等治療”，療效欠佳，4天前紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰，皰壁松弛而薄，易破損，繼續(xù)上述治療，療效欠佳，現(xiàn)患兒頭部、背部皮膚潮紅，大片不規(guī)則表皮剝脫，皮膚觸痛明顯，口唇周圍放射狀裂紋，背部皮膚瘙癢，可見患兒自行搔抓。為求進(jìn)一步治療，遂來我院門診以“葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥”收住我院。入院查體：T：37.4℃，P：101次/分，R：23次/分，W：10kg。皮膚?？魄闆r：頭部、背部皮膚潮紅，可見大片不規(guī)則表皮剝脫，觸痛明顯，口唇周圍放射狀裂紋，少許黃色結(jié)痂。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷與措施：1.安全：與患兒年齡小，無自我保護(hù)意識有關(guān)。護(hù)理措施：家長看管好患兒，必要時使用床檔，防止發(fā)生墜床。2.疼痛：與皮膚受損有關(guān)。護(hù)理措施：（1）操作時動作輕柔。（2）應(yīng)穿寬松、棉質(zhì)的衣物，減少摩擦。3.瘙癢：是本病臨床表現(xiàn)之一。護(hù)理措施：（1）可以使用潤膚制劑。（2）剪短患兒的指甲，必要時使用約束帶。（3）多與患兒交流、玩耍，分散注意力。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天治療全身治療：應(yīng)及早使用抗生素，可明顯改善病情。要注意水、電解質(zhì)平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)。局部治療：原則上應(yīng)使用無刺激性，具有收斂、消炎和殺菌作用的藥物。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)理

皮膚、眼睛、口腔的護(hù)理：由于該病處皮膚松解易脫落、破潰，有的還有滲出，保持皮膚清潔尤為重要?；純喝朐簳r，即予剪短指甲，對自制力較弱的患兒戴手套，避免用手搔抓皮膚，并告知家屬及患兒禁用手撕脫落的皮膚。以免加重皮膚損傷。每日更換消毒過的床單、內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。必要時進(jìn)行眼、口腔的護(hù)理。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

飲食護(hù)理：由于本病皮損大量血漿滲出，丟失較多的水、電解質(zhì)，因疼痛患兒食欲下降，最好是半流質(zhì)和軟食，少量多餐，多進(jìn)食蔬菜、水果、牛奶、魚湯等。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。避免辛辣、酸及過冷過熱的刺激性食物。第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

嚴(yán)密觀察病情變化：患兒入院時有發(fā)熱現(xiàn)象，由于該病皮膚本身破損，不宜用酒精或溫水擦拭，以免加重刺激。應(yīng)給予冰袋、冰枕冷敷降溫或口服降溫。降溫時出汗較多，及時為患兒更換衣服，鼓勵患兒多飲水，注意病情變化，防止患兒高熱驚厥。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理：護(hù)士利用語言技巧，盡快安定患兒的情緒，增加親近感，同時耐心向家屬做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，使其了解相關(guān)知識，打消顧慮，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理。第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天出院指導(dǎo)：1.出院后至少一周之內(nèi)不要洗澡。

2.飲食要富含多種維生素的食物。

3.皮膚干燥可以給予一定的潤膚制劑，如：肝素鈉、醫(yī)用凡士林等。第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天1.什么是SSSS？2.它是由哪種微生物引起的？3.