老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理課件

患者跌倒與墜床的預(yù)防與護(hù)理護(hù)理部：郝仙巧老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)跌倒（墜床）相關(guān)原因分級(jí)特點(diǎn)預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1有過暈厥史、嚴(yán)重心律失常、血壓不穩(wěn)、有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙、認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿、年齡＞65歲跌倒的高危人群老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1跌倒分級(jí)輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時(shí)醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失等。老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1相關(guān)因素外在原因環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助內(nèi)在原因年齡.疾病.藥物.心理因素情緒不穩(wěn)定

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1跌倒特點(diǎn)住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：５A(chǔ)m-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防措施：環(huán)境適當(dāng)?shù)臒艄?/p>

在老年患者活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈。地?zé)簟Ｅ懦系K物

空間規(guī)劃越簡(jiǎn)單越好。門檻應(yīng)低，過度應(yīng)緩。明顯的標(biāo)志

當(dāng)障礙物無法清楚時(shí)。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。玻璃門要有醒目標(biāo)志老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防措施：環(huán)境地板防滑：抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴(yán)格。門不應(yīng)反瑣。樓梯往往是最后一階階梯摔到。扶手會(huì)延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當(dāng)?shù)母叨?。并且固定。老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防措施：藥物利尿緩瀉

頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時(shí)間。如廁地點(diǎn)。鎮(zhèn)靜安眠精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。反應(yīng)遲鈍。一般是第一次用藥，用量改變時(shí)。預(yù)防措施：上床欄，下床動(dòng)作緩慢。停留30秒。降壓降糖藥血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時(shí)。多種藥物協(xié)作。血壓不穩(wěn)定?？古两鹕幉蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識(shí)模糊老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1安全使用輔助工具定時(shí)檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應(yīng)及時(shí)固定車輪。使用輪椅時(shí)一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時(shí)上護(hù)欄。老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理。積極治療疾病。安全用藥。加強(qiáng)防跌倒的知識(shí)宣教病人，家屬，陪護(hù)。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時(shí)間。跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。入院時(shí)，特殊用藥時(shí)。病情改變時(shí)，外出檢查，跌倒后。高度的責(zé)任心。對(duì)于高?；颊邞?yīng)及時(shí)掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1健康宣教鍛煉方法老年人由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

平衡訓(xùn)練正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動(dòng)，重復(fù)做10次以上。

肌肉功能訓(xùn)練太極拳，有研究證實(shí)經(jīng)過太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3-8一級(jí)低危險(xiǎn)9-14二級(jí)中危險(xiǎn)15-20三級(jí)高危險(xiǎn)及極高危險(xiǎn)老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1鄭飛醫(yī)院防跌倒流程評(píng)估低危組中危組高危組，極高危組1.保證環(huán)境的安全2.宣教預(yù)防跌倒的知識(shí)3.藥物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫鈴6.必要時(shí)提供合適的助行器1.包括低危組。2.按要求上好床欄3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。5.告之醫(yī)生和咨詢物理治療師移動(dòng)的評(píng)估及護(hù)理1.包括中危組。2.按要求予用肢體約束3.根據(jù)情況予留家屬或陪護(hù)。4.安置病人于容易觀察的地方老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防跌倒的檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險(xiǎn)性，具危機(jī)意識(shí)3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡(jiǎn)單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當(dāng)，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當(dāng)6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時(shí)需要飯后一小時(shí)協(xié)助病人如廁8能說出，做到至少三項(xiàng)預(yù)防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫鈴，并放于可及處10躁動(dòng)病人給予適當(dāng)安全的約束11病人上好床欄12病床高度調(diào)到最低老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防跌倒的檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無松動(dòng)故障。14地面無潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動(dòng)范圍無障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無家屬或著陪護(hù)19家屬陪床緊靠于上床欄側(cè)睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時(shí)協(xié)助病人如廁老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于年齡大于65歲，年老體弱或長(zhǎng)期臥床者，留陪護(hù)。加床欄使用呼叫鈴動(dòng)作緩慢手杖，眼鏡，助聽器定期檢查視力，聽力

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.立即到場(chǎng)，檢查同時(shí)通知醫(yī)生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項(xiàng)檢查。4.對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應(yīng)措施。5分級(jí)。輕，中，重。分別做出相應(yīng)處理。6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果7.準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄8.分析原因。宣教指導(dǎo)。送回病床，進(jìn)一步處理，觀察。傷口消毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風(fēng)。抬至病床，初步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應(yīng)搶救措施。老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1患者防跌倒/防墜床流程

評(píng)估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值

↓評(píng)分≥3分

↓告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)

↓床頭懸掛防跌倒/防墜床標(biāo)識(shí)

↓

采取相應(yīng)的措施（陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識(shí)）

↓評(píng)估病人、家屬對(duì)防跌倒/防墜床危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)程度評(píng)估防護(hù)措施落實(shí)是否到位老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1跌倒/防墜床處理流程病人不慎跌倒/墜床↓↓立即測(cè)量生命體征，妥善安置病人評(píng)估損傷程度↓通知醫(yī)生↓進(jìn)行必要的檢查（如X線檢查等）↓按醫(yī)囑處理↓做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過）↓向上級(jí)部門匯報(bào)老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1預(yù)防跌倒溫馨提示

尊敬的患者家屬：

感謝您對(duì)我們醫(yī)院的信任，入住到我們科室．但住院后因?yàn)橐韵乱恍┮蛩氐挠绊?，可能?huì)增加您跌倒的危險(xiǎn)：

1、因長(zhǎng)時(shí)間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒；

2、疾病、手術(shù)、檢查等創(chuàng)傷使身體慮弱而容易跌倒；

3、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、瀉藥等藥物有使人眩暈、易跌倒的不良反應(yīng)。

4、年老體弱者容易跌倒。

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1為了確保您的安全，我們提醒您，請(qǐng)您注意：

1．您在活動(dòng)時(shí)，盡量有人在旁陪同。

2．褲子不要太長(zhǎng)，以免踩到褲腳而跌倒。

3．保持地面干燥以免滑倒。請(qǐng)您避免走潮濕的地面。發(fā)現(xiàn)地面有水時(shí)請(qǐng)您告訴我們及時(shí)處理。

4．您穿的鞋子應(yīng)防滑。特別是在使用衛(wèi)生間應(yīng)注意防滑。洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，水溫不宜過高。

5．您在使用輪椅／平車時(shí)，請(qǐng)您注意在移動(dòng)到輪椅／平車上之前，須先將輪椅／平車制動(dòng)，坐好輪椅后扣上安全帶，躺上平車后拉好護(hù)欄。

6．晚上休息時(shí)上好床兩側(cè)護(hù)欄。

7．房間內(nèi)物品擺放整齊，不要在走動(dòng)的范圍內(nèi)放置不必要的物品成為路障。

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理-1為了確保您的安全，我們提醒您，請(qǐng)您注意：8．如您使用鎮(zhèn)靜劑，最好在上床后、睡覺前服用。在您使用降壓藥、血管擴(kuò)張劑時(shí)，請(qǐng)您緩慢改變體位，不要提輸液瓶上廁所，不要擅自調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。否則發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性很大。若您在使用藥物后出現(xiàn)頭昏、頭痛、眩暈、視物模糊等現(xiàn)象時(shí)請(qǐng)您在原地不要走動(dòng)，讓陪人及時(shí)按床