護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案導(dǎo)尿術(shù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案導(dǎo)尿術(shù)catheterization(總3頁)-本頁僅作為預(yù)覽文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)刪除本頁-護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案 導(dǎo)尿術(shù)catheterization導(dǎo)尿(catheterization,retro-urethral)教學(xué)要點(diǎn)]1掌握導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)的目的、注意事項(xiàng)2熟悉導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟3了解膀胱沖洗法導(dǎo)入新課]你如何解決全麻患者在手術(shù)過程中的排尿問題？如垂體瘤摘除術(shù)教學(xué)過程]一、定義是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。二、目的1.為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦；2.協(xié)助臨床診斷，如留標(biāo)本，測容量、測壓力及查余尿、行造影；3.為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。護(hù)理評(píng)估：患者的病情、心理狀態(tài)、膀胱充盈度及會(huì)陰部情況。流程：女病人導(dǎo)尿術(shù)評(píng)估—備物—對(duì)床號(hào)名--備環(huán)—囑清陰—退褲—仰臥屈膝位—墊巾-放置彎盤--戴手套1—消毒會(huì)陰（至少12個(gè)棉球-脫手—查、開包—倒消毒液、放入導(dǎo)尿管、注射器、引流--戴手套2）-鋪巾—放盤—管--再消毒4個(gè)棉球--換盤-（5-7cm）—固定l空或生鹽水mL）端—輕拉導(dǎo)本5ml接引流袋（拔管）—撤孔巾—抹會(huì)陰-套--撤包、定流袋—取膠單--穿理—送檢—記錄三、注意事項(xiàng)⑴無菌：用物必須嚴(yán)格滅菌，執(zhí)行無菌操作，以防尿路感染。⑵自尊：保護(hù)病人自尊，解釋，遮擋。⑶為女病人導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道，應(yīng)立更換導(dǎo)尿管重新插。⑷若膀胱高度膨脹病人又極度虛弱，第一放不應(yīng)超過1000mL，因大量放，腹腔內(nèi)力然低，量液留腹腔管，病人血壓下而虛脫；膀胱內(nèi)突然減壓，可引起粘膜急劇充血而發(fā)血尿。另：1.第一次消毒：自上而下由外向。每個(gè)棉球只用1次；第二次消毒：自上而下，內(nèi)-外-內(nèi)，尿道口消毒2次。2.孔巾和導(dǎo)尿包的內(nèi)包布連接形成連續(xù)的區(qū)。3.女：輕輕插入尿道4～6cm，見尿流出再插入1-2cm。5-8cm。留取標(biāo)本5mL4.男病人導(dǎo)尿術(shù)：左手用無菌紗布包裹陰莖，提起使與腹壁成60。插入約20～22cm，見后入1～m。片。：評(píng)估—備物—對(duì)號(hào)名--備環(huán)—褲—仰位巾—開放液--套—消陰—?dú)狻?口-脫套—取單--穿褲整理導(dǎo)尿管留置術(shù)一、定義導(dǎo)尿管置（reenionaheerztin）是在導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿保留在膀胱內(nèi)，以流尿液避免多插管引感染。2二、目的1.搶救休克、危重病人時(shí)，可正確記錄尿液，測量比重，觀察腎功能情況。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案 導(dǎo)尿術(shù)catheterization2為盆腔內(nèi)器官手術(shù)前病人引流液，排膀胱，免手術(shù)中傷。3.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有傷口者留置導(dǎo)尿管保持局部清潔干燥。4.某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后作留置導(dǎo)尿，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合和膀胱功能的恢復(fù)。操作步驟：同導(dǎo)尿術(shù)三、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理即注意事項(xiàng)1解釋目的和方法鼓勵(lì)主參與護(hù)理2鼓勵(lì)飲水、活。使尿維持在2000ml以上，感染防結(jié)。3保持導(dǎo)尿通暢避免曲、壓、塞4防逆行感染：1）保持尿道清潔，每用苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口1-2次，分泌過，先用高錳酸鉀溶液清洗，再用苯扎溴銨酊棉球擦洗2）集尿袋每日定時(shí)更換，記錄尿量。3）導(dǎo)尿每周更換；新要求：導(dǎo)尿末端色膠上注明引流的始期時(shí)間，便管（胃及他流亦如）5防導(dǎo)尿脫出保集袋引流位置低于恥骨聯(lián)合，防止尿液流。定期留標(biāo)作常檢查細(xì)菌養(yǎng)。6訓(xùn)練膀胱反射能，采間歇夾管方法以促膀功能恢復(fù)。7觀察尿液況，現(xiàn)尿有淀、濁、晶時(shí)應(yīng)膀沖，每周尿常規(guī)檢查附：膀胱沖洗(bladderirrigation)一、概念利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。二、目的1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢。2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染；3.治療疾病，如炎癥、腫瘤。常用沖洗溶液：鹽水、呋喃西林液、硼酸液等。液體溫度35-40度前列腺摘除術(shù)后用冰鹽水沖洗。三、注意事項(xiàng)1. 液面距離床面60cm；2.滴速60-80滴/分鐘治療用藥需保留30分鐘；3.Y管需低于恥骨聯(lián)合，以便引流。4.每天沖洗3-4次，每次500-1000ml持續(xù)沖洗者，沖洗管與引流管每24小時(shí)更換1次。課后小結(jié)]重點(diǎn)：導(dǎo)尿術(shù)目的注意項(xiàng)難點(diǎn)：導(dǎo)尿術(shù)操作及如何防止留置導(dǎo)尿患者的尿路逆行感染思考題：1如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔除重新插入（）。2若膀胱高度膨脹病人又極度虛弱，第一放尿不應(yīng)超過1000mL，為什？33如何防止留置導(dǎo)尿患者的尿路逆行感染？每日會(huì)陰護(hù)理1-2次；每日引流；每周換尿管每查尿規(guī)；流不高膀胱置。常見問題：無菌區(qū)不連續(xù)；忘記四放（液體、導(dǎo)尿管、注射器、引流袋）；不可松開分離小陰唇的左手；應(yīng)先查管潤管再內(nèi)消毒；撤離彎盤時(shí)手離開無菌區(qū)；記住取出標(biāo)本