眼睛和眼鏡的基礎(chǔ)知識(shí)

關(guān)于眼睛和眼鏡的基礎(chǔ)知識(shí)眼睛生理解剖第2頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼的生理結(jié)構(gòu)

外(纖維層):角膜、鞏膜

眼球壁

中(血管層):虹膜睫狀體脈絡(luò)膜

眼球

內(nèi)(神經(jīng)層):視網(wǎng)膜眼

眼內(nèi)容：房水(前房、后房)晶狀體、玻璃體

附屬器：睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶

視路眼球---近似球形的扁圓體前后徑24mm垂直徑23mm水平徑23.5mm第3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的結(jié)構(gòu)玻璃體晶狀體（約22D~33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡(luò)膜第5頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的結(jié)構(gòu)

虹膜瞳孔角膜鞏膜眼瞼角鞏膜緣第6頁,共94頁，2024年2月25日，星期天外層–纖維層

角膜特點(diǎn)生理特點(diǎn)—無色透明；無血管；有豐富神經(jīng)末梢光學(xué)特點(diǎn)——中央近1/3（3~4mm左右）區(qū)域近似為球面，稱光學(xué)區(qū)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)——通常中央較凸，越向周邊越平坦第7頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜參數(shù)橫徑:11~12mm縱徑:10~11mm中心厚度:0.5~0.7mm邊緣厚度:1mm中間約0.5-0.8mm前表面的曲率半徑為:7.8mm后表面的曲率半徑為:6.8mm第8頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜分層上皮細(xì)胞層:保護(hù),可再生前彈力層:保護(hù)基質(zhì)層:占角膜厚度的90%后彈力層:可再生內(nèi)皮細(xì)胞層:維持角膜水份平衡的主要部分第9頁,共94頁，2024年2月25日，星期天上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層第10頁,共94頁，2024年2月25日，星期天上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層角膜第11頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜氧供

睜眼80%來自于外界的空氣15%來自于角膜緣血管網(wǎng)5%來自于房水第12頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜氧供閉眼70%來源于瞼結(jié)膜血管20%來源于房水10%來源于角膜緣血管網(wǎng)缺氧:水腫、新生血管、內(nèi)皮功能障礙第13頁,共94頁，2024年2月25日，星期天鞏膜質(zhì)地堅(jiān)韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的后5/6,平均厚度均0.3~1.0mm主要功能：維持眼球形狀和保護(hù)眼球內(nèi)容。第14頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

中層--血管層

又叫血管膜、葡萄膜/色素膜功能:營(yíng)養(yǎng)眼球和遮光作用由前到后依次為虹膜-睫狀體-脈絡(luò)膜第16頁,共94頁，2024年2月25日，星期天虹膜瞳孔對(duì)光反應(yīng):在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為2.5~4mm在暗環(huán)境中瞳孔擴(kuò)大，直徑約為6~8mm瞳孔括約肌和擴(kuò)大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量第17頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共94頁，2024年2月25日，星期天睫狀體為一環(huán)狀帶-由動(dòng)眼神經(jīng)支配-睫狀肌-晶體懸韌帶-晶體功能:調(diào)節(jié)

睫狀突分泌房水

第19頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共94頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜特點(diǎn)：富含小血管色素功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜遮蔽漫射光保證成像第21頁,共94頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)層—神經(jīng)層

視網(wǎng)膜（透明薄膜）黃斑區(qū):無血管分布位于視網(wǎng)膜中央，相當(dāng)于眼球后極部視乳頭:視神經(jīng)穿出眼球處，沒有視細(xì)胞故無視覺，視野上形成生理盲點(diǎn)感光細(xì)胞：分為錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞

第22頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞第24頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視細(xì)胞視錐細(xì)胞—主要分布在黃斑，司明視覺和色覺既感受強(qiáng)光和顏色（色弱）

視紫藍(lán)質(zhì)視桿細(xì)胞—分布黃斑以外的周邊部，司暗覺即感受弱光（夜盲癥）視紫紅質(zhì)第25頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼球內(nèi)容物房水（前房、后房）晶狀體玻璃體第26頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共94頁，2024年2月25日，星期天房水前房位置:虹膜與角膜之間后房位置:虹膜與晶狀體之間房水的生理作用:（含蛋白質(zhì)鹽分Vc)營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體，維持一定的眼內(nèi)壓第28頁,共94頁，2024年2月25日，星期天晶狀體特點(diǎn)：瞳孔之后玻璃體之前透明有彈性形狀:前后雙凸的扁圓球體結(jié)構(gòu):類似洋蔥第29頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共94頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)由遠(yuǎn)看近時(shí)：睫狀肌收縮

懸韌帶放松

晶狀體變凸

屈折力增強(qiáng)

看近清楚由近看遠(yuǎn)時(shí)：睫狀肌放松

懸韌帶繃緊

晶狀體變凹

屈折力下降

看遠(yuǎn)清楚第31頁,共94頁，2024年2月25日，星期天睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關(guān)系第32頁,共94頁，2024年2月25日，星期天玻璃體性狀:不含血管的膠凍狀體占眼容積的4／5功能:支撐眼球作用第33頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼附屬器眼瞼(睫毛)結(jié)膜淚器(淚液)眼外肌眼眶第34頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼的正面觀第35頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼瞼主要功能:保護(hù)眼球.瞬目運(yùn)動(dòng)(即眨眼):可使淚液潤(rùn)濕眼球表面,保持角膜光澤第36頁,共94頁，2024年2月25日，星期天結(jié)膜瞼結(jié)膜：附著在瞼板內(nèi)面，與眼瞼皮膚移行球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行穹隆結(jié)膜：瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的部分第37頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚器分泌部分:淚腺-哭與情緒激動(dòng)時(shí)起主導(dǎo)作用副淚腺-平時(shí)起主導(dǎo)作用排出部分:淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管（開口于鼻腔）第38頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚液分層脂質(zhì)層:減少淚液的蒸發(fā)水—電解質(zhì)層:提供角膜必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，維持濕潤(rùn)性粘液層:增加與角膜、結(jié)膜的附著力第40頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚膜作用1．供氧——是角膜氧供的重要媒介2．折光——覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學(xué)表面3．濕潤(rùn)——濕潤(rùn)并保護(hù)角膜和結(jié)膜4．營(yíng)養(yǎng)和代謝——提供角膜必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物5．免疫——通過機(jī)械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生長(zhǎng)第42頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼外肌上、下直肌，內(nèi)、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球運(yùn)動(dòng)。第43頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視路視覺的傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜

視神經(jīng)

視交叉

視束

外側(cè)膝狀體

視放射

大腦枕葉視中樞其中任何一個(gè)部位有病變或受鄰近部位的影響都會(huì)導(dǎo)致視野缺損第44頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的屈光介質(zhì)——角膜、房水、晶狀體、玻璃體玻璃體晶狀體（約22D~33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡(luò)膜第45頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛屈光學(xué)第46頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼屈光研究的內(nèi)容l

視覺l

眼屈光系統(tǒng)l

視力檢查l

調(diào)節(jié)與集合l

屈光不正l

老視（老花）l

弱視第47頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視覺

外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)折射和調(diào)節(jié)后，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰縮小的倒像。視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞受到不同程度的光刺激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，通過視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層視覺中樞，遂產(chǎn)生視覺。第48頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視覺視神經(jīng)外界物體發(fā)光反射光人眼屈光系統(tǒng)視網(wǎng)膜成像視中樞產(chǎn)生視覺經(jīng)驗(yàn)分析第49頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光系統(tǒng)組成角膜→房水→晶狀體→玻璃體眼軸長(zhǎng)度：24.387mm眼總屈光力（靜止時(shí)）+58.64D第50頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視力檢查

l

1、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數(shù)值上等于視角的倒數(shù)，視角以分為單位。l

公式為：視力=1/視角第51頁,共94頁，2024年2月25日，星期天小數(shù)記錄與五分記錄的對(duì)應(yīng)關(guān)系第52頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視標(biāo)的表示與視力檢查距離視標(biāo)—目前常見的視標(biāo)有“E”形、“C”形、數(shù)字視標(biāo)和圖形等。視力檢查：一般檢查距離為3－5米第53頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視力檢查與記錄方法注意事項(xiàng)：A.先右眼后左眼、不要瞇眼

B.自上而下、注視時(shí)間3秒以內(nèi)2.一般要求：A.照明環(huán)境與視力表相同或稍暗

B.高度：1.0行視標(biāo)與檢查眼水平3.記錄方法：1.0認(rèn)錯(cuò)2個(gè)，記錄為1.0-小東西來看這---視力第54頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光檢查方法

客觀驗(yàn)光（他覺式驗(yàn)光）

電腦驗(yàn)光檢影驗(yàn)光第55頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光檢查方法

主觀驗(yàn)光（自覺式驗(yàn)光）

綜合驗(yàn)光儀檢查

插片法第56頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

調(diào)節(jié)人眼通過改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離物體，仍能成像在視網(wǎng)膜上達(dá)到明視，這種作用機(jī)制稱為眼的調(diào)節(jié)第57頁,共94頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)★遠(yuǎn)點(diǎn)：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，人眼所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)——在無限遠(yuǎn)距離；近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)——在眼前有限距離；遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)點(diǎn)——在眼后，為虛性的★近點(diǎn)：使用最大調(diào)節(jié)時(shí)，人眼所能看清的最近一點(diǎn)第58頁,共94頁，2024年2月25日，星期天集合（輻輳）l

定義：當(dāng)視近物時(shí)，除調(diào)節(jié)作用外，雙眼還必須同時(shí)向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使視軸能正對(duì)物體，這種作用稱為集合。l

三聯(lián)動(dòng)：在調(diào)節(jié)與集合的同時(shí)還伴有瞳孔縮小，三者都在動(dòng)眼神經(jīng)支配下完成。看近同時(shí)發(fā)生的調(diào)節(jié)，集合及瞳孔縮小三種現(xiàn)象稱為近反射三聯(lián)運(yùn)動(dòng)第59頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

屈光不正分為近視遠(yuǎn)視散光第60頁,共94頁，2024年2月25日，星期天正視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，成像在視網(wǎng)膜上。第61頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜前。第62頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視的矯正近視采用負(fù)鏡矯正第63頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼分類

★

1

依屈光成分分類：

1）

軸性近視：眼軸過長(zhǎng)所致；

2）

曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強(qiáng)所致；

3）指數(shù)性近視：屈光介質(zhì)的屈光率過高所致；

第64頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼分類★2按近視程度分：1)輕度近視-3.00D以下

2)中度近視-3.00D∽-6.00D

3)高度近視-6.00D以上第65頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視成因環(huán)境因素遺傳因素：A、種族因素

B、家庭因素第66頁,共94頁，2024年2月25日，星期天臨床癥狀遠(yuǎn)視力下降視疲勞眼位易引起外斜眼底：高度近視可有眼底退行性改變.(豹紋狀）第67頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視的后天因素1、不良坐姿2、長(zhǎng)期視近3、沉溺電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品4、用眼環(huán)境第68頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠(yuǎn)視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，遠(yuǎn)方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜后。第69頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠(yuǎn)視的矯正遠(yuǎn)視采用正鏡矯正第70頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠(yuǎn)視眼分類（按屈光成分）l（1）軸性遠(yuǎn)視：眼軸過短，最常見。實(shí)際上短眼球是人類正常發(fā)育過程中一個(gè)階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短1mm，約有+3D屈折力之減弱即+3D遠(yuǎn)視l（2）曲率性遠(yuǎn)視：眼軸長(zhǎng)度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。（3）

指數(shù)性遠(yuǎn)視：房水或玻璃體，屈光指數(shù)偏低所致

第71頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)視力減退視疲勞“早花”現(xiàn)象內(nèi)斜視眼底病變(假性視神經(jīng)炎)第72頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視容易外隱斜，遠(yuǎn)視容易內(nèi)隱斜順動(dòng)

逆動(dòng)第73頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

散光眼:當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)眼屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點(diǎn),而是在不同距離形成兩條焦線。第74頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共94頁，2024年2月25日，星期天散光所看到的物像第一焦線第二焦線第76頁,共94頁，2024年2月25日，星期天l

散光眼分類l

依原因分類:l

1)

角膜散光:l

2)

殘余散光（主要為晶體散光）:l

3)

全散光:角膜散光與殘余散光之和.

第77頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第78頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第79頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第80頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第81頁,共94頁，2024年2月25日，星期天混合散光：一條焦線在視網(wǎng)膜前，另一條焦線在視網(wǎng)膜后。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第82頁,共94頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1.輕度散光基本無癥狀

2.稍重的視力減退，常有重影。

3.喜歡瞇眼看東西

4.視疲勞

5.弱視，多見于高度散光第83頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光參差定義:

兩眼屈光度不等，當(dāng)球鏡度差異>2.50D，或散光度差異>1.50D，稱屈光參差.注意：平時(shí)不要歪頭讀書寫字。第84頁,共94頁，2024年2月25日，星期天老視（老花）定義：隨年齡增長(zhǎng)，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在40∽45歲開始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。第85頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)（1）視近物困難常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清。（2）

眼睛容易疲勞，看近不能持久。（3）喜光喜歡在光亮處看書、視物。第86頁,共94頁，2024年2月25日，星期天老花的ADD計(jì)算經(jīng)驗(yàn)公式：(年齡—30)/10注：本公式適合40到60歲的顧客近用度=遠(yuǎn)用度數(shù)+ADD老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)矯正。第87頁,