嬰幼兒添加輔食宣教

嬰幼兒輔食添加

澠池縣人民醫(yī)院兒科嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。添加輔食的年齡WHO推薦完全母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。在印度、澳大利亞等國(guó)家在喂養(yǎng)指南中建議要在嬰兒6月齡后開始添加輔食，以補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)不足。英國(guó)和美國(guó)的喂養(yǎng)指南中則建議在嬰兒4～6月齡時(shí)可以添加固體食物，但不要早于4個(gè)月。有研究顯示在發(fā)達(dá)國(guó)家，盡管很多嬰兒添加輔食的時(shí)間較早，但是與發(fā)展中國(guó)家相比腹瀉的患病率還是較低的。所以英國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)委員會(huì)雖然認(rèn)可WHO推薦的純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，但還是建議對(duì)大多數(shù)嬰兒可以從4～6個(gè)月開始添加輔食。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。添加輔食的年齡

在我國(guó)目前一致認(rèn)為嬰兒添加輔食的年齡為4～6月，而不是具體的6個(gè)月后，考慮到嬰兒引入其他食物的年齡應(yīng)有個(gè)體差異。應(yīng)綜合評(píng)價(jià)嬰兒的表現(xiàn)提示嬰兒已經(jīng)逐漸接受引入其他食物，而不是僅僅根據(jù)某一月齡，即與嬰兒發(fā)育成熟水平有關(guān)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。嬰兒添加輔食的條件如4～6月齡嬰兒進(jìn)食時(shí)間已規(guī)律，夜間不再喂哺；嬰兒體重多超過(guò)6.5～7.0kg，每日奶量達(dá)800ml以上，提示消化功能較成熟；嬰兒可控制頭在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物(勺)或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開，顯示嬰兒動(dòng)作發(fā)育較成熟等。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。強(qiáng)化鐵的谷類食物多為引入的第一種食物，在各國(guó)的嬰幼兒喂養(yǎng)指南建議中均強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)?？紤]與6～18月齡是嬰幼兒缺鐵性貧血高發(fā)期有關(guān)，而這與嬰兒開始添加輔食的年齡一致。一般認(rèn)為6月齡后還沒(méi)有添加輔食或輔食添加不合理是導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。添加輔食的種類嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。

其次為第一階段其他食物，如水果泥、根攀類或瓜豆類的蔬菜泥等。嬰兒第一階段食物主要幫助訓(xùn)練嬰兒的咀嚼、吞咽技能及刺激味覺(jué)發(fā)育，可補(bǔ)充少量維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，攝入量不宜影響嬰兒總能量攝入或改變生長(zhǎng)速度為目的；其后，根據(jù)嬰兒的需要和消化功能成熟的程度，按一定順序進(jìn)行添加其他食物，在以前所強(qiáng)調(diào)的蛋黃主張放在第二階段加入。添加輔食的種類嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。7、8月齡后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰旱诙A段食物，直至過(guò)渡到成人食物；為保證主要營(yíng)養(yǎng)素和高能量密度，7～12月齡嬰兒仍應(yīng)維持乳量(800ml／d左右)，攝入其他食物量有較大個(gè)體差異，以不影響乳類的攝人為限。添加輔食的種類嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。嬰兒的食物適應(yīng)嬰兒接受一種新食物需要有適應(yīng)的過(guò)程。研究表明90％的嬰兒能很快接受新的食物，10％的嬰兒經(jīng)過(guò)先舔、勉強(qiáng)接受、吐出，再經(jīng)反復(fù)多次的喂養(yǎng)，最終也接受每一種新食物。這只是因?yàn)樗€不熟悉新食物的味道，或者質(zhì)地，而出于自我保護(hù)的目的反射性的吐出，并不表示他不喜歡。故每種宜嘗試10～15次(5～7d)至嬰兒逐漸接受后再嘗試另一種新食物。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。嬰兒口腔功能的發(fā)育嬰兒的食物質(zhì)地應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而變化，促進(jìn)嬰兒口腔功能發(fā)育。嬰兒4～6月齡時(shí)用泥狀食物訓(xùn)練口腔協(xié)調(diào)動(dòng)作及吞咽能力；7～9月齡用碎末狀食物幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，增加食物的能量密度；12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類型的食物。3歲前應(yīng)避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等堅(jiān)果類食物。

嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。不同月齡嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。添加輔食的次數(shù)一般嬰兒3～4月齡后6餐／d，胃排空時(shí)間正常，有益于消化系統(tǒng)。如嬰兒4～5次能完成800～900ml／d奶量，則可進(jìn)食谷類食物1～2餐；隨著年齡的增大，嬰兒的每次飲奶量增大，吃奶的次數(shù)減少，逐漸增加輔食的次數(shù)，一般到12個(gè)月左右，可以一日3餐，同成人的飲食時(shí)間基本一致。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。食物添加的原則

從少量到多：

每一次給嬰兒添加新的輔食時(shí)，要從一兩勺開始，逐漸增大用量。一般來(lái)說(shuō)。嬰兒完全適應(yīng)一種食物，約需要7天的時(shí)間。如果嬰兒完全適應(yīng)這種食物，則再添加另外一種食物。單一食物引入的方法可刺激嬰兒味覺(jué)的發(fā)育，亦可幫助觀察嬰兒出現(xiàn)的食物不良反應(yīng)，特別是食物過(guò)敏。至6～7月齡后可代替1～2次乳量。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。輔食添加的原則由細(xì)到粗：細(xì)粗，指的是食物的質(zhì)地。剛開始添加的輔食，應(yīng)是細(xì)嫩柔滑的食物。便于嬰兒吞咽、消化、吸收。當(dāng)嬰兒快出牙時(shí)，應(yīng)添加一些稍租硬較稠的食物給嬰兒咀嚼吞咽。同時(shí)鍛煉舌頭向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的功能等進(jìn)食技巧，以促進(jìn)消化器官的功能發(fā)展。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。少鹽

維持著人體滲透壓，靠腎的濃縮、稀釋維持著電解質(zhì)的平。嬰兒的腎臟功能尚不完善，給8個(gè)月前的嬰兒食物中加鹽，必定會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)對(duì)孩子腎臟發(fā)育不利。澳大利亞發(fā)布的嬰幼兒喂養(yǎng)指南中給出了明確的每日鈉攝入標(biāo)準(zhǔn)：0～6個(gè)月嬰兒140～280mg／d，7～12個(gè)月嬰兒320～580mg／d，(每g氯化鈉中含鈉393mg)。因?yàn)槭澄镏卸己谢蚨嗷蛏俚柠}類，因此我們不主張?jiān)诮o嬰兒制作輔食時(shí)額外添加食鹽。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。脂肪的攝入

大多數(shù)國(guó)家嬰幼兒喂養(yǎng)指南中建議，對(duì)于嬰兒不應(yīng)該限制脂肪的攝入。對(duì)于0～6個(gè)月的嬰兒，脂肪是重要的能量來(lái)源，用母乳或嬰兒配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，由脂肪提供的能量約占總食物攝人能量的50％。6～24個(gè)月前，嬰幼兒攝入的脂肪供能也要達(dá)到總能量的40％左右。

脫脂或半脫脂牛奶并不適于2歲以下兒童。

嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。進(jìn)食技能培養(yǎng)嬰兒的進(jìn)食技能發(fā)育水平與幼兒的進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。正常嬰兒5個(gè)月左右不管有無(wú)乳牙的萌出，只要有上下咬合動(dòng)作，表明嬰兒咀嚼食物的能力已開始發(fā)育，都應(yīng)引入一些非乳類的食物。如嬰兒4—6月齡時(shí)學(xué)習(xí)從勺中取食；7—9月齡時(shí)訓(xùn)練用杯喝水，可接受切細(xì)的軟食；給嬰兒喂飯時(shí)要用小勺，不要用奶瓶。喂水等液體時(shí)，家長(zhǎng)可以幫助嬰兒用杯子飲用。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。進(jìn)食技能的培養(yǎng)8~10個(gè)月可咀嚼各種煮軟的蔬菜，切碎的肉類。一般10個(gè)月以上的嬰幼兒手指活動(dòng)能力相對(duì)比較強(qiáng)，是開始學(xué)吃較好的階段，可以讓嬰兒積極參與進(jìn)食過(guò)程，由被動(dòng)進(jìn)食到主動(dòng)進(jìn)食。讓兒童學(xué)吃的好處有：增加對(duì)食物的興趣；鍛煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)能力和手指小肌肉的發(fā)育能力；增加?jì)雰旱淖孕判摹?2個(gè)月可閉嘴進(jìn)食，此時(shí)的進(jìn)食行為較成熟。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。進(jìn)食安排6～7月齡乳類為母乳或配方奶，5～6次／d，乳量約900～1000m1／d；此時(shí)可加強(qiáng)化鐵谷類食品：每日1／2杯，如一餐稠粥或面條，水果、蔬菜類每日水果1／2個(gè)、碎菜25～50g；肉類可開始引入,1／2～1勺蛋黃可開始引入。注意可讓嬰兒手拿“條狀”或“指狀”水果蔬菜學(xué)習(xí)咀嚼。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。8～l0月齡乳類逐漸以配方奶替代母乳，乳類約4次／d，乳量約800～1000m1／d；可進(jìn)食軟飯、面條二餐(100～150g)，強(qiáng)化鐵谷類每日1／2杯；水果、蔬菜類每日水果1／2～1個(gè)、碎菜50～100g；肉類少量。注意：可逐漸過(guò)度到軟飯、面食(饅頭、餃子、包子、抄手，餛飩)；學(xué)習(xí)自己用勺；與成人同桌就餐1～2次。進(jìn)食安排嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。11～12月齡飲食為軟飯、面食二餐100～150g／d，配方奶約3～4次，乳量約700～1000ml／d；強(qiáng)化鐵谷類每日1／2杯；每日水果1／2～1個(gè)、碎菜100～150g；肉類少量。1歲前不給蜜蜂糖水。進(jìn)食安排嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。喂養(yǎng)人在輔食添加中的注意事項(xiàng)喂養(yǎng)人對(duì)嬰幼兒進(jìn)食的影響，包括喂養(yǎng)人對(duì)嬰幼兒的情感交流，幫助、監(jiān)督和保護(hù)，正向或逆向的相互影響及情感交流。情感交流：是輔食添加過(guò)程中的重要內(nèi)容。喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)小兒時(shí)，用眼睛看著他、贊揚(yáng)他，并能對(duì)其各種需要和暗示及時(shí)做出反應(yīng)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。影響輔食添加的因素喂養(yǎng)人的示范動(dòng)作、模仿行為、與嬰幼兒的交談都可鼓勵(lì)其進(jìn)食。而不是對(duì)兒童進(jìn)行強(qiáng)迫或者放任性的喂養(yǎng)。強(qiáng)迫喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒缺乏自我進(jìn)食的積極性最終導(dǎo)致厭食。放任型喂養(yǎng)則導(dǎo)致嬰幼兒食物攝人量過(guò)多或不足。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。影響輔食添加的因素負(fù)責(zé)型喂養(yǎng)，即喂養(yǎng)者用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的策略促進(jìn)其進(jìn)食。這種喂養(yǎng)方式可以幫助嬰幼兒建立自身體內(nèi)的飲食調(diào)節(jié)機(jī)制。家長(zhǎng)要避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，可以用表?yè)P(yáng)和擁抱作為獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)家長(zhǎng)要鼓勵(lì)兒童多進(jìn)行有益的體力活動(dòng)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。影響輔食添加的因素喂養(yǎng)環(huán)境：兒童喂養(yǎng)環(huán)境應(yīng)該保持中位的氛圍。安靜環(huán)境中，兒童能比較好地將注意力集中在與喂養(yǎng)人的交流上。開電視進(jìn)行喂養(yǎng)兒童不僅不利于兒童與喂養(yǎng)人之間的交流，會(huì)降低兒童對(duì)食物的味覺(jué)敏感性和饑飽能力的自我調(diào)控性，增加肥胖趨勢(shì)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。喂養(yǎng)困難6～24個(gè)月的嬰幼兒為喂養(yǎng)困難的好發(fā)年齡。此年齡段嬰幼兒喂養(yǎng)困難的原因包括：①口腔功能問(wèn)題；②疾病；③活動(dòng)過(guò)少；④挑食偏食等飲食問(wèn)題；⑤環(huán)境或看護(hù)人的變換。

其中以口腔功能問(wèn)題居多，占51．3％。主要是口腔的敏感性異常和口腔運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。影響輔食添加的因素口腔高敏感性:口腔過(guò)度敏感，食物或匙一進(jìn)入口腔即出現(xiàn)惡心甚至嘔吐。口腔低敏感性則表現(xiàn)為喜歡被撫摩臉部，流口水多，口腔里喜含食物，餐后口腔內(nèi)食物殘?jiān)嗔糨^多，口腔多不完全閉合?？谇贿\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)的小兒表現(xiàn)為咬—嚼—吞咽的不協(xié)調(diào)，拒絕進(jìn)食固體和半固體食物，或進(jìn)食這類食物很困難。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。影響輔食添加的因素其原因主要是環(huán)境強(qiáng)化所致。小兒拒絕新食物，喂養(yǎng)人多采取放棄輔食添加或隨其年齡增大，輔食的量和質(zhì)地未作相應(yīng)的改變。小兒未充分嘗試不同質(zhì)地的食物，缺乏足夠的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。影響輔食添加的因素專業(yè)人員和喂養(yǎng)人應(yīng)認(rèn)識(shí)口腔功能問(wèn)題，不能單從疾病方面考慮以服“健脾開胃藥或者單純的“缺鋅”為主。應(yīng)認(rèn)識(shí)到消化過(guò)程中口腔階段的咀嚼動(dòng)作是嬰兒食物轉(zhuǎn)換所必要的技能。其發(fā)展有賴于許多因素，“學(xué)習(xí)”是一重要成分。嬰幼兒添加輔食宣教全文共30頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。影響輔食添加的因素后天咀嚼行為學(xué)習(xí)的敏感期是4～6個(gè)月。建議在輔食添加的關(guān)鍵期，喂養(yǎng)人應(yīng)有足夠的信心和耐心，使小兒有機(jī)會(huì)反復(fù)嘗試不同口味、不同質(zhì)地的食物，對(duì)小兒進(jìn)食過(guò)程中