呼吸系統(tǒng)疾病課件

呼吸系統(tǒng)疾病

ppt課件●1.描述小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點·

2.敘述急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和防治原則·

3.敘述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、防治原則學(xué)習(xí)目標(biāo)2020/12/2·(一)解剖特點·(二)生理特點·(三)免疫特點第1節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)特點2020/12/2信

主

具

算度霧

姻

信

網(wǎng)

答

院愛望峰酸與吸防面難(一)解剖特點1.上呼吸道隨2020/12/2…包括氣管、支氣管、毛細皮氣管和肺泡。嬰幼兒氣管、

支氣管易發(fā)生呼吸道阻塞有支氣管較直，異物易墜入

有支氣管內(nèi)。嬰幼兒肺泡小。

數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。因

此，肺的含血量豐富而含氣量相對較少，故易于感染，群

引起間質(zhì)性肺炎、肺氣腫

肺不張等。2.下呼吸道2020/12/2嬰幼兒呈桶狀胸，胸腔較小，胸廓活動范圍較小，當(dāng)肺感染時容

易發(fā)生呼吸困難。3.胸廓2020/12/2·

1.呼吸頻率和節(jié)律·

2.呼吸類型·

3.呼吸功能嬰幼兒呼吸潛在量較差，年

齡越小潮氣量越小，小兒每分鐘通氣量和氣體彌散量較小，呼吸道阻力較成人大。因此，嬰幼兒患肺炎時，易

發(fā)生呼吸衰竭。2020/12/2小兒年齡越小，呼吸頻率越快，由于呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，

尤其是早產(chǎn)兒和新生兒明顯。嬰幼兒呈腹式

呼吸，行走后

出現(xiàn)胸式呼吸，學(xué)齡期呈胸腹

式呼吸。(二)生理特點·

小兒呼吸道非特異免疫及特異免疫功能均不完善O·

嬰兒鼻腔內(nèi)無鼻毛、黏膜上皮細胞分泌功能差、

氣管黏膜纖毛擺動差、中性粒細胞及巨噬細胞功

能不足。因此，很難阻止、清除進入呼吸道的病

原微生物。·

小兒的呼吸道黏膜上皮細胞尚不能合成足夠的分

泌型IgA、

各種免疫球蛋白的成分含量還比較低。綜上所述，嬰幼兒易患呼吸道感染。(三)免疫特點2020/12/2母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒呼吸道感染危險!·二概念·二病因·三臨床表現(xiàn)·四治療·五預(yù)防第2節(jié)急性上呼吸道感染2020/12/2·急性上呼吸感染簡稱上感，俗稱“感冒”。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常因侵犯部位不同診斷為“急性

鼻炎”、

“急性咽炎”、

“急性扁

桃體炎”等，統(tǒng)稱為上呼吸道感染O·為小兒最常見的疾病之一，具有一一概念2020/12/2定的傳染性。1

上呼吸感染的病原體以病毒多見，占

90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病

毒等。2最常見的細菌是溶血性鏈球菌。3近年有報道肺炎支原體也可引起感染。4

嬰幼兒除上述原因外，內(nèi)在因素及疾病、護理不當(dāng)、環(huán)境因素等均可誘發(fā)本病的發(fā)生二病因2020/12/2·

本病癥狀的輕重主要與年齡、病原體和機體抵抗力有關(guān)，嬰幼兒臨床表現(xiàn)以全身癥狀為主，年長兒以呼吸道局部癥狀為主?！?/p>

1.一般類型上感·

2.特殊類型上感·

3.并發(fā)癥三臨床表現(xiàn)2020/12/21.

一般類型上感主要為鼻咽部癥狀，表現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏

咽部不適、發(fā)癢、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等。最常見的癥狀為發(fā)熱，嬰幼兒多為高熱，體

溫可高達39～40℃,持續(xù)1～2日或數(shù)日不

等。少數(shù)嬰幼兒因高熱引起驚厥；小嬰兒尚

可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；部分病兒可出現(xiàn)臍周疼痛。此外，可有頭痛、畏寒、精神不振、疲乏無力、食欲減退、煩躁等癥狀咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大，觸

痛；肺部呼吸音正常；腸道病毒感染有時出現(xiàn)

不同形態(tài)的皮疹。(1)局部癥狀(2)全身癥狀(3)體征-2020/12/2—由腺病毒引起，夏季多發(fā)，1～2歲多

見。病程1～2周，以發(fā)熱、咽炎、眼

結(jié)膜炎為臨床特征，表現(xiàn)為高熱、咽痛咽部充血、眼刺痛，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴有胃腸道癥狀。由柯薩奇病毒A

組引起，多見于1～7

歲小兒，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為高熱、

咽痛、流涎、嘔吐、厭食等；體檢可

見咽部充血，軟腭、咽腭弓、腭垂等

處可見2～4mm

大的皰疹，周圍有紅

暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周·急

性

咽

-

結(jié)合膜熱·皰疹性咽

峽炎2.特殊類型上感左右。2020/12/2,嬰幼兒上感可出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥。·

年長兒鏈球菌感染后可引起腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。3.并發(fā)癥2020/12/2充分休息，飲食清淡，多飲水，保持

室內(nèi)空氣清新，保持適當(dāng)?shù)臏囟?、?/p>

度，注意呼吸道隔離。包括退熱、止咳、解除鼻塞、鎮(zhèn)靜

止驚等。利巴韋林、金剛烷胺、雙嘧達莫等

藥物。原則上不用抗生素，只限于合并細菌感染的病兒，常用青霉素、紅霉

素等?！?/p>

(

1

)

休

息·(2)對癥治療·(3)抗病毒藥物·(4)抗生素2020/12/2四治療●

預(yù)防的關(guān)鍵是增強機體抵抗力。提倡母乳喂養(yǎng)，合理營養(yǎng)，增加戶外活動，防治營養(yǎng)不良、佝僂病。五預(yù)防2020/12/22020/12/2●病原體

：病毒，細菌，支原體；·

危險因素：免疫功能失調(diào)，營養(yǎng)不良,佝僂病，特異性體質(zhì)，鼻炎，鼻竇炎等。病因2020/12/2·

起?。嚎杉笨删彛弧?/p>

表

現(xiàn)：

上

感

癥

狀，

干

咳有

痰

；·

年長兒：頭痛，胸痛；·

嬰幼兒：發(fā)熱，精神不振，嘔吐，腹瀉等全身癥狀；·病程：7-

10天，部分可遷延2-

3周·

體征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干羅音、痰鳴音或少量濕羅音，隨體位和咳嗽而變。臨床表現(xiàn)2020/12/2特殊類型的支氣管炎·哮喘性支氣管炎·1.多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史·2.有類似哮喘癥狀與體征，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診程鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕羅音·3.有反復(fù)發(fā)作傾向，

一般3—4歲發(fā)作次數(shù)

可減少，直至痊愈，少數(shù)發(fā)展為哮喘。2020/12/2·正常，或有肺紋理增粗、肺門陰影增深X線檢查2020/1272○癥狀：發(fā)熱、咳嗽?！痼w征：肺部不固定/散在的干羅音及粗中濕羅

音?！鸬匕Y支氣管炎與肺炎早期難鑒別，應(yīng)按肺炎處理!診斷2020/12/2·

1.一般治療·

2.控制感染·

3.對癥治療治療2020/12/2·

一概念

二病因·

三分類

四發(fā)病機制·

五臨床表現(xiàn)六輔助檢查·

七并發(fā)癥

八診斷及鑒別診斷·

九治療第4節(jié)小兒肺炎2020/12/22020/12/2●

肺炎是由不同病原體感染或其他因素所引起的

肺部炎癥，嬰幼兒主要為支氣管肺炎。臨床以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難和肺部固定濕啰音等為主要表現(xiàn)。·肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病和小兒死

亡的第一位原因，也是我國兒童重點防治的“

四病”之一，故加強對本病的防治十分重要。一概念2020/12/2小兒時期尤其是嬰幼兒，由于呼吸道的解剖生理

特點，各組織器官發(fā)育尚未成熟，機體免疫功能

尚未健全，血中免疫球蛋白及呼吸道局部SIgA

明顯不足，故極易患呼吸道感染性疾病。居室擁擠；天氣寒冷或氣候驟變；營養(yǎng)不良、佝僂病等疾?。粰C體抵抗力降低，是小兒發(fā)生肺炎

的誘因。主要是各種細菌和病毒。細菌性肺炎的病原體主要

有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。病毒性肺炎的

病原體主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒

副流感病毒等。近年來發(fā)現(xiàn)支原體肺炎有增多趨勢。·誘發(fā)因素2020/12/2二病因·機體因素●

病原體·

1.病理分類：·

支

氣管肺炎(又稱小葉性肺炎)、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等·

2.病因分類：·病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等·

3.病程分類：·

急

性肺炎(在1個月以內(nèi));遷延性肺炎(在1~3個月);慢性

肺炎(在3個月以上)·

4.病情分類：·輕癥肺炎(呼吸系統(tǒng)癥狀為主)、重癥肺炎(除有較嚴重的呼吸

系統(tǒng)癥狀外，全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)亦受累)三分類2020/12/2·當(dāng)炎癥蔓延到支氣管、細支氣管和肺泡

時，支氣管黏膜因炎癥水腫而管腔變窄

,肺泡壁因充血水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)

充滿炎癥滲出物，從而影響了通氣與換

氣功能，機體發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留

,由于缺氧和二氧化碳潴留，加之毒血

癥，可導(dǎo)致機體代謝及重要器官的功能

發(fā)生障礙。

(見下圖)四發(fā)病機制2020/12/2毒素入血毒素作↓毒血癥J代謝紊亂酸堿失衡電解質(zhì)紊亂支氣管炎癥(充血/水腫)下氣道阻塞↓通氣障礙

用1→CO?潴留呼吸系統(tǒng)呼吸困難

呼吸衰竭呼吸膜增厚↓換氣障礙↓低氧血癥神經(jīng)系統(tǒng)↓循環(huán)系統(tǒng)中毒性心肌炎

心力衰竭休克DIC病原體肺組織炎癥(充血/水腫/滲出)中毒性腸麻痹

消化道出血中毒性腦病

腦水腫支氣管肺炎的病理生理消化系統(tǒng)·1.呼吸系統(tǒng)·2.循環(huán)系統(tǒng)·3.神經(jīng)系統(tǒng)·4.消化系統(tǒng)五臨床表現(xiàn)2020/12/2·

輕癥僅以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，大多數(shù)起病較急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。·

熱型不一

多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱，早產(chǎn)兒、新生兒、重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱或體溫下降◎1.呼吸系統(tǒng)(1)發(fā)熱：2020/12/2·早期為刺激性干咳，以

后咳嗽有痰，新生兒、

早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為口吐白

沫。咳嗽的嚴重程度與

肺炎的輕重不一定平行1.呼吸系統(tǒng)(2)咳嗽：2020/12/2·多出現(xiàn)于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，每分鐘可達40～80次，可有鼻翼扇動，

重者呈點頭狀呼吸、三凹征(吸氣性呼

吸困難吸氣時，胸骨上窩、肋間隙及劍

突下等處出現(xiàn)凹陷)、唇周及肢端發(fā)紺○1.

呼吸系統(tǒng)(3)氣促：2020/12/2●肺部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙以后可聽到固定的中、細濕啰音，以兩肺

背部、下部最多，吸氣末最明顯；叩診可出現(xiàn)肺實變體征，表現(xiàn)為語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或出現(xiàn)支氣管呼吸音?！裰匕Y肺炎除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)加重外，高熱持續(xù)不退，有明顯中毒及缺氧癥狀，可累及

其他重要系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)一系列相應(yīng)的

臨床表現(xiàn)。1.呼吸系統(tǒng)：體征2020/12/2·

常

發(fā)

生

心

肌

炎

和

心

力

衰

竭

，

嬰

幼

兒

心

力

衰竭表

現(xiàn)

如下

：·

(1)呼吸突然加快·

(2)心率突然加速·

(3)突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白

·

(4)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張·

(5)肝臟迅速增大·

(6)少或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫·若出現(xiàn)前5項者即可診斷為心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌肺炎還易發(fā)生微循環(huán)衰竭。2.循環(huán)系統(tǒng)：2020/12/2·輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡

;重者引起腦水腫、中毒性腦病出現(xiàn)意識障礙，昏睡、昏迷，

驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起腦膜刺激征陽性，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。3.神經(jīng)系統(tǒng)2020/12/2●

輕癥常有食欲不振、嘔吐、腹瀉、

腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹

,腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困

難加重；消化道出血時可嘔吐咖啡

渣樣物，大便潛血陽性或排柏油樣便。4.消化系統(tǒng)2020/12/2·

1.病原學(xué)檢查·

(1)細菌培養(yǎng)：可明確病原菌。●(2)病毒分離和鑒別●(3)病原特異性抗原檢查：可為相應(yīng)病原體感染的證據(jù)·

(4)病原特異性抗體檢測：有早期診斷價值●(5)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)或特異性基因探針檢測病原體DNA

:此方法特異、敏感·(6)其他：鯊珠溶解物試驗、冷凝集素試驗等·

2.外周血檢查·

3.X線檢查2020/12/2六輔助檢查細胞檢查：細菌性肺炎的白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)多增高甚至可見核左移，胞漿中可見中毒顆粒。病毒性肺炎白細胞總數(shù)正

常

或

降

低

，

有

時

可

見

異

型

淋

巴細

胞

。2.外周血檢查2020/12/2聯(lián)贛是理可及能置增理內(nèi)降反出器設(shè)多開

可

伴

有

師

不

張

或

肺

氣

腫

小

斑

片

狀

陰

影變開

只發(fā)

融膿

念腦

否單

期品錄合示基需金側(cè)減所及膈睡角葉變或鐘

段積

液較多時，患側(cè)呈大片致密陰影，肋間隙增寬縱隔、心臟向?qū)?cè)移位。并發(fā)膿氣胸時患側(cè)胸膜腔內(nèi)可見液氣平面。肺大皰時則見

完整的、壁薄的、多無液平面的大皰。△3.X

線檢查2020/12/2常由金黃色葡萄球菌引起，革蘭陰性

桿菌次之。病變常累及一側(cè)胸腔，表

現(xiàn)為高熱不退，呼吸困難加重，查體

見患側(cè)呼吸運動受限，語顫減弱，叩

診濁音，聽診呼吸音減弱甚至消失，當(dāng)積液較多時，縱隔、氣管移向?qū)?cè)。七并發(fā)癥1.

膿胸2020/12/2肺臟邊緣的膿腫破裂，且與肺泡或小

支氣管相通即造成膿氣胸。表現(xiàn)為病

情突然加重，咳嗽劇烈、煩躁不安、

呼吸困難、面色青紫，叩診在積液的

上方為鼓音，下方為濁音，呼吸音明

顯減弱或消失。若支氣管胸膜瘺的裂

口處形成活瓣，空氣只進不出，胸腔

內(nèi)的氣體越積越多而形成張力性氣胸，必須積極搶救。2.膿氣胸2020/12/2多系金黃色葡萄球引起。由于細

支氣管管腔因炎性腫脹狹窄，滲

出物黏稠，形成活瓣樣阻塞，空

氣能吸入而不易呼出，導(dǎo)致肺泡擴大、破裂，數(shù)個肺泡破裂融合

而形成肺大皰。肺大皰的大小取決于肺泡內(nèi)的壓力和破裂肺泡的多少，體積小者，可無癥狀，體積大者可引起急性呼吸困難。3.肺大皰●

此外，細菌性

肺炎時還可出

現(xiàn)肺膿腫、化

膿性心包炎、敗血癥等并發(fā)中止

。2020/12/2(1)急性支氣管炎·典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、

氣促、呼吸困難，肺部有較固定的中細濕啰音，據(jù)此可以診斷。必要時可行X線檢查，以幫助診斷。應(yīng)注意與以下疾

病鑒別：以咳嗽為主，全身癥狀輕，

一般無發(fā)熱或僅有低熱，肺部呼吸首粗糙或有不周走的干濕啰,易隨些哪張事立而改變，嬰到兒里癥或氣

管炎有時與肺炎不易區(qū)分，應(yīng)按肺炎處理。八小兒肺炎的診斷與鑒別診斷2020/12/2結(jié)核病患兒全身中毒癥狀較嚴重，肺部啰音常

不明顯，多有結(jié)核接觸更。應(yīng)根據(jù)結(jié)核菌素試

驗。血清結(jié)核抗體檢測和火線胸片隨訪觀察等加以鑒別。(2)肺結(jié)核2020/12/2·

預(yù)防為主，積極控制炎癥，改善肺的通氣

功能，防止并發(fā)癥，應(yīng)采取綜合治療措施○·1.一般治療

5.中毒性腦病的治療·2.病原治療

6.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用·3.對癥治療

7.心力衰竭的治療·4.并發(fā)癥

的

治

療

8

.

其

他

九治療2020/12/2·保持室內(nèi)空氣流通，室溫應(yīng)在18~20℃之間。相對濕度以60%為宜；保持呼吸道通暢，及時清除上述呼吸道分泌

物；經(jīng)常變換體位，以利痰液排出；加

強營養(yǎng)，飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，

少量多餐，重癥不能進食者，可給予靜

脈補液；不同期和不同病原體肺炎患兒應(yīng)分房管理，避免交叉感染1.一般治療2020/12/2使用原則：

①根據(jù)病原菌選用敏感藥物；②早期聯(lián)合用藥；③選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；④足量、足療程，重癥宜經(jīng)靜脈途徑給藥。選擇抗生素：

根據(jù)藥物敏感試驗選擇。肺炎

鏈球菌肺炎一般首選青霉素；革蘭陰性桿菌選用氨芐西林、慶大霉素；疑為金黃色葡萄

球菌肺炎則選用苯唑西林、頭孢菌素；支原

體肺炎選用紅霉素、羅紅霉素。用藥時間：

一般持續(xù)用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀體征基本消失后3天為宜。支原體肺炎至少用藥2～3周；葡萄球菌肺炎一般于體溫

正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。

·(2)抗病毒治療2020/12/22.病原治療·臺`化注‘抑④目天腺吸或每制利用前稅

“

抗

病2.病原治療每日O一3(超聲霧化吸入:2020/12/大

工K

歲

者

隔

日

肌

注小

5

…

療

程

d

s

h

n

天④乳

清

液

·

以

產(chǎn)

告

s7日內(nèi)的初乳制成乳清液霧化劑當(dāng)?、郫熜税廷?

日

為療

程人3.對癥治療風(fēng)有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺等者應(yīng)立即給氧。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min氧濃度不超過40%;缺氧明顯者可用面罩給氧，氧

流量為2～4L/min,氧濃度為50%～60%;若出現(xiàn)呼吸衰竭，則應(yīng)使用人工呼吸器。伴低鉀血癥者應(yīng)及時補鉀。如系中毒性腸麻

痹，應(yīng)禁食。胃腸減壓，皮下注射新斯的明

，

亦可聯(lián)用酚妥拉明及間羥胺，2小時后可重復(fù)應(yīng)用，

一般2～4次可緩解?！?/p>

腹脹的治療2020/12/2可使用祛痰劑、霧化吸入、支氣管解痙

劑等?！?/p>

保持呼吸道通暢·氧

療·膿胸及膿氣胸病兒，應(yīng)及時穿刺抽

膿、抽氣?！び邢铝星闆r需考慮胸腔閉式引流：

①年齡小，中毒癥狀重；②膿液黏

稠，經(jīng)反復(fù)穿刺排膿不暢者；③張

力性氣胸等。肺大皰一般在炎癥控制后而消失，不需處理。4.并發(fā)癥的治療2020/12/2·主要是糾正缺氧，減輕腦水腫，顱內(nèi)壓增高者可靜脈注射甘露醇每次0.5

~1g/kg,

根據(jù)病情需要，每日注射

2～4次，

一般不超過3日。亦可使用

地塞米松、利尿劑、冬眠藥物和能量

合劑等。5.中毒性腦病的治療2020/12/2·適應(yīng)證：①中毒癥狀明顯；②嚴

重喘憋；③腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等?！こＳ玫睾姿?，每次2～5mg,

每日2～3次，療程3～5日。6.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用2020/12/2·原則：給氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和給予血管

活性藥物?！娦乃幬锟捎萌ヒ阴Ｃㄟ啊⒍久ㄗ舆?/p>

K等?！ひ话憬?jīng)洋地黃制劑治療1～2日后心力衰竭癥狀即可改善，故不需用維持量，伴有先天性

心臟病或心力衰竭嚴重者需維持用藥?！ぱ芑钚运幬铮撼Ｓ梅油桌鳎墓δ芨纳?/p>

后即可停用。-2020/12/2-7.心力衰竭的治療·肺內(nèi)啰音較多，持續(xù)時間

較長者，可采用肺部理療

,促進炎癥吸收消散。8.其他2020/12/21.小兒易患呼吸道感染主要與缺乏哪種免疫球蛋白有關(guān)A

lgA

BSlgA

ClgGDIgME

IgE2.急性咽-結(jié)合膜熱的病原體是A

腺病毒

B

柯薩奇病毒

C

合胞病毒

D鼻病毒

E

鏈球菌

3.支氣管肺炎的主要肺部體征為A干啰音

B

粗濕啰音

C

固定中、細濕啰音

D呼吸音粗糙

E肺實變體征4.小兒肺炎發(fā)生心衰時應(yīng)立即給A酚妥拉明

B

呋噻米

C

去乙酰毛花苷

D

苯巴比妥E地西泮2020/12/2A,型題幾種特殊類型的肺炎2020/12/2(6)WBC總數(shù)大多正常。機制：RSV對肺的直接侵害

→

間質(zhì)性肺炎。

(1)多見于嬰幼兒，尤1歲內(nèi)。(2)發(fā)熱可為低、中度熱或高熱，中毒癥狀較重O(3)呼吸困難明顯，喘憋/紫紺，肺部中/細濕羅音O(4)重者易合并心衰、呼衰。(5)胸片示兩肺小點片狀/斑片狀陰影