醫(yī)療糾紛協(xié)議范本格式合集

醫(yī)療糾紛協(xié)議范本格式(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：*******(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：*******(患方)甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本狀況：姓名：*******年齡：*******性別：*******籍貫：*******住址：*******身份證號：*******住院號：*******疾病診斷：*******治療結(jié)果：*******二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：*******三、醫(yī)療事故緣由四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：*******元；2、誤工費(fèi)：*******元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：*******元；4、陪護(hù)費(fèi)：*******元；5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：*******元；6、殘疾用具費(fèi)：*******元；7、喪葬費(fèi)：*******元；8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：*******元；9、交通費(fèi)：*******元；10、住宿費(fèi)：*******元；11、精神損害撫慰金：*******元；12、患者死亡參與喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：*******元(不超過2人)合計(jì)：*******元五、償款給付時(shí)間：*******六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：*******2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：*******乙方：*******代理人：*******代理人：*******日期：*******日期：*******見證人：*******日期：*******醫(yī)療糾紛協(xié)議范本格式(第二篇)醫(yī)療糾紛協(xié)議范本合同編號：[合同編號]甲方：[甲方名稱]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：[乙方名稱]地址：[乙方地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為明確雙方權(quán)益和責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：一、摘要本協(xié)議旨在確保在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，甲方和乙方能夠合理、公正、有效地解決糾紛，并明確雙方的權(quán)益和責(zé)任。雙方同意遵守本協(xié)議的約定，以維護(hù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和雙方的合法權(quán)益。二、中文版甲方和乙方同意以中文為協(xié)議的正式版本。中文版協(xié)議具有法律效力，可以作為處理任何醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。三、協(xié)議內(nèi)容1.糾紛解決方式：甲乙雙方同意，對于任何醫(yī)療糾紛或爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方同意提交相關(guān)糾紛給予專業(yè)第三方仲裁機(jī)構(gòu)或法院進(jìn)行處理。2.仲裁程序：在提交糾紛給予專業(yè)第三方仲裁機(jī)構(gòu)時(shí)，雙方同意遵守該仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則和程序。仲裁裁決是終局的，對雙方有約束力。3.費(fèi)用承擔(dān)：甲方與乙方各自承擔(dān)其在解決醫(yī)療糾紛過程中的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、仲裁費(fèi)等。4.保密條款：甲乙雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行保密，不得向第三方透露，除非雙方在法律規(guī)定的情況下才可例外。5.協(xié)議效力：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，并對雙方具有約束力。四、法律適用與管轄1.本協(xié)議的簽署、生效解釋、執(zhí)行和爭議解決，適用中華人民共和國法律。2.如發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的爭議，雙方同意將爭議提交適當(dāng)?shù)姆ㄔ汗茌?。甲方（蓋章/簽字）：