早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診治

關(guān)于早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診治概念早期食管癌：癌腫局限于黏膜層及黏膜下層，包括原位癌（Tis）、黏膜內(nèi)癌和黏膜下浸潤癌（T1）。食管癌前病變：某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如食管慢性炎、Barrett食管、食管息肉等。第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天早期食管癌的內(nèi)鏡形態(tài)分類充血型；糜爛型；斑塊型；乳頭型。檢出早期食管癌需要細(xì)致的檢查！第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷白光內(nèi)鏡（Whitelightendoscopy,WLE）放大染色內(nèi)鏡（MagnifyingChromo-endoscopy）：復(fù)方碘溶液、美蘭或雙重染色圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡（Imageenhancedendoscopy,IEE):NBI、AFI、FICE、i-Scan共聚焦激光顯微內(nèi)鏡（Confocallaserendo-microscopy,CLE）超聲內(nèi)鏡（Endoscopicultrasonography,EUS）第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷IPCL：乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢（intrapapillary

capillaryloops），分為V型

ROLEOFNARROWBANDIMAGINGFORDIAGNOSISOFEARLY-STAGE

ESOPHAGOGASTRIC

CANCER:CURRENTCONSENSUSOFEXPERIENCED

ENDOSCOPISTSINASIA–PACIFICREGION.NoriyaUedo,etal.DigestiveEndoscopy,2011,23(Suppl.1):58-71.

第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷IPCL可用于判斷病變性質(zhì)及癌的浸潤深度第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天AFI（Autofluorescenceimaging）AFI對提高食管病變檢出率的意義——研究結(jié)果不一致，尚有爭議早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天EUS（Endoscopicultrasonography）EUS有助于對食管腫

瘤浸潤深度及有無淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷——

內(nèi)鏡下治療病例的選擇.

早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證早期食管癌：病變局限于黏膜層或黏膜下淺層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。各種食管癌前病變。

病變大小沒有絕對的限制早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證的判斷IPCLIV型-V2型病變EUS下腫瘤局限于第1、2層且無區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者抬舉征陽性早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天禁忌證常規(guī)內(nèi)鏡檢查的禁忌證有出血傾向者任何已確診為黏膜下深層浸潤的食管癌，不論大小或部位早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥出血穿孔：縱隔氣腫、縱隔炎等術(shù)后食管狹窄腫瘤殘留或復(fù)發(fā)早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)鏡下切除器械（EMR）早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療熱活檢鉗息肉切除器透明帽第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)鏡下切除器械（ESD）早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)鏡下縫合器械早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case1，梁××，男，68歲，食管原位癌EMR-C我們的工作第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case1，梁××，男，68歲，食管原位癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后7周復(fù)查我們的工作第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天我們的工作Case1，梁××，男，68歲，食管原位癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后19月、29月復(fù)查第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case2，張××，男，63歲，食管重度不典型增生EMR-C我們的工作第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case2，張××，男，63歲，食管重度不典型增生術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)查我們的工作術(shù)后9周術(shù)后8月術(shù)后20月第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case3，朱×，男，59歲，食管早期癌ESD我們的工作白光內(nèi)鏡放大內(nèi)鏡NBI碘染色第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case3，朱×，男，59歲，食管早期癌ESD我們的工作術(shù)前EUS術(shù)后創(chuàng)面術(shù)后創(chuàng)面APC預(yù)防出血第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case3，朱×，男，59歲，食管早期癌術(shù)后復(fù)查我們的工作白光內(nèi)鏡放大NBI碘染色術(shù)后3月復(fù)查第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case4，歐××，女，60歲，食管早期癌ESD我們的工作白光內(nèi)鏡EUSNBI碘染色第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case4，歐××，女，60歲，食管早期癌ESD我們的工作第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天Case4，歐××，女，60歲，食管早期癌ESD我們的工作術(shù)后4月余復(fù)查第26頁,共28頁，2024年2