頭頸外科的歷史現(xiàn)狀和發(fā)展

頭頸外科的歷史、現(xiàn)狀和開展

頭頸外科頭頸外科歷史回顧2頭頸外科發(fā)展展望4頭頸外科研究范圍31現(xiàn)代頭頸外科概況33頭頸外科研究范圍頭頸部腫瘤創(chuàng)傷感染先天性疾病廣義狹義頭頸外科研究范圍解剖范圍:顱底以下、鎖骨以上、頸椎以前部位的各類良、惡性腫瘤。包括眼耳鼻咽喉、口腔頜面、甲狀腺、唾液腺、頸部軟組織,同時(shí)也包括一些交界部位如頸部腫瘤擴(kuò)展到顱底及上縱隔的腫瘤。頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶現(xiàn)代頭頸外科的里程碑事件現(xiàn)代頭頸外科學(xué)誕生──普通外科淵源現(xiàn)代頭頸外科學(xué)開展──創(chuàng)立耳鼻咽喉頭頸外科我國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科的歷史軌跡頭頸外科歷史回憶現(xiàn)代頭頸外科學(xué)誕生──普通外科淵源HenryJaneway(1914-1921)首先在美國(guó)紐約Sloan-Kettering腫瘤醫(yī)院成立了頭頸外科。20世紀(jì)40-5O年代,Martin創(chuàng)立并組織普通外科醫(yī)師對(duì)頭頸部腫瘤進(jìn)行外科治療,真正形成專業(yè)分科,是現(xiàn)代頭頸外科學(xué)的真正起始。1954年,Martin以紐約Sloan-Kettering紀(jì)念醫(yī)院為基地,創(chuàng)立了國(guó)際上第一個(gè)頭頸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)──頭頸外科學(xué)會(huì)(SHNS)。頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶頭頸外科歷史回憶我國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科的歷史軌跡上世紀(jì)90年代以來,我國(guó)局部大、中型醫(yī)院的耳鼻咽喉科開始陸續(xù)更名為耳鼻咽喉－頭頸外科,并逐步建立三級(jí)學(xué)科。2005年,?中華耳鼻咽喉科雜志?正式更名為?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志?。同年中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)更名為中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)。2007年,?臨床耳鼻咽喉科雜志?正式更名為?臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志?。現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代耳鼻咽喉頭頸外科已實(shí)現(xiàn)三級(jí)分科:包括耳科、咽喉科、內(nèi)鏡科、頭頸外科等,完整掌握了從顱底、頜面、頸部到上縱隔這一范圍內(nèi)的惡性腫瘤的治療。頭頸外科已經(jīng)成為耳鼻咽喉頭頸外科的一個(gè)亞科(subspecialty)?，F(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況現(xiàn)代頭頸外科概況根底研究越來越受到重視．研究水平有待提高各種分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)手段應(yīng)用于頭頸腫瘤相關(guān)研究;開展以某些靶基因?yàn)槟繕?biāo)的頭頸腫瘤基因治療初步體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究;頭頸鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床病理學(xué)研究獲實(shí)質(zhì)進(jìn)展;以腺病毒為載體p53基因用于頭頸腫瘤基因治療;基因遺傳學(xué)方法用于頸淋巴結(jié)早期微轉(zhuǎn)移灶的診斷和鑒別診斷。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望學(xué)科建設(shè)專業(yè)建設(shè)逐步標(biāo)準(zhǔn)治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)體化相結(jié)合臨床科研工作中堅(jiān)持循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、準(zhǔn)入制度繼續(xù)教育頭頸外科開展展望專業(yè)建設(shè)逐步標(biāo)準(zhǔn)耳鼻咽喉頭頸外科的三級(jí)學(xué)科應(yīng)為:耳科學(xué)(或耳神經(jīng)學(xué))、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)、小兒耳鼻咽喉科學(xué)、頭頸外科學(xué)等。國(guó)家重點(diǎn)院校的附屬醫(yī)院應(yīng)該在副主任醫(yī)師級(jí)別以上確定三級(jí)學(xué)科。其他三級(jí)甲等醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師和主治醫(yī)師應(yīng)在全科各三級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn),以打下扎實(shí)的根底。作為頭頸外科這一三級(jí)學(xué)科的專業(yè)醫(yī)師,應(yīng)該能夠解決頭頸部腫瘤的全部臨床問題。縣級(jí)醫(yī)院原那么上不劃分三級(jí)學(xué)科,醫(yī)師均應(yīng)為耳鼻咽喉全科醫(yī)師。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)體化相結(jié)合對(duì)每一進(jìn)入治療程序的頭頸腫瘤的患者,根據(jù)患者的病情不同聯(lián)合制定個(gè)體化綜合治療方案;綜合治療在歐美興旺國(guó)家已形成常規(guī),根據(jù)每個(gè)病人的病情實(shí)施個(gè)體化治療,其目的是為了提高局部控制率,降低復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,提高腫瘤治療的生存率與改善患者的生存質(zhì)量。──多學(xué)科/多方法由頭頸外科醫(yī)師、放療科醫(yī)師、化療科醫(yī)師(或腫瘤科醫(yī)師)、病理科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師等其他輔助科室醫(yī)師共同參加。頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合綜合治療中貫徹標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)體化相結(jié)合采用加速分割、加速超分割、連續(xù)加速分割和超分割放療的方法,同時(shí)采用立體定向放療,適形放療和調(diào)強(qiáng)放療治療頭頸部鱗癌;化學(xué)治療越來越多地介入到頭頸腫瘤的治療中,尤其是晚期頭頸部鱗癌。目前有效率較高的化療方案都是以鉑制劑為主的聯(lián)合化療,大多采用放療前輔助化療或放療時(shí)同步化療。頭頸外科醫(yī)師應(yīng)該熟悉腫瘤治療的各種手段(放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療、基因治療、心理治療以及中醫(yī)中藥的應(yīng)用等),了解各種治療的長(zhǎng)處與缺乏,在綜合治療中起主導(dǎo)作用,組織應(yīng)用綜合治療。頭頸外科開展展望頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合臨床科研工作中堅(jiān)持循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人DavidSackett認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)是平安、明確和明智地利用當(dāng)前最好的科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)對(duì)每位病人的治療。循證醫(yī)學(xué)的方法是鼓勵(lì)提出問題、查找資料和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的三個(gè)要素是:利用最正確的臨床研究證據(jù);加強(qiáng)醫(yī)生的專業(yè)技能和學(xué)識(shí);尊重病人的期望和選擇。頭頸外科開展展望治療策略優(yōu)化組合臨床科研工作中堅(jiān)持循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)病人在充分知情的情況下,對(duì)自己疾病的診斷、治療做出選擇,參與醫(yī)生的醫(yī)療決策,讓病人享有充分的知情權(quán),了解疾病的預(yù)后和各種療法的利弊和費(fèi)用,形成醫(yī)生和病人的診治聯(lián)盟。改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重以病的中間指標(biāo),如病理、生化、影像學(xué)檢查等為主的思維方法,更新為重視與病人密切相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo),如生存質(zhì)量、殘疾發(fā)生率、副作用、病死率等,以病人為中心的循證醫(yī)學(xué)模式。在循證醫(yī)學(xué)觀念的指導(dǎo)下,積極科學(xué)合理的設(shè)計(jì)臨床實(shí)驗(yàn),作好隨診,保證資料系統(tǒng)和完