關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)士針刺傷和防護(hù)措施的研究分析

中文摘要目的：探討護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因和預(yù)防措施，以此來降低針刺傷的發(fā)生和減少針刺傷帶來的傷害。方法：通過搜尋之前研究者的文章、在醫(yī)院帶教老師講述的真實(shí)事件中總結(jié)針刺傷發(fā)生的情境以及應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施。結(jié)果：護(hù)士發(fā)生針刺傷有操作不規(guī)范、工作忙亂粗心、防范意識(shí)淡薄這幾點(diǎn)重要原因，需要規(guī)范操作規(guī)范、工作時(shí)集中注意力、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。結(jié)論：發(fā)生針刺傷的原因及影響因素有許多，對(duì)護(hù)士的身心發(fā)展也有著重大影響，需要采取有效措施來減少這樣的發(fā)生。關(guān)鍵詞：護(hù)士；針刺傷；原因；預(yù)防措施

AbstractObjective:Toexplorethereasonandpreventivemeasuresofnursestoreducetheinjurycausedbyneedlestabinjury.Methods:Summarizethesituationoftheneedlestickinjuryandthepreventivemeasuresoftheteacherinthehospital.Results:Therearesomeimportantreasonsfornon-standardoperation,carelessandcarelesswork,whichisnecessarytostandardizetheoperationstandard,payattentionatworkandstrengthenvocationalprotectiontraining.Conclusion:Therearemanycausesandinfluencingfactorsofneedlestickinjury,whichalsohaveagreatimpactonthephysicalandmentaldevelopmentofnurses.Effectivemeasuresneedtobetakentoreducesuchoccurrence.Keywords:nurse;needlestickinjury;cause;preventivemeasures

1緒論1.1研究背景針刺傷是指由各種注射器、穿刺針、縫針等醫(yī)療利器刺傷深層皮膚引發(fā)出血的意外傷害[1]。這是護(hù)士所遇到的常見的職業(yè)暴露之一，許許多多的護(hù)士都不可避免的發(fā)生了這樣的意外[2]。美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(centerfordiseasecontrolandprevention，CDC)調(diào)查指出，全部衛(wèi)生職業(yè)之中護(hù)士在總報(bào)告的例數(shù)中占比為66.7%[3]。曾經(jīng)有研究者采取了調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)生血源性疾病中有八九成都是因?yàn)獒槾虃鸬腫4]，人們?nèi)粘Ｕ勚兊母窝?、艾滋病都可?jīng)針刺傷傳播。近年來感染艾滋病的人群在不斷增加[5]，為了減少針刺傷的發(fā)生，保護(hù)護(hù)士的身體與心理的發(fā)展，因此進(jìn)行了有關(guān)針刺傷原因及預(yù)防措施的綜述。針刺傷是臨床護(hù)理人員最常見的職業(yè)性危害。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，而被刺傷者中護(hù)士占80%[2]?？梢哉f在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士面臨著生命健康安全的危險(xiǎn)。經(jīng)研究證實(shí)，被血液污染的針頭是多疾病傳播的途徑[3]。可導(dǎo)致多種血液性疾病傳播，其中主要包括有艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、梅毒(TP)等多種疾病。其中病種中以乙型肝炎占比為最高，其次是梅毒(TP)，丙型肝炎等，而我國(guó)是乙肝大國(guó)，乙肝感染率是10%，因此乙肝成為職業(yè)暴露中數(shù)量最多的危險(xiǎn)性疾病。來自針刺傷的傷害不僅會(huì)對(duì)受傷者傳播血源性疾病危機(jī)生命安全，同時(shí)也會(huì)對(duì)受傷者產(chǎn)生不可挽回的心理創(chuàng)傷，對(duì)以后的家庭和工作都會(huì)產(chǎn)生悠久影響。其針刺傷的危害之大，后果之嚴(yán)重是難以想象的。在醫(yī)院的工作環(huán)境中，實(shí)習(xí)護(hù)士與正規(guī)護(hù)士承擔(dān)著相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，但前者在醫(yī)務(wù)工作者中是最特殊的工作者。實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校到醫(yī)院再初次接觸到臨床工作，可能只有短短幾個(gè)月時(shí)間，在此之前實(shí)習(xí)護(hù)士還在課堂學(xué)習(xí)理論知識(shí)，缺乏相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，還是一名學(xué)生時(shí)。就成為了一名護(hù)理工作者，承擔(dān)著護(hù)理不同類型病人的工作，面臨著與正規(guī)護(hù)士相同的職業(yè)危險(xiǎn)，并且在經(jīng)聞純等人調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士針刺傷發(fā)生率大約為70%，針刺傷主體大部分是實(shí)習(xí)護(hù)士。1.2研究意義而影響針刺傷發(fā)生率的原因有很多，第一點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)士年齡普遍年輕，對(duì)待新事物和護(hù)理病人時(shí)易沖動(dòng)，剛出校門且接觸臨床護(hù)理不久，課本知識(shí)與臨床實(shí)踐應(yīng)用存在轉(zhuǎn)化困難，實(shí)習(xí)護(hù)士針刺傷多數(shù)發(fā)生于1-3個(gè)月之間。第二點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)士初入醫(yī)院時(shí)對(duì)工作環(huán)境的不熟悉，加上對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技能不規(guī)范使用，對(duì)各項(xiàng)操作的粗心大意，也往往是照成針刺傷發(fā)生的原因。第三點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)士的心理承受能力是比較好的，充滿著奉獻(xiàn)精神。她們承擔(dān)著正式工作內(nèi)容同時(shí)也孜孜不倦的學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能，但是過度集中精力在如何護(hù)理好病人的同時(shí)，她們也往往忽略了對(duì)自身的自我保護(hù)加之未系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)防護(hù)方面的知識(shí)，自我防護(hù)意識(shí)不高，所以很容易發(fā)生針刺傷，實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)期的職業(yè)防護(hù)教育及保護(hù)措施又一直被忽視[5]。為引起學(xué)校和醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床針刺傷的重視，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)，減少實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間針刺傷事件的發(fā)生率，使其工作時(shí)能夠更好的服務(wù)于社會(huì)，通過調(diào)查針刺傷的各種發(fā)生原因[6]以暴露這一問題的嚴(yán)重性以及制定相關(guān)應(yīng)對(duì)措施的重要性和迫切性。2針刺傷的研究現(xiàn)狀2.1歷史發(fā)展在邸紅軍等[6]文章中指出：在1940年左右，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心頒布了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的應(yīng)用指南，1983年制訂了《醫(yī)務(wù)人員感染控制指南》，推薦通過疫苗、患者隔離措施和使用個(gè)人防護(hù)用品等進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。1998年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)該指南進(jìn)行了更新和修訂，對(duì)原有的指南內(nèi)容進(jìn)行了擴(kuò)展。后來，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和世界衛(wèi)生組織也相應(yīng)、適時(shí)地發(fā)布了指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)乙肝病毒、艾滋病毒的指南與規(guī)范。2014年，澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心發(fā)布了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員預(yù)防針刺傷或銳器傷的最佳實(shí)踐推薦，對(duì)使用個(gè)人防護(hù)用品、知識(shí)教育、用物處理等進(jìn)行了總結(jié)。我國(guó)原衛(wèi)生部先后頒布了“醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)”和“血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則”等。各醫(yī)院也都制訂了相應(yīng)的規(guī)范和防范措施。但是，這些醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的規(guī)范多分散在一些法律、法規(guī)和規(guī)章中，缺乏臨床研究和高級(jí)別的證據(jù)。2.2發(fā)展現(xiàn)狀護(hù)士是針刺傷的發(fā)生率高的人群，有研究者對(duì)2000年-2016年中國(guó)319所醫(yī)院的38867名護(hù)士展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)針刺傷率為76.55％[7]，我國(guó)調(diào)查結(jié)果[8]顯示，回套針帽、拔除注射針、整理廢棄針頭、采血等為發(fā)生針刺傷最常見的環(huán)節(jié)。在我國(guó)，針刺傷報(bào)告制度是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，迄今為止國(guó)內(nèi)尚無相關(guān)立法，衛(wèi)生管理部門沒有制定相關(guān)制度，絕大多數(shù)醫(yī)院沒有嚴(yán)格的針刺傷報(bào)告制度。據(jù)研究表明，發(fā)生針刺傷上報(bào)登記的護(hù)士只占25%[9]。針刺傷這不光影響了護(hù)士的身心健康，同時(shí)還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]，每例針刺傷總成本為747~2173美元。我國(guó)在2018年前尚無相關(guān)針刺傷防護(hù)的護(hù)理專家共識(shí)，為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理人員針刺傷預(yù)防和處理工作的規(guī)范化，有效降低針刺傷對(duì)護(hù)理人員的傷害，中華護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥珜憽夺槾虃雷o(hù)的護(hù)理專家共識(shí)》。2.3研究趨向許多研究者發(fā)現(xiàn)了護(hù)士針刺傷率高這一現(xiàn)象后，除了采用調(diào)查問卷了解護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因外，還提出要制定嚴(yán)格的操作程序、合理安排人員設(shè)置、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)這些措施來降低針刺傷的發(fā)生率。另外余利娜等人發(fā)現(xiàn)柯氏評(píng)估模式培訓(xùn)體系在護(hù)士針刺傷培訓(xùn)中能夠提高護(hù)士的預(yù)防能力，降低針刺傷發(fā)生率[11]。PDCA管理法[12]的運(yùn)用可以將護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、培訓(xùn)少、監(jiān)督少的情況持續(xù)改進(jìn)，為今后的培訓(xùn)體系的設(shè)計(jì)提供新的思路?，F(xiàn)如今，有越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)針刺傷這一現(xiàn)象的危害，在不斷研究該如何降低針刺傷的發(fā)生率，以達(dá)到保護(hù)護(hù)士身心健康和減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

3針刺傷的原因分析3.1護(hù)士在操作過程中未遵循操作規(guī)程為一個(gè)病人進(jìn)行穿刺后未及時(shí)處理針頭堆積起來，等過了一段時(shí)間處理時(shí)忘記了彎盤中究竟有幾根針。也會(huì)出現(xiàn)銳器盒中的銳器已超過3/4,未及時(shí)傾倒。未執(zhí)行操作規(guī)范的危險(xiǎn)行為包括：徒手回套針帽、傳遞手術(shù)縫合針、直接用手彎曲縫合針、處理各種針頭及清洗、整理銳利醫(yī)療器械動(dòng)作過大、將各種銳器隨意丟棄等[13]，在這過程中極易發(fā)生損傷。3.2護(hù)士的工作太過繁忙工作量大，人員少，護(hù)士的身心都受到了極大的壓力，容易在工作中出現(xiàn)失誤，環(huán)境也過于嘈雜，護(hù)士容易受到干擾，無法正常工作。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有百分之八十發(fā)生針刺傷的機(jī)率都出現(xiàn)在輸液高峰期[14]，忙中出錯(cuò)，護(hù)士來不及處理針頭，導(dǎo)致堆積起來，一不小心就戳傷了自己。超負(fù)荷的工作也會(huì)引起護(hù)士的精神壓力，導(dǎo)致休息不好，上班時(shí)疲憊、注意力不集中，若是在這段時(shí)間內(nèi)光線也不好，被刺傷就難逃了。3.3護(hù)士的防范意識(shí)淡薄在工作中未形成良好的自我保護(hù)意識(shí)[15]，患者在入院未進(jìn)行血液檢查前，旁人一般都無法知曉他是否患有某項(xiàng)傳染病，護(hù)士未進(jìn)行自我防護(hù)，例如不戴手套等措施便進(jìn)行操作，當(dāng)時(shí)對(duì)針刺傷存在僥幸心理，認(rèn)為自己不會(huì)如此“幸運(yùn)”，結(jié)果又不小心將病人用過的針頭戳中了自己，此時(shí)才感覺到了害怕。自己進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理后，也會(huì)有人出現(xiàn)不進(jìn)行針刺傷申報(bào)的情況，認(rèn)為申報(bào)太過麻煩，甚至?xí)绊懽约旱墓ぷ鳎鹚瞬粷M的情緒。3.4護(hù)士銳器處置不規(guī)范護(hù)士使用過針頭后沒有立即將針頭放在治療車下層的銳器盒里，放在彎盤中造成二次分揀，有時(shí)甚至將針頭放入一次性紙杯中，亦或者針頭使用后回套針帽，未規(guī)范使用防穿刺與防滲漏的塑料銳器盒，在各類穿刺針使用后故意彎曲、折斷，分離注射器針頭。3.5新護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)新護(hù)士剛?cè)肼殻瑢?duì)于工作環(huán)境、操作流程均不夠熟悉，常常會(huì)變得緊張、慌亂，這時(shí)被針刺傷的概率就會(huì)大許多。這是一方面原因，另一方面新護(hù)士的腦中還未形成規(guī)范操作的意識(shí)，只是想著盡快將事情完成，對(duì)于過程究竟規(guī)不規(guī)范并不怎么在意。新護(hù)士剛上班極易受到患者言語、情緒的影響，要是患者進(jìn)行催促，更容易心虛，新護(hù)士極有可能不自主加快速度，若是加上穿刺技巧不佳，戳傷的幾率又大了些。3.6缺少防刺傷針具安全器具使用率低，防護(hù)用具不能就近獲。使用的針具非常鋒利或針頭十分長(zhǎng)，在為病人進(jìn)行穿刺的過程中不但要擔(dān)心自己被戳傷，也要擔(dān)心會(huì)不會(huì)戳到患者的手，工作效率就會(huì)慢下來，到時(shí)候大量的工作堆積在一起又會(huì)慌亂起來，出錯(cuò)的幾率就會(huì)上升了。

4針刺傷的預(yù)防措施4.1醫(yī)院制定嚴(yán)格的操作規(guī)范在操作規(guī)范制定完成后，分發(fā)給各個(gè)科室的護(hù)士以此讓他們熟知，糾正針刺傷的高危行為。同時(shí)在日常的操作中監(jiān)管發(fā)現(xiàn)不對(duì)的地方進(jìn)行提醒、分析，以具體事例加深護(hù)士的印象。在接觸血腥物質(zhì)時(shí)提醒護(hù)士帶好手套，必要時(shí)帶雙層手套[16]，不徒手回套針帽，不在手術(shù)過程中徒手傳遞縫合針；清洗銳利醫(yī)院器械時(shí)應(yīng)當(dāng)動(dòng)作慢些，將銳器放在指定的銳器盒內(nèi)。在為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，不要只攜帶治療盤，要再推上治療車，攜帶醫(yī)療垃圾桶和銳器盒，將用物布局合理，如此操作起來便會(huì)有條不紊了。4.2合理安排護(hù)士的人員配置護(hù)士繁忙的工作雖然是不可避免的，但是管理人員合理安排一天中多少人上班，哪些人上班，誰與誰搭班，最大程度的使用好人力資源以減少因過度繁忙而發(fā)生的意外事件。若是一直超負(fù)荷工作會(huì)對(duì)護(hù)士心理與生理造成極大的影響，也會(huì)影響護(hù)士的工作效率，甚至工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)不好、注意力不集中的情況，那么犯錯(cuò)就難以避免了。護(hù)士的性格各不一樣，應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)、擅長(zhǎng)點(diǎn)、性格特征將她們安排在合適的工作崗位上，協(xié)調(diào)好各個(gè)人之間的關(guān)系，減少矛盾與沖突，凝結(jié)團(tuán)隊(duì)合作力，使得相互間提醒、監(jiān)督。4.3加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)醫(yī)院各科室選取專業(yè)人員對(duì)新入職的護(hù)士以及實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，尤其是剛下臨床的實(shí)習(xí)生，他們剛剛接觸醫(yī)院的事物，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，極易發(fā)生針刺傷[17]，此時(shí)臨床帶教老師要做好臨床帶教工作，培養(yǎng)好實(shí)習(xí)生良好的操作習(xí)慣。聘用單位每年應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行正確的、標(biāo)準(zhǔn)的安全工作流程培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括安全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、感染控制、防護(hù)設(shè)備、上報(bào)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生和政策指南等[18]。如果不幸戳傷，應(yīng)當(dāng)立即在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，不可進(jìn)行局部擠壓，然后用肥皂和流動(dòng)水清洗，沖洗后用0.5%碘伏或者75%乙醇消毒，最后進(jìn)行包扎[19]。之后定時(shí)檢查，如果已經(jīng)知道對(duì)方是一位乙肝患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注射乙肝疫苗或免疫球蛋白，如果是已知艾滋患者，應(yīng)當(dāng)立即向感染科匯報(bào)，最大程度減少傷害。職業(yè)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過程，除了新入職時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外，定期需要舉行針刺傷的培訓(xùn)，并在會(huì)后進(jìn)行檢查以檢測(cè)護(hù)士的掌握程度。4.4規(guī)范處理銳器科室應(yīng)當(dāng)配備足夠的銳器盒盛裝各種大小的銳物，銳器在使用完后立即處理，嚴(yán)禁徒手分離銳器，回套針帽，即使要回套針帽也要使用工具輔助單手回套。將針頭放入銳器盒中時(shí)應(yīng)當(dāng)先評(píng)估盒中所盛的用物有沒有超過3/4，以防過滿刺傷自己的手。如果發(fā)現(xiàn)用物一不小心丟錯(cuò)了垃圾桶，不可徒手將用物拿出，應(yīng)當(dāng)使用輔助工具，如鑷子或剪刀。4.5完善上報(bào)制度有研究顯示護(hù)士發(fā)生針刺傷上報(bào)率低，這除了與護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)差外有關(guān)系，同時(shí)醫(yī)院上報(bào)制度不完善也占有極大的原因。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，了解護(hù)士受傷的情況，并對(duì)護(hù)士采取及時(shí)有效的措施，降低針刺傷的概率。但在此同時(shí)也不可將上報(bào)制定的流程弄得太過繁瑣，以防護(hù)士因?yàn)槭掷m(xù)的問題而放棄上報(bào)，延誤了時(shí)機(jī)，造成不可挽回的錯(cuò)誤。4.6使用安全針具宜使用無針輸液針頭、帶有保護(hù)套的針頭、安全型采血針。在為病人進(jìn)行留置針穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)選用防倒刺的留置針，工具更加安全了，在操作過程中也不必提心吊膽，工作效率一旦提升了，工作不再那么煩亂，被針刺傷的概率也會(huì)往下降了。在護(hù)士為患者掛水的過程中，若是患者手上已經(jīng)有打好的留置針，消完毒后直接接上輸液器的無針接頭就會(huì)快許多，也不需要擔(dān)心戳傷的問題，也不要過多膠布捆綁、固定針頭了。

結(jié)語雖然引起針刺傷的原因有許多，可以采取規(guī)范操作規(guī)程、合理安排護(hù)士的人員配置、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)、規(guī)范處理銳器、完善上報(bào)制度、使用安全針具等方式降低針刺傷的發(fā)生率，但是其它外在的因素只是起輔助作用，其中重要的是護(hù)士提高自我防護(hù)的意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范好自己遵守操作的規(guī)程，這些措施才能真正發(fā)揮它們的作用。另一方面，針刺傷往往也會(huì)為護(hù)士帶來負(fù)面心理，包括不同程度的恐懼、焦慮[20]，對(duì)于不幸針刺傷的護(hù)士要進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，以防影響個(gè)人、工作、家庭，畢竟好的心理狀態(tài)做起事來也事半功倍。另外，對(duì)于不小心針刺傷的護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行傷口的沖洗，按照規(guī)定逐級(jí)報(bào)告，采取補(bǔ)救措施，得到進(jìn)一步的檢查和追蹤，這不僅僅是對(duì)自己的身體健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)家庭、患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。針刺傷后雖然會(huì)產(chǎn)生一定的花費(fèi)，增加了社會(huì)支出，但是這些與生命健康相比那些顯得就沒有那么重要了。參考文獻(xiàn)[1]黨沙沙，劉琳.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué),2021,10(6)[2]薛志英.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因分析與預(yù)防效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(7):179.[3]桂慶芳.67例護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露的分析和防護(hù)干預(yù)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(32):255-256.[4]鄒珍,楊玉妹，王云霞,等.某院醫(yī)務(wù)人員針刺傷調(diào)查及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志,2017,16(6):548-550.[5]譚琳.針刺傷與血源性職業(yè)暴露的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)2019,48(17):3014-3017[6]邸紅軍,施月仙,臧紅新,等．醫(yī)務(wù)人員刺傷預(yù)防策略的最佳證據(jù)總結(jié)[J]．中華護(hù)理雜志,2017,52(1):93-98．[7]楊冰,張敏,李文捷,等.2000-2016年護(hù)士銳器傷發(fā)生率及防控措施落實(shí)情況匯總分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2018,18(4):476-482[8]孫建,徐華,顧安曼,等.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與