神經(jīng)外科常用藥物及注意事項(xiàng)

關(guān)于神經(jīng)外科常用藥物及注意事項(xiàng)脫水藥20%甘露醇復(fù)方甘露醇甘油果糖作用：脫水。降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓的癥狀；如頭痛.使用方法及注意事項(xiàng)：

20%甘露醇

1全速輸入，輸液時(shí)不可隨意調(diào)節(jié)滴速，手臂避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免滲入皮下，引起局部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死。2.其作用只是緩解癥狀，不能去除病因，大量應(yīng)用會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。3.氣溫較低時(shí)，易析出結(jié)晶，溫水振搖溶解后使用第2頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天甘油果糖藥理毒理：甘油果糖注射液是高滲制劑，通過(guò)高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。用法用量：靜脈滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小時(shí)，250ml需滴注1～1.5小時(shí)。根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減第3頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗癲癇藥丙戊酸鈉卡馬西平片丙戊酸鈉緩釋片適應(yīng)癥：抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作作用及注意事項(xiàng)：、1.按時(shí)按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇

2.如有漏服，不能兩次劑量同時(shí)服用，應(yīng)按劑量順延

3.服藥期間若出現(xiàn)不適，及時(shí)向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失第4頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射用丙戊酸鈉【適應(yīng)癥】本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射：成人，癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)靜注400mg，每日2次。【注意事項(xiàng)】與抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險(xiǎn)性增加。第5頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天依達(dá)拉奉【藥理作用】一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少?！具m應(yīng)癥】用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙?！居梅ㄓ昧俊恳淮?0mg，每日兩次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始給藥。第6頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天鹽酸納洛酮注射液

臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥藥理作用：解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制并使病人蘇醒.解救急性乙醇中毒，可使患者清醒。促醒作用可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【注意事項(xiàng)】

應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后由于痛覺恢復(fù)可產(chǎn)生高度興奮表現(xiàn)為血壓升高心率增快心律失常甚至肺水腫和心室顫動(dòng)

第7頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天醒腦靜【主要成份】麝香、冰片、梔子、郁金?！竟δ堋浚洪_竅醒腦，涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒?！局髦巍浚?、各種病因引起的意識(shí)障礙，如顱腦外傷、中風(fēng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肝昏迷、藥物毒物中毒、酒精中毒等2、急性腦血管意外；3、高熱。第8頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天克林澳

適應(yīng)癥腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。藥理作用本品為鈣離子通道阻滯劑，通過(guò)阻止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量，改善腦的代謝。第9頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天銀杏葉提取物注射液

【適應(yīng)癥】主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙，急慢性腦功能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。【藥物相互作用】銀杏葉提取物注射液應(yīng)避免與小牛血提取物制劑混合使用。第10頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)春西汀【功能主治】臨床上用于治療由于大腦血液循環(huán)障礙而引起的精神性或神經(jīng)性癥狀如記憶力障礙、失語(yǔ)癥、行動(dòng)障礙、頭昏、頭痛等，高血壓性腦病、大腦血管痙攣、大腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎、進(jìn)行性腦血管硬化。【主要療效】改善腦血管并癥狀，提高生活質(zhì)量；【注意事項(xiàng)】（1）不能和肝素同時(shí)應(yīng)用。（2）用藥后有時(shí)出現(xiàn)血壓輕度降低，心搏過(guò)速等副作用。

。第11頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液【藥理作用】：?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)?！具m應(yīng)癥】用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。

【用法用量】每日20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。

第12頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天地西泮適應(yīng)癥：鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)作用及注意事項(xiàng)：

1.治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性，可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見共濟(jì)失調(diào)，過(guò)量可致昏迷和呼吸抑制

2.一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

第13頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天烏拉地爾[注意事項(xiàng)]1.如果聯(lián)合其它降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量。2.血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏。治療期限一般不超過(guò)7天。3.對(duì)本品過(guò)敏有皮膚瘙癢、潮紅，有皮疹應(yīng)停藥。

第14頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天尼莫地平適應(yīng)癥：擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病作用及注意事項(xiàng)：

1.避光輸入，以防藥物分解

2.輸入速度宜慢，不能私自調(diào)節(jié)滴速

3.輸入時(shí)出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時(shí)向護(hù)士反應(yīng)

4.一般微泵輸入給藥第15頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天附一：抗癲癇藥物選擇癲癇發(fā)作類型首選藥物大發(fā)作苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮小發(fā)作乙琥胺精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作卡馬西平局限性發(fā)作苯妥英鈉肌陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉第16頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天附二常用藥作用甘油果糖脫水，消腫甲鈷胺生血作用醒腦靜開竅醒腦納洛酮促醒乙酰谷酰胺改善神經(jīng)細(xì)胞代謝吡拉西坦腦代謝改善藥，治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。第17頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天附二紅花，丹參，丹紅活血托烷司瓊，格拉司瓊止惡心與嘔吐長(zhǎng)春西汀改善腦梗塞后遺癥氨甲環(huán)酸，維生素k1，華克盾，血凝酶止血奧美拉唑泮托拉唑鈉保護(hù)胃粘膜第18頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，