2024年血液學(xué)檢驗練習(xí)題：溶血性貧血的實驗診斷

第八章溶血性貧血的試驗診斷

一、A2

1、下列臨床體現(xiàn)中哪項不符合急性溶血性貧血（）。

A、寒戰(zhàn)、高熱、腰背四肢疼痛

B、貧血

C、周圍神經(jīng)炎癥狀

D、醬油色尿

E、黃疸

2、下列屬遺傳性溶血性貧血的是（）。

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B、微血管病性溶血性貧血

C、自身免疫性溶血性貧血

D、6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

E、缺鐵性貧血

3、下列哪項屬于血管內(nèi)溶血（）。

A、PNH

B、0珠蛋白生成障礙性貧血

C、a珠蛋白生成障礙性貧血

D、缺鐵性貧血

E、脾功能亢進

4、下列哪一項試驗不是蠶豆病的有關(guān)檢查（）。

A、丙酮酸激酶熒光點法

B、硝基四氮嗖藍試驗

C、Heinz小體生成試驗

D、高鐵血紅蛋白還原試驗

E、G-6-PD熒光斑點法

5、不符合急性溶血性貧血的是（）。

A、發(fā)熱，醬油色尿可伴休克

B、急性貧血伴黃疸

C、腎衰竭

D、出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹

E、Rous試驗陽性

6、有關(guān)血紅蛋白尿的說法，下列不對時時是（）。

A、尿棕紅色

B、見于急性血管內(nèi)溶血

C、尿鏡檢紅細胞（+）

D、隱血試驗陽性

E、尿含鐵血黃素試驗陽性

7、有關(guān)遺傳性球形紅細胞增多癥的說法，不對時的是（）。

A、患者紅細胞呈球形

B、自身溶血試驗陽性可被ATP糾正

C、紅細胞酶缺陷所致

D、滲透脆性試驗陽性

E、自身溶血試驗陽性可被葡萄糖糾正

8、下列哪項不是直接檢查溶血的試驗（）。

A、血漿游離Hb檢測

B、血清結(jié)合珠蛋白檢測

C、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測

D、尿含鐵血黃素試驗

E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

9、有關(guān)溶血性貧血的論述，下列哪項是對時時（）。

A、紅細胞破壞過多

B、紅細胞壽命期縮短

C、骨髓造血代償功能不小于正常6~8倍

D、有血管內(nèi)溶血和血管外溶血

E、以上都是

10、下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性（）=

A、肝外梗阻性黃疸

B、蠶豆病

C、腫瘤

D、感染

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

11、有關(guān)血管內(nèi)溶血的論述，下列錯誤的是（）。

A、多為急性發(fā)作

B、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

C、肝脾常腫大

D、多為獲得者

E、肝、脾不大

12、有關(guān)含鐵血黃素尿的說法，下列不對時的是（）o

A、慢性血管內(nèi)溶血時少見

B、Rous試驗可檢出

C、急性溶血初期可陰性

D、Hb在腎小管上皮細胞內(nèi)分解而成

E、陰性不能排除血管內(nèi)溶血

13、不符合血管外溶血的是（）。

A、一起病緩慢，脾大明顯

B、無或輕度血紅蛋白尿

C、含鐵血黃素尿陽性

D、脾切除有效

E、常為先天性

14、與血管外溶血不符合的是（）o

A、常為慢性通過

B、脾不腫大

C、常為先天性

D、破壞的紅細胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬

E、黃疸

15、下列哪一項不是溶血性貧血的共性變化（）。

A、血紅蛋白量減少

B、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)減

C、紅細胞壽命縮短

D、尿中尿膽原增高

E、血清游離血紅蛋白升高

16、血漿游離Hb測定哪項錯誤（）。

A、在pH7.6左右

B、在pH5.6左右

C、于530nm處測吸光度

D、正常參照值＜50mg/L

E、顏色變化是綠一藍—紫紅

17、血清結(jié)合珠蛋白測定正常參照范圍是（）。

A、0.8~2.7gHb/L

B、＜0.15gHb/L

C、＞0.20gHb/L

D、＜0.10gHb/L

E、20-30gHb/L

18、不符合溶貧骨髓象特性的是（）。

A、骨髓增生明顯活躍

B、粒紅比值減低

C、三系明顯減低

D、無巨幼紅細胞

E、有核紅細胞明顯增長

19、血管內(nèi)溶血最嚴重的I標志是（）。

A、血漿血紅素結(jié)合蛋白減低

B、含鐵血黃素尿出現(xiàn)

C、高鐵血紅素白蛋白血癥

D、血漿結(jié)合珠蛋白減少些

E、游離血紅蛋白出現(xiàn)

20、溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是（）。

A、PNH

B、黑尿熱

C、蠶豆病

D、遺傳性球形紅細胞增多癥

E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

21、高鐵血紅素白蛋白論述中何項錯誤（）。

A、是血漿中停留最久時來自血紅素的色素

B、血漿結(jié)合珠蛋白消失前就可出現(xiàn)

C、是嚴重的血管內(nèi)溶血判斷指標

D、最終由肝細胞攝取并消除

E、與硫化胺形成一種輕易識別的鏤血色原，在558nm處有一最佳吸取峰

22、有關(guān)尿含鐵血黃素試驗，下列論述哪項不對的（）o

A、用普魯士藍反應(yīng)顯示含鐵血黃素

B、亦稱Rous試驗

C、陽性對慢性血管內(nèi)溶血的診斷價值最大

D、陰性成果可排除血管內(nèi)溶血存在

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性

二、A3/A4

1、患者，女性,34歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染;化驗檢查：網(wǎng)織紅細胞20%,直接Coombs陽性。

<1>、該患者最有也許的診斷為（）。

A、缺鐵性貧血

B、慢性病貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、巨幼紅細胞貧血

<2>、外周血涂片檢查可出現(xiàn)（）

A、口形紅細胞

B、高色素大紅細胞

C、鐮刀形紅細胞

D、嗜多色紅細胞

E、低色素小紅細胞

答案部分

一、A2

1、

【對的答案】C

【答案解析】急性溶血性貧血體現(xiàn)為起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、

煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用

所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油

樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰

弱等原因，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。

【答疑編號】

2、

【對時答案】D

【答案解析】6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷是紅細胞遺傳性所致的溶血性貧血。

【答疑編號】

3、

【對的答案】A

【答案解析】溶血按發(fā)生的部位可以分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，其中,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)

屬于血管內(nèi)溶血。

【答疑編號】

4、

【對的答案】A

【答案解析】有關(guān)蠶豆病的檢查試驗有高鐵血紅蛋白還原試驗、G-6-PD熒光斑點法、硝基四氮噗藍試驗

和Heinz小體生成試驗。

【答疑編號】

5、

【對的答案】D

【答案解析】急性溶血性貧血日勺癥狀：可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦

可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。

游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣,12小

時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等原因，可

致急性腎功能衰竭。由于貧血,缺氧、嚴重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。Rous試驗陽性。

【答疑編號】

6、

【對的答案】C

【答案解析】血管內(nèi)有大量紅細胞破壞,血漿中的游離血紅蛋白超過1000mg/L時，血紅蛋白可隨尿排出,

尿中血紅蛋白檢查陽性。其特點為外觀呈濃茶色或透明的醬油色，鏡檢無紅細胞，但隱血試驗呈陽性反應(yīng)。

【答疑編號】

7、

【對的答案】C

【答案解析】遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞膜成分異常和膜構(gòu)造異常。

【答疑編號】

8、

【對的答案】E

【答案解析】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標。血管內(nèi)溶血時血漿游離血紅蛋白明顯升高。

血清結(jié)合珠蛋白(Hp)檢測、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測、尿含鐵血黃素試驗都可用于直接檢查溶血。

【答疑編號】

9、

【對時答案】E

【答案解析】溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增長，超過了骨髓代償能力所引起的一

類貧血。假如本來骨髓的造血功能正常,那么骨髓的代償性造血功能可比平時增長6~8倍，溶血發(fā)生的部位

分：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

【答疑編號】

10、

【對的答案】C

【答案解析】血漿高鐵血紅素白蛋白試驗，陽性提醒嚴重血管內(nèi)溶血。腫瘤時不出現(xiàn)血管內(nèi)溶血，血漿高鐵

血紅素白蛋白試驗陰性。

【答疑編號】

11、

【對的答案】C

【答案解析】血管內(nèi)溶血很少見肝、脾大。

【答疑編號】

12、

【對時答案】A

【答案解析】尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。該試驗的臨床意義：慢性血管內(nèi)溶血時陽性。

【答疑編號】

13、

【對時答案】C

【答案解析】血管外溶血:紅細胞在血管外，即脾臟單核巨噬細胞系統(tǒng)被吞噬破壞,之后血紅蛋白被分解，不

形成血紅蛋白血癥。常為慢性，可急性加重，常見貧血、黃疸、肝脾腫大，尿含鐵血黃素一般為陰性。

【答疑編號】

14、

【對的答案】B

【答案解析】血管外溶血常體現(xiàn)為:貧血、黃疸、肝、脾腫大。

【答疑編號】

15、

【對時答案】B

【答案解析】溶血性貧血時，外周血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網(wǎng)織紅細胞明顯增多，常為2%~5%。

【答疑編號】

16、

【對的答案】A

【答案解析】血漿游離Hb測定原理:血漿游離Hb在酸性（pH5.6左右）條件下，可以具有過氧化酶活性,

催化聯(lián)苯胺接受Hz。2的I氧化發(fā)生顏色變化，綠一藍一紫紅，在530nm處測定吸光度，與已知Hb濃度標

本比色。

【答疑編號】

17、

【對的答案】A

【答案解析】血清結(jié)合珠蛋白（^^）測定的參照值0.8~2.7g/Lo

【答疑編號】

18、

【對的答案】C

【答案解析】溶貧骨髓象特性：骨髓穿刺物涂片顯示有核紅細胞明顯增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小

或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。假如同步有葉酸缺乏，則有巨幼紅細胞。注意長期大量溶血和骨髓代

償性增生非常旺盛時，可出現(xiàn)葉酸缺乏。如發(fā)生再生障礙，可見紅細胞明顯減少。

【答疑編號】

19、

【對的答案】C

【答案解析】血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提醒嚴重血管內(nèi)溶血。此時Hp已經(jīng)消耗殆盡。

【答疑編號】

20、

【對時答案】D

【答案解析】血管外溶血時，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細胞增多癥。

【答疑編號】