處方點(diǎn)評(píng)整改

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八寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

八月份處方自查報(bào)告

為了貫徹《藥品管理法》、《處方管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范處方，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保

障患者用藥平安，我們對(duì)門診處方進(jìn)行自查。檢查過(guò)程中的確發(fā)覺(jué)一些不合理處方，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、處方?jīng)]有醫(yī)師簽名或蓋章

二、處方的用法用量不合理

三、外用藥品和口服藥品同時(shí)開(kāi)具在一張?zhí)幏缴?/p>

四、重復(fù)給藥

五、診斷和用藥不相符我們?cè)趯?shí)際工作中，一旦發(fā)覺(jué)不合理處方，在第一時(shí)間會(huì)和醫(yī)師溝通，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解

決，避開(kāi)消失不合理處方。我們將對(duì)以后的工作進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)措施如下：

一、院內(nèi)藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)小組

二、每月定期總結(jié)不合理處方并和臨床醫(yī)師溝通

三、定期對(duì)藥劑科人員進(jìn)行培訓(xùn)

四、定期和臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)溝通綜上所述，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障用藥平安，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱難的工作，

所以我們以后的工作中，應(yīng)當(dāng)更加仔細(xì)和努力。月

藥房〇一一年八月二篇二：陽(yáng)光用藥自查報(bào)告及整改措施東莞市虎門中醫(yī)院

陽(yáng)光用藥自查報(bào)告及整改措施為加強(qiáng)藥品使用管理效能，規(guī)范醫(yī)師用藥，對(duì)處方內(nèi)容、治療費(fèi)用和藥品種類等重要信

息適時(shí)監(jiān)管，提高醫(yī)師合理用藥的自覺(jué)性，保障人民群眾用藥的平安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，

提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度降低藥品費(fèi)用，緩解群眾看病貴的難題，本院結(jié)合正在開(kāi)展的行風(fēng)

評(píng)議和開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿足”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)，樂(lè)觀

推動(dòng)“陽(yáng)光用藥”，打造“陽(yáng)光平臺(tái)”。一是建立陽(yáng)光用藥工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

為確保陽(yáng)光用藥工作的順當(dāng)開(kāi)展，本院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，班子成員為副組長(zhǎng)、職能科室

負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員的“陽(yáng)光用藥”監(jiān)控小組，成員涵蓋紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)股、藥劑

科、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、信息科等部門人員，負(fù)責(zé)對(duì)專項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督工作。

醫(yī)院還成立了陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)陽(yáng)光用藥狀況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、分析，并進(jìn)行通

報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。二是建立健全了陽(yáng)光用藥相關(guān)規(guī)章制度。為規(guī)范醫(yī)院陽(yáng)光用藥各項(xiàng)工作的開(kāi)展，本院在

制定《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度》的基礎(chǔ)上，還出臺(tái)了《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，成立藥事管

理委員會(huì)及藥品選購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)陽(yáng)光用藥的基本內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、陽(yáng)光用藥的具

體實(shí)施、監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲措施、違規(guī)“統(tǒng)方”等進(jìn)行了明確地規(guī)定，為陽(yáng)光用藥工作的有效開(kāi)展供應(yīng)了制度保障。四是從嚴(yán)管理，規(guī)范合理用藥。本院對(duì)不合理用藥現(xiàn)象實(shí)行“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)

現(xiàn)即堅(jiān)決嚴(yán)峻批判訓(xùn)練，對(duì)存在濫用的藥品停止選購(gòu)，對(duì)一些視醫(yī)院規(guī)章制度不顧，不切實(shí)

際濫用藥物的醫(yī)生，實(shí)行批判、訓(xùn)練等措施，堅(jiān)決查處，發(fā)覺(jué)一個(gè)，處理一個(gè)。對(duì)于發(fā)覺(jué)問(wèn)

題的醫(yī)生，專家組和監(jiān)控小組將對(duì)其所用藥物進(jìn)行甄別，在必要狀況下請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師進(jìn)行解釋，

若解釋不合理，則按處方管理相關(guān)規(guī)定處理。同時(shí)，將規(guī)范用藥狀況納入科室考核和醫(yī)師定

期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)德考評(píng)掛勾，與個(gè)人年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)聘掛鉤，

達(dá)到相互監(jiān)督和自我約束的目的，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。根據(jù)實(shí)施方案，回顧一年的工作，還存在很多不足，主要表現(xiàn)為：

一、思想熟悉不夠

少數(shù)人員對(duì)“陽(yáng)光用藥”詳細(xì)指標(biāo)、目的熟悉不夠全面，還只停留在走過(guò)場(chǎng)、搞形式的

片面熟悉。用藥習(xí)慣轉(zhuǎn)變不夠。個(gè)別醫(yī)師仍依靠閱歷、習(xí)慣用藥，無(wú)臨床指針用藥。

二、基藥應(yīng)用比率不高

普遍認(rèn)為幾分錢幾分藥，藥價(jià)太低確定藥效差。導(dǎo)致基本藥物的使用率不高。

三、處方不合格比率偏高依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)，不合格處方均在30%上下，特殊有個(gè)別老醫(yī)生，處方仍有缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、

不合理用藥的消失。

依據(jù)以上不足，醫(yī)院“陽(yáng)光用藥”領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，準(zhǔn)時(shí)將相關(guān)信息向院長(zhǎng)回報(bào)，同

時(shí)組織爭(zhēng)論如何整改，經(jīng)過(guò)討論特提出如下整改措施：

一、大力宣揚(yáng)、提高熟悉醫(yī)院不定期的利用各種渠道、方式進(jìn)行宣揚(yáng)，提高醫(yī)院人員的熟悉的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者群

眾的宣揚(yáng)，通過(guò)宣揚(yáng)欄大力宣揚(yáng)合理用藥、平安用藥的重要性，亂用藥的危害性。藥劑人員

在發(fā)藥的同時(shí)也要加強(qiáng)與患者的溝通，當(dāng)面宣揚(yáng)合理用藥、平安用藥學(xué)問(wèn)，要讓每位患者都

“三知道”。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)、補(bǔ)充不足仔細(xì)學(xué)習(xí)貫徹廣東省“陽(yáng)光用藥”工程的思想，方針，政策。醫(yī)務(wù)股、藥劑科結(jié)合平常

的“三基”培訓(xùn)，新增合理用藥學(xué)問(wèn)，特殊是基藥的合理應(yīng)用，抗生素的規(guī)范使用，合格處

方的書寫等學(xué)問(wèn)。

三、陽(yáng)光公示、全面監(jiān)督

逐步建立和完善更加公開(kāi)透亮?????的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價(jià)廉

的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)中消失的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)務(wù)股溝通，對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

行約談，詳細(xì)指標(biāo)可以計(jì)算到個(gè)人，對(duì)個(gè)別無(wú)整改熟悉的在醫(yī)院職工大會(huì)上點(diǎn)名批判。每季

公示醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)，接受社區(qū)、群眾、患者、和醫(yī)院的全面監(jiān)督。

四、嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)罰分明要將基本藥物合理使用狀況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績(jī)效工資發(fā)放、年終評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)

等工作掛鉤，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先、合理使用基本藥物。逐步提高國(guó)家和省定的基本藥物名目

品種使用金額比例。嚴(yán)把抗菌藥物使用比例，逐步削減抗菌藥物使用比例：門診≤35%、住院

≤25%。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、

《國(guó)家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、選購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)

用和藥物評(píng)價(jià)的管理。消失超常處方3次以上且無(wú)正值理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；

藥師聯(lián)系3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方及醫(yī)囑，或發(fā)覺(jué)處方不相宜、超常處方為進(jìn)行

準(zhǔn)時(shí)干預(yù)且無(wú)正值理由的，責(zé)令改正，通報(bào)批判并賜予警告，做好醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)直接與績(jī)效

考核掛鉤的，接到病人投訴者一次扣科室績(jī)效1%，以此類推。雖然我們?nèi)〉昧丝隙ǖ男Ч?，但是，由于醫(yī)院工作的特別性，存在特別狀況特別處置等

問(wèn)題。醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)使醫(yī)院陽(yáng)光用藥更加規(guī)范。解決群眾看病難

看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣闊病者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃進(jìn)展美妙前景，共同努力。東莞市虎門中醫(yī)院2022年01月25日篇三：2022年處方點(diǎn)評(píng)小結(jié)×縣中醫(yī)院2022年處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

我院2022年根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)

定》，《處方管理方法》，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行），

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》連續(xù)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，處方點(diǎn)評(píng)工作每月開(kāi)展一次，并將

結(jié)果及處理以《我院處方點(diǎn)評(píng)分析簡(jiǎn)報(bào)》形式每月刊印。全年工作狀況統(tǒng)計(jì)如下：一．全年

處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果（一）．中藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

（二）．西成藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果

（三）．不合理處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計(jì)233張。其中：

（四）．醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果

全年醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)30份月×12月=360份。

二．對(duì)于2022年全年處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作以下總結(jié)：（一）．門急診處方

1.處方合格率：可以看出西成藥合格率（88%）比中藥合格率低（94.7%），所以在開(kāi)具西

成藥處方，簡(jiǎn)單發(fā)生藥品事故。2．不合理處方的指標(biāo)：

（1）經(jīng)濟(jì):全年單張?zhí)幏剑ㄖ兴幒臀鞒伤帲┳畹徒痤~0.28元，最高金額3044.14元。分

析產(chǎn)生高額處方有以下幾個(gè)因素:a.單張?zhí)幏介_(kāi)具藥品用量超過(guò)規(guī)定，如門診處方超過(guò)7日用

量，急診處方超過(guò)3日用量等，一般會(huì)發(fā)生在患者要求醫(yī)師一次開(kāi)具幾天或一個(gè)月的藥品或

需要長(zhǎng)期用藥的狀況下。b.開(kāi)具大處方。c.無(wú)正值理由開(kāi)具高價(jià)藥品或無(wú)正值理由不首先開(kāi)

具國(guó)家基本藥品。

（2）處方因素：不規(guī)范處方數(shù)（139張）﹥用藥不相宜處方數(shù)（90張）﹥超常處方數(shù)（2張）

可以看出不規(guī)范處方最簡(jiǎn)單產(chǎn)生，其次是用藥不相宜處方。不規(guī)范處方細(xì)分為15種狀況，

綜合看來(lái)，其主要是對(duì)處方的格式和書寫的不規(guī)范作出的定義。其實(shí)這也是大多數(shù)醫(yī)師最容

易忽視的環(huán)節(jié)。用藥不相宜處方細(xì)分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避開(kāi)不合理用藥的狀況

發(fā)生，例如適應(yīng)癥不相宜，用法用量不相宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等狀況，不一

一列出。在內(nèi)容方面，主要指導(dǎo)患者詳細(xì)用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。消失用藥不相宜的

緣由，多半是由藥品信息更新快，醫(yī)師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細(xì)分4種狀況，

分別從濫用藥物，開(kāi)具高價(jià)藥品，超說(shuō)明書用藥，開(kāi)具2種以上藥理相同的藥物等4個(gè)方面

進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。3.專項(xiàng)整治：抗菌藥物專項(xiàng)整頓全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%（二）．住院醫(yī)囑、病歷處方主要體現(xiàn)在以下

二個(gè)方面：1.合理用藥

是指住院患者合理用藥狀況的監(jiān)控。2.國(guó)家抗菌藥物專項(xiàng)整頓主要做了外科手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)測(cè)的初步工作。三．處方點(diǎn)評(píng)處理狀況。依據(jù)《紅安縣中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則（試行）》，《紅安縣中醫(yī)院處方評(píng)價(jià)及處

罰標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)門診，住院開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行肯定的金額懲罰及通報(bào)；對(duì)處方

點(diǎn)評(píng)人進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。

四．建議和改進(jìn)。（一）門診處方

1.醫(yī)師環(huán)節(jié)醫(yī)師嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)具處方。2.藥師環(huán)節(jié)藥師嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家

有關(guān)規(guī)定調(diào)劑處方。（二）住院醫(yī)囑、病歷

1.完善，做好國(guó)家抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

實(shí)施。

（三）擬定和細(xì)化處方點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)參數(shù)，規(guī)范，日常工作。1.擬定門診處方

合格率指標(biāo)數(shù)2.擬定單張?zhí)幏阶畲蠼痤~上限數(shù)3.擬定門診抗菌藥物使用率4.擬定病原

學(xué)送檢率

5.開(kāi)展全年門診不合理處方醫(yī)師排名工作

6.擬定住院醫(yī)囑、病歷點(diǎn)評(píng)抽查方法（主要是從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度）7.制定外科手術(shù)抗菌

藥物使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop）。（四）其它

1.藥師加強(qiáng)專業(yè)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)。2.與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)問(wèn)溝通。篇四：衛(wèi)生院藥品自查報(bào)

告龍衛(wèi)發(fā)〔2022〕29號(hào)簽發(fā)人：0000藥品平安集中整治活動(dòng)自查報(bào)告縣食品藥品監(jiān)督管理局：依據(jù)0000〔2022〕21號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)工作方案的

通知》精神，我0立足實(shí)際，突出重點(diǎn)，對(duì)本0藥品平安管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現(xiàn)將

自查狀況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)藥品平安責(zé)任。3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品平安

集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行統(tǒng)籌用藥平安專項(xiàng)整治工作，組織開(kāi)展了藥品平安

形勢(shì)分析，準(zhǔn)時(shí)消退了本院的藥品平安隱患。

二、廣泛宣揚(yáng)，著力營(yíng)造良好的平安用藥環(huán)境。3月15日我院組織開(kāi)展藥品平安學(xué)問(wèn)講座，加強(qiáng)合理用藥和基本藥物學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)訓(xùn)練，

使本院職工堅(jiān)固樹(shù)立用藥平安意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥平安。

三、高度重視，樂(lè)觀開(kāi)展藥品平安自查活動(dòng)。3月25日我院組織對(duì)中西藥房全部庫(kù)存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項(xiàng)目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、

批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)覺(jué)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用

的狀況，未發(fā)覺(jué)過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標(biāo)藥品。

四、規(guī)范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。本院使用的基本藥物選購(gòu)一律通過(guò)00省醫(yī)藥集中選購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上報(bào)送選購(gòu)方案，由省基本

藥物配送招標(biāo)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送，全部藥品一律進(jìn)行零差率銷售。

五、嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。購(gòu)進(jìn)的藥品嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定逐一驗(yàn)收,并建立了真實(shí),完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,做到每個(gè)

批次、每個(gè)品種質(zhì)量驗(yàn)收合格登記入庫(kù)，指定專人每天登記中西藥房及庫(kù)房室內(nèi)溫濕度，做

好藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作,藥品儲(chǔ)存按要求分類陳設(shè)和存放。藥品在出庫(kù)調(diào)劑發(fā)放時(shí)杜絕霉?fàn)€破損、

風(fēng)化變色、過(guò)期失效等質(zhì)量問(wèn)題，把藥品質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到每個(gè)崗位責(zé)任人。

六、提高熟悉，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。依據(jù)《處方管理方法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院樂(lè)觀落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，

由專人定期對(duì)衛(wèi)生院處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析，并將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果通過(guò)公示欄刊登。每月對(duì)住

院醫(yī)師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統(tǒng)計(jì)，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和

病歷納入各科室年終考核及獎(jiǎng)懲范疇。二○一二年0月00日主題詞：藥品平安整治活動(dòng)報(bào)告抄報(bào)：0000000002022年0月0日印共印2份篇五：山西省第二人民醫(yī)院臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告山西省第二人民醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作自查報(bào)告衛(wèi)生廳醫(yī)管處：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，

規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的平安和有效掌握藥品質(zhì)

量和價(jià)格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，在臨床合理用

藥方面取得了明顯成效?，F(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下：

一、開(kāi)展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，仔細(xì)做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院各科室的協(xié)作下，我院仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試

行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了我院處方點(diǎn)評(píng)專家組，專為處方點(diǎn)評(píng)工作供應(yīng)專業(yè)技

術(shù)詢問(wèn)，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的詳細(xì)工作，定期公布處方點(diǎn)評(píng)

結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對(duì)抽

出的處方病歷依據(jù)《處方管理方法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說(shuō)明書和

藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫(yī)囑要在全

院進(jìn)行通報(bào)，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行自查自糾的學(xué)習(xí)。通過(guò)堅(jiān)持不懈對(duì)每月的處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批判等措施，我院主要存在的

“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近兩

個(gè)月的處方合格率由原來(lái)的78%提高到現(xiàn)在的95%。

二、藥事管理制度健全，工作到位。

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物

治療學(xué)委員會(huì)，組成人員均具有高級(jí)技術(shù)任職資格。

2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員23名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括副主任

藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名；藥劑科負(fù)責(zé)人為副主任藥師職稱，高校本

科學(xué)歷?，F(xiàn)有臨床藥師1名（未達(dá)標(biāo)）。

3、我院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。

4、醫(yī)院成立了adr領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有adr工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參加本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)選購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)名目