大方縣人民醫(yī)院

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神經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范總結(jié)、分析資料

為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與醫(yī)患溝通技巧。我院實(shí)行集中培訓(xùn)與書(shū)面考試相結(jié)合的方式，兩次對(duì)全體職工進(jìn)行“醫(yī)療為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與醫(yī)患溝通技巧。我院實(shí)行集中培訓(xùn)與書(shū)面考試相結(jié)合的方式，兩次對(duì)全體職工進(jìn)行“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范”培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室，特殊是重點(diǎn)科室必需圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療平安第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，并從強(qiáng)化醫(yī)院、科室管理入手，通過(guò)大量詳細(xì)的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療事故（糾紛），分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的緣由，指出醫(yī)療事故（糾紛）的詳細(xì)表現(xiàn)、防范與處理和醫(yī)療糾紛案件的賠償和適用法律等，結(jié)合詳細(xì)案例強(qiáng)調(diào)了簡(jiǎn)單發(fā)生醫(yī)療糾紛的緣由。

1、責(zé)任心不強(qiáng)，工作不仔細(xì)、技術(shù)水平不高，工作疏忽大意；醫(yī)生態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿(mǎn)；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人，看過(guò)病人后不做處理或無(wú)交代和解釋?zhuān)蛘f(shuō)病人不是我管的，等管床醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)。

2、值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的的病情變化，不在病程

記錄中準(zhǔn)時(shí)記載。對(duì)危重、疑難、診斷不明確的患者，不請(qǐng)示匯報(bào)，擅自做主，自以為是，或礙于面子，不好意思請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，從而延誤病情，或觀看不認(rèn)真，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)，消極等待。

3、應(yīng)急力量不強(qiáng)，對(duì)疾病的發(fā)生、進(jìn)展過(guò)程不熟識(shí)、預(yù)后估量不充分，病情交代不夠，患者及家屬對(duì)醫(yī)療學(xué)問(wèn)把握有限，對(duì)病情進(jìn)展不熟識(shí)，有些危重患者病情變化比較快，假如沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)將病情向患者家屬交代，很簡(jiǎn)單引起患方誤會(huì)而消失糾紛不重視病人的主訴，三級(jí)查房過(guò)于形式：查房時(shí)，不查體，自以為是，過(guò)分信任自己，思路狹窄，不認(rèn)真檢查病人，不仔細(xì)思索，不急躁解釋病情和回答病人疑問(wèn)，常常消失誤診，或消失新的狀況而束手無(wú)策。

4、交代病情無(wú)記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)師的水平，對(duì)疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后推斷、及可能消失的嚴(yán)峻后果、家屬的要求和意見(jiàn)在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好地愛(ài)護(hù)自己。

5、基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)、專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)、基本技能不扎實(shí)，對(duì)疾病不熟識(shí)、病情推斷失誤，詢(xún)問(wèn)病史不詳，檢查過(guò)于簡(jiǎn)潔、粗糙，過(guò)分信任儀器或試驗(yàn)室檢查結(jié)果。自己沒(méi)有仔細(xì)分析病情，對(duì)病情沒(méi)有作出正確的推斷，使病情連續(xù)進(jìn)展，延誤疾病的診治，造成問(wèn)題擴(kuò)大或引起醫(yī)療糾紛。

6、違反技術(shù)操作規(guī)程：例如，注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查

粗暴、手術(shù)違章操作，給患方造成了肯定的不良后果。

7、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等，都是沒(méi)有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。

8、術(shù)前預(yù)備不充分，急于手術(shù)，對(duì)疑難、簡(jiǎn)單手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前爭(zhēng)論，對(duì)術(shù)中可能消失的狀況估量不足。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者都能術(shù)前談話，但在手術(shù)過(guò)程中消失了一些術(shù)前沒(méi)有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問(wèn)題時(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸心理，沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)將病情變化告知家屬，從而留下隱患或在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)辯，而患者有時(shí)是清晰的，輕易造成誤會(huì)，部分有創(chuàng)檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也沒(méi)能準(zhǔn)時(shí)將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。

9、搶救病人，應(yīng)當(dāng)專(zhuān)病專(zhuān)治，準(zhǔn)時(shí)會(huì)診，會(huì)診無(wú)申請(qǐng)單或無(wú)記錄，會(huì)診后不關(guān)懷會(huì)診結(jié)果或處理狀況。

事實(shí)上要妥當(dāng)處理好各類(lèi)醫(yī)患沖突，維護(hù)好醫(yī)患雙方共

同利益并非易事，只有了解醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的緣由，理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對(duì)策，處理好醫(yī)患關(guān)系，樂(lè)觀防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避開(kāi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。依據(jù)存在問(wèn)題，提出以下整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1、明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)為醫(yī)療平安的第一責(zé)任人，要求各位醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)要害性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前爭(zhēng)論制度、死亡病例爭(zhēng)論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量和平安隱患。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有也許的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦消失效果不好，極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

4、嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)治理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)前爭(zhēng)論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等，必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參與。圍手術(shù)期治理措施到位，術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥正確，術(shù)式選擇合理，患者預(yù)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)等。手術(shù)查對(duì)無(wú)

誤，術(shù)中意外處理措施堅(jiān)決、合理，術(shù)中轉(zhuǎn)變術(shù)式等幾十告知家屬或代理人等。術(shù)后，術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀看幾十、嚴(yán)密，早期發(fā)覺(jué)并發(fā)癥并妥當(dāng)處理。

5、麻醉平安治理，麻醉工作程序規(guī)范。術(shù)前麻醉充分，麻醉意外處理準(zhǔn)時(shí)、正確、輸血正確、麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀看等。

6、仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會(huì)診治理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)師外出會(huì)診的治理，杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診行為，如私自外出會(huì)診，屬非法行醫(yī)。

7、仔細(xì)執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范，嚴(yán)格根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗生素藥物分級(jí)使用。

8、強(qiáng)化法制觀念，提高自我愛(ài)護(hù)意識(shí)，醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書(shū)、治療狀況都有著法律作用，因此，必需加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高自我愛(ài)護(hù)意識(shí)。

9、