小兒感冒常識及并發(fā)癥

1小兒呼吸道有什么特點(diǎn)？初生兒幾乎沒有下鼻道，直到四歲時才完全形成；乳兒鼻腔無鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管，易于感染；乳兒期鼻粘膜下層缺乏海綿組織，故乳兒期很少發(fā)生鼻衄；嬰幼兒副鼻竇不發(fā)達(dá)，很少發(fā)生副鼻竇炎；幼兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，故上呼吸道感染時，易引起眼結(jié)膜炎；小兒鼻咽管較平、短、寬、直，且呈水平位，咽炎時易引起中耳炎；小兒咽部相對狹小，垂直，喉部較狹窄，呈漏斗形，喉軟骨柔軟，富于血管及淋巴組織，因此，輕微的感染，都會引起喉頭狹窄，發(fā)生聲音嘶啞，呼吸困難；

小兒支氣管、細(xì)支氣管的平滑肌發(fā)育不完善，無軟骨支撐，故易塌陷、阻塞。小兒肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)目僅為成人的8%，毛細(xì)血管及淋巴間隙較成人寬，易發(fā)生間質(zhì)性炎癥、肺不張。2小兒感冒的常見誘因小兒免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，若小兒缺乏體格鍛煉或患營養(yǎng)不良、佝僂病，或居住環(huán)境擁擠，通風(fēng)不佳，空氣污濁，陽光不足等，均易引發(fā)小兒上呼吸道感染；若感受寒冷、潮濕等刺激，引起鼻粘膜血管舒縮功能紊亂，亦可使小兒上呼吸道發(fā)生感染。3如何診斷小兒感冒？小兒感冒，90%以上由病毒引起，其發(fā)病率占兒科首位。嬰幼兒感冒全身癥狀重，甚者可見高熱驚厥，而局部癥狀不顯著。因體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小及感染的病原體不同，病情的輕重緩急也有所差異。其診斷要點(diǎn)如下：

(1)全身癥狀大多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃~40(2)查體咽部充血，嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳，咽部可見濾泡，頜下淋巴結(jié)腫大且有觸痛；肺部聽診正常；腹部柔軟，無肌緊張及固定壓痛點(diǎn)。腸道病毒感染時，可見不同形態(tài)的皮疹。據(jù)小兒全身癥狀和查體結(jié)果，即可明確診斷。小兒感冒一般3~4日自愈。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其它部位，進(jìn)一步對肺、耳和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。在診斷感冒時，要與某些急性傳染病的早期及流感等鑒別，以免誤診失治。4小兒感冒與流感如何鑒別？流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。此種病毒有甲、乙、丙等類型，通過飛沫和接觸傳染，有高度的傳染性。且流感病毒有易變性，人們對這種病毒沒有持久的免疫力，在流行期間都可患病。本病除了具有普通感冒的癥狀外，還可見眼部充血、皮疹，全身中毒癥狀重，高熱不退，有些嬰幼兒還會并發(fā)肺炎、氣急、紫紺、嘔吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度傳染性，常有一定的流行趨勢，同時有許多人發(fā)病。5小兒感冒與氣管炎如何鑒別？若小兒在感冒后咳嗽癥狀加重，夜間難以入睡，在胸部一側(cè)或兩側(cè)可聽到或多或少的濕性啰音，分泌物咳出后，濕性啰音可暫時減少，?？捎诤聿柯牭教跌Q，重者可發(fā)熱38℃~406小兒感冒與肺炎如何鑒別？支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季或氣候驟變時多見。

支氣管肺炎主要有三個方面的表現(xiàn)：①發(fā)熱，體溫38℃~40℃，中毒癥狀較重，某些重癥肺炎，可發(fā)生休克、敗血癥，甚至死亡；②咳喘、呼吸困難、呼吸增快，重癥者可有鼻翼煽動、口周青紫、三凹征，小嬰兒常伴有拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；7小心感冒的并發(fā)癥當(dāng)感冒病毒進(jìn)入鼻腔和咽部，會引起局部發(fā)炎，造成鼻子干燥、鼻癢、喉嚨刺痛。數(shù)小時后，患者便會有打噴嚏、流鼻水、咳嗽，甚至發(fā)燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、全身無力、胃口變差等癥狀。病程中，大約在感染后一至三天時喉嚨最痛，且此時鼻水會變濃、變黃。嬰兒感冒時，發(fā)燒的比率較高，而較大的孩子雖然不易發(fā)燒，卻容易在感冒時并有腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃炎癥狀。有沒有并發(fā)癥的情況下，感冒的病程約一至二周，但如照顧不當(dāng)，寶寶感冒可能并發(fā)以下疾?。?.中耳炎——如果發(fā)燒持續(xù)數(shù)天不退、耳朵痛，或見到寶寶常搔抓耳朵，就必須考慮中耳炎。2.鼻竇炎——流鼻涕的狀況拖太久或鼻涕變濃變黃。3.肺炎、細(xì)支氣管炎和支氣管炎——咳嗽越來越厲害或痰液很多。4.氣喘發(fā)作——有氣喘體質(zhì)的寶寶，在感冒時氣喘發(fā)作的機(jī)率較高。5.腦膜炎——感冒時，病菌由呼吸道轉(zhuǎn)移到腦部，會并發(fā)腦膜炎，此時寶寶會有昏睡、活動力差，甚至意識不清、頸部變硬等癥狀。此外，有許多病毒感染，初期癥狀和感冒很類似，都是開始時會發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎，還有咳嗽、流鼻水等，其后才會接著出現(xiàn)特定的癥狀，這些易和感冒混淆的病癥有：腸病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。8小兒感冒可合并喉炎嗎？小兒的咽喉腔比較狹小，粘膜和粘膜下的組織比較松軟，血管、淋巴和腺體十分豐富，受到感染后咽喉腔的粘膜易于腫脹，使空氣的通道明顯縮??；又因小兒正處于生長發(fā)育時期，對疾病的抵抗力和免疫力較差，故在感冒時常會并發(fā)喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒癥狀之外，小兒還可出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，有時會突然從睡夢中驚醒哭叫，喉嚨里發(fā)出一陣陣吹哨子樣的尖叫聲，即醫(yī)學(xué)上所稱的“喉鳴音”。若患兒呼吸困難，張口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽動，大汗淋漓，煩躁不安，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。急性喉炎在呼吸困難的早期選用適量的激素類藥物，治愈較快。9小兒感冒時為什么會出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞？感冒大部分是由病毒感染引起的。機(jī)體在感染一些病毒（尤其是EB病毒）后，會導(dǎo)致外周血淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)一些異常淋巴細(xì)胞，如泡沫型淋巴細(xì)胞、大細(xì)胞型淋巴細(xì)胞等。這種單純出現(xiàn)的異常淋巴細(xì)胞與白血病不同。白血病是人體的造血干細(xì)胞，在某種因素的作用下惡性增殖并侵犯其它臟器所引起的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)的感染、發(fā)熱、貧血及出血。部分患兒可有肝、脾、淋巴結(jié)的腫大及骨骼疼痛等表現(xiàn)。輔助檢查，外周血可有幼稚細(xì)胞，還可有血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板的減少等。經(jīng)骨髓穿剌可確診，從而與感冒鑒別。提綱和要點(diǎn)：1小兒呼吸道有什么特點(diǎn)？沒有下鼻道無鼻毛粘膜下層缺乏海綿組織副鼻竇不發(fā)達(dá)鼻淚管較短鼻咽管較平、短、寬、直咽部相對狹小支氣管、細(xì)支氣管的平滑肌發(fā)育不完善，無軟骨支撐2小兒感冒的常見誘因3如何診斷小兒感冒？診斷要點(diǎn)(1)全身癥狀(2)查體4小兒感冒與流感如何鑒別？全身中毒癥狀重并發(fā)肺炎、氣急、紫紺、嘔吐5小兒感冒與氣管炎如何鑒別？癥狀加重難以入睡濕性啰音發(fā)熱感冒常有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞6小兒感冒與肺炎如何鑒別？