小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

第第頁(yè)編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)1.疾病概述因各種原因引起呼吸中樞或呼吸器官功能異常，機(jī)體不能夠提供足夠氧氣或不能進(jìn)行有效通氣，來滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧下降和（或）二氧化碳潴留的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：1.1呼吸系統(tǒng)：早期呼吸增快，鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征，呼吸性呻吟。后期口唇發(fā)紺，呼吸變淺、慢、不規(guī)則，點(diǎn)頭樣呼吸，雙吸氣，下頜呼吸。1.2心血管系統(tǒng)：缺氧早期可有心率加快，心音有力，血壓上升。1.3缺氧晚期可有心率減慢，血壓下降，脈搏細(xì)弱，并可發(fā)生心力衰竭、休克。1.4神經(jīng)系統(tǒng)：早期興奮、煩躁，多汗、后轉(zhuǎn)入精神萎靡，反應(yīng)差，意識(shí)障礙，甚至重癥昏迷、抽搐等。1.5消化系統(tǒng)：應(yīng)激性消化道出血，嘔吐咖啡樣液體或腸麻痹，以及肝功能異常。1.6其他系統(tǒng)：面色發(fā)紺，尿量減少等。2.一般護(hù)理2.1保持呼吸道通暢：平臥或半坐臥位，易嘔吐者側(cè)臥。氣道有分泌物及時(shí)吸痰，吸痰一次時(shí)間不超過15秒。2.2監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。2.3維持體溫在正常范圍，高熱患兒給予物理降溫，低溫患兒注意保暖。3.?？谱o(hù)理3.1按需給氧，遵醫(yī)囑霧化吸入。3.2有自主呼吸者給予鼻導(dǎo)管吸氧。3.3面色發(fā)紺，呼吸淺弱、暫?；蚓o急復(fù)蘇時(shí)，予面罩加壓給氧。3.4備好搶救物品和藥品，如氣管插管、氣管切開包、呼吸囊、吸引器等。3.5建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予解除支氣管痙攣藥物：地塞米松、氨茶堿、吸入用布地奈德混懸液等。3.6緊急的治療護(hù)理結(jié)束后，保持環(huán)境的安靜，室內(nèi)的溫度維持在18-22℃。3.7觀察要點(diǎn)3.7.1監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察面色、肢端皮膚顏色、溫度、呼吸頻率、節(jié)律、類型、心音、血壓、意識(shí)等。3.7.2監(jiān)測(cè)血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。3.7.3觀察藥物治療效果及副作用。3.7.3.1氧療：監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整吸入氧流量。3.7.3.2支氣管解痙藥物：氨茶堿可引起血壓下降、心率不齊、心悸、脈速等副作用，注意觀察血壓、心律、脈搏變化。4.健康教育4.1向家屬介紹各種治療護(hù)理措施的重要性、患兒病情及預(yù)后，以得到家屬的配合及理解。4.2指導(dǎo)患兒促進(jìn)