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文檔簡介

抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

antiatherosclerosics1

第一節(jié)概述

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中常見而重要的類型，為一種進(jìn)展緩慢的慢性動(dòng)脈疾病，是心肌梗死和腦梗死的主要病因。2血脂即血漿或血清中所含的脂類。血脂與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白后溶于血漿，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。脂蛋白（LP）：乳糜微粒（CM）極低度脂蛋白（VLDL）中間密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）3★預(yù)防和治療

1.

一般防治措施：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心態(tài)平衡作為四大健康基石。

2.

藥物治療：擴(kuò)張血管藥物（見心絞痛的治療）和調(diào)整血脂藥物

4

第二節(jié)調(diào)血脂藥

高血脂癥分型

分型脂蛋白變化血脂變化ⅠCM↑TG↑↑↑TC↑ⅡaLDL↑TC↑↑ⅡbVLDL及LDL↑TG↑↑TC↑↑ⅢIDL↑TG↑↑TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM及VLDL↑TG↑↑TC↑5

一、HMG-CoA還原酶抑制藥

（他汀類，statin）

藥物：酶伐他?。╩evastatin）

洛伐他?。╨ovastatin）

普伐他?。╬ravastatin）

辛伐他汀（simvastatin）

氟伐他?。╢luvastatin）6【藥理作用】

1.

抑制HMG-CoA還原酶，阻斷HMG-CoA向甲羥戊酸轉(zhuǎn)化；

2.

抑制肝臟膽固醇的合成，肝臟LDL受體表達(dá)增加，加速LDL和IDL的廓清，使血膽固醇及LDL和ApoB下降；

3.

使三酰甘油和VLDL下降，而HDL和apoA1增高，對(duì)Lp(a)則無影響。

4.抑制細(xì)胞分裂及免疫抑制作用。7

【臨床應(yīng)用】

原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥、Ⅲ型高脂蛋白血癥、糖尿病性和腎性高脂血癥等均為首選；

對(duì)純合子家族性高膽固醇血癥可降低VLDL。8

【不良反應(yīng)】

肌痛、胃腸道癥狀、失眠、皮疹、血轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶增高等。9第四節(jié)保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥

硫酸多糖（polysaccharidesulfate）：

肝素（heparin）

硫酸類肝素（heparansulfate）

硫酸軟骨素A（chondroitinsulfateA）

硫酸葡聚糖（dextransulfate）10作用點(diǎn)：

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