臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(主管技師)：臨床血液學(xué)找答案

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(主管技師)：臨床血液學(xué)找答案1、單選

下列哪一型的多發(fā)性骨髓瘤骨髓涂片可見"火焰細(xì)胞"（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD正確答案：C2、單選

在急性粒細(xì)胞白血病，下列（江南博哥）哪種GM-CFU生長類型緩解率較高（）A.大細(xì)胞簇型B.小細(xì)胞簇型C.集落型D.大細(xì)胞簇與集落混合型E.不生長型正確答案：B3、單選

BFU-E增加見于下列何種疾病（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.紅白血病D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.原發(fā)性骨髓纖維化正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞早期集落形成單位（BFU-E）是骨髓中紅細(xì)胞系造血細(xì)胞形成的細(xì)胞集落，BFU-E增加見于真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化及部分慢?；颊?；減少見于再生障礙性貧血、單純性紅細(xì)胞再障、急性白血病、慢粒急變、紅白血病及鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。4、單選

抗人球蛋白試驗(yàn)陽性時，應(yīng)首先懷疑的疾病是（）A.再生障礙性貧血B.白血病C.巨幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E5、單選

活化部分凝血活酶時間測定是下列哪一種性質(zhì)的試驗(yàn)（）A.共同途徑凝血因子篩選試驗(yàn)B.DIC確診試驗(yàn)C.內(nèi)源性凝血因子篩選試驗(yàn)D.外源性凝血因子篩選試驗(yàn)E.抗凝系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)正確答案：C6、單選

下列染色體中，不出現(xiàn)隨體的是（）A.13號染色體B.14號染色體C.15號染色體D.17號染色體E.21號染色體正確答案：D7、單選

下列各項外周血檢查結(jié)果中，對于診斷急性白血病最有意義的是（）A.白細(xì)胞計數(shù)26×109／LB.分葉核粒細(xì)胞＞85%C.白細(xì)胞計數(shù)2×109／LD.原始細(xì)胞27%E.血小板計數(shù)20×109／L正確答案：D本題解析：急性白血病時，大多數(shù)患者外周血中白細(xì)胞數(shù)增多，部分患者白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少；紅細(xì)胞和血小板進(jìn)行性減少；血象中出現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞最有診斷意義。8、單選

PAgT減低的疾?。ǎ〢.高凝狀態(tài)B.血栓性疾病C.血栓前狀態(tài)D.巨大血小板綜合征E.妊娠高血壓綜合征正確答案：D9、單選

下列細(xì)胞因子中對造血細(xì)胞起負(fù)向調(diào)控作用的是（）A.SCF（干細(xì)胞因子）B.TGF-β（轉(zhuǎn)化生長因子β）C.IL-11D.IL-3E.TPO（血小板生成素）正確答案：B參考解析：造血細(xì)胞的增殖和分化可以被造血負(fù)調(diào)控因子所抑制，這些造血負(fù)調(diào)控因子主要包括：TGF-β、TNF-α、TNF-β、IFN-α、β、γ、趨化因子等。10、單選

對缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別最有價值的指標(biāo)是（）A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.血清總鐵結(jié)合力D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉E.紅細(xì)胞脆性正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者是鐵利用障礙；因而辨別兩者的實(shí)驗(yàn)室方法主要是反映鐵代謝的指標(biāo)，而反映鐵代謝的金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓鐵染色。11、單選

診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪項結(jié)果最有意義（）A.白細(xì)胞增高，見大量變態(tài)淋巴細(xì)胞B.骨髓增生減低C.白細(xì)胞增高，見大量淋巴細(xì)胞D.白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高E.白細(xì)胞增高或正常，見較多原始淋巴細(xì)胞正確答案：E12、單選

Burkitt淋巴瘤最常有的染色體畸變?yōu)椋ǎ〢.t（9；22）B.（q24；q22）C.t（8；14）D.t（15；17）E.（q22，q21）正確答案：C13、單選

下列疾病的溶血試驗(yàn)結(jié)果錯誤的是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞滲透脆性增高B.PNH發(fā)作時血漿游離血紅蛋白增高C.G-6-PD缺乏癥高鐵血紅蛋白還原率增高D.血紅蛋白病可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶E.Rous試驗(yàn)陽性見于慢性血管內(nèi)溶血正確答案：C參考解析：紅細(xì)胞滲透脆性增加主要見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和橢圓形紅細(xì)胞增多癥等。血漿游離血紅蛋白增高是判斷血管內(nèi)溶血的指征，蠶豆病、PNH等明顯增高；Rous試驗(yàn)陽性提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出；G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖儯鹧t蛋白功能異常所致的疾病，血紅蛋白電泳可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶。14、單選

特異性酯酶染色是急性白血病的常規(guī)化學(xué)染色，以下說法正確的是（）A.特異性酯酶陰性可排除急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病時早幼粒細(xì)胞染色為強(qiáng)陽性C.急性單核細(xì)胞白血病染色呈強(qiáng)陽性D.急性淋巴細(xì)胞白血病染色呈陽性E.急性紅白血病時染色呈強(qiáng)陽性正確答案：B參考解析：萘酚AS-D氯乙酸酯酶為粒系細(xì)胞所特有，又稱特異性酯酶（NSE），它的主要臨床意義是鑒別急性白血病類型。急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞陽性，急性單核細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病為陰性，急粒-單核細(xì)胞白血病有部分白血病細(xì)胞為陽性。15、單選

外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（）A.因子Ⅻ的激活B.因子Ⅺ的激活C.因子Ⅲ釋放D.因子Ⅶ及X的激活E.PF3的釋放正確答案：C16、單選

下列敘述符合惡性組織細(xì)胞病的骨髓象特點(diǎn)的是（）A.骨髓多數(shù)增生極度活躍B.出現(xiàn)吞噬性組織細(xì)胞C.出現(xiàn)異常組織細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高E.多核巨組織細(xì)胞較多見正確答案：C參考解析：骨髓多數(shù)增生活躍，常見有異常組織細(xì)胞，其中吞噬性組織細(xì)胞在其他疾病中也可出現(xiàn)，沒有特異性診斷價值。異常組織細(xì)胞出現(xiàn)有診斷價值。多核巨組織細(xì)胞對診斷也有重要意義，但出現(xiàn)較少。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低。酸性磷酸酶、非特異性酯酶陽性。17、單選

診斷原發(fā)性血小板增多癥患者，血小板數(shù)至少大于（）A.500×109／LB.800×109／LC.1000×109／LD.1200×109／LE.1300×109／L正確答案：C18、單選

嗜酸性晚幼粒細(xì)胞（）A.核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B.胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細(xì)小顆粒C.胞核一側(cè)微凹陷，無核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒D.胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E.胞核呈腎形，胞漿中充滿粗大、暗黃色顆粒正確答案：E參考解析：3.早幼粒細(xì)胞最重要的特點(diǎn)是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細(xì)胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒；嗜酸性晚幼粒細(xì)胞充滿粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。19、單選

下列情況中不宜進(jìn)行骨髓穿刺的是（）A.白血病B.骨髓增生異常綜合征C.血友病D.傷寒E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：骨髓穿刺的適應(yīng)證包括一系、二系或三系細(xì)胞增多和減少；不明原因發(fā)熱；骨痛；化療后療效觀察。禁忌證包括凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠孕婦應(yīng)慎重。20、單選

Ⅰ型異形淋巴細(xì)胞是指（）A.原始細(xì)胞型B.幼淋巴細(xì)胞樣型C.單核細(xì)胞樣型D.泡沫型E.不能分類型正確答案：D21、單選

膠原的受體（）A.GPⅠa／ⅡaB.GPⅠb／ⅨC.GPⅠc／ⅡaD.GPⅣE.GPⅤ正確答案：A參考解析：3.血小板表面的糖蛋白Ⅰa／Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb／Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc／Ⅱa是纖維連接蛋白（Fn）的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白（TSP）受體；GPV是凝血酶的受體。22、單選

血漿中不存在的是（）A.因子IB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子ⅣE.因子V正確答案：C23、單選

不符合原發(fā)性血小板增多癥的特點(diǎn)的是（）A.出血B.脾腫大C.血栓形成D.白細(xì)胞數(shù)增加E.POX染色陽性正確答案：E參考解析：原發(fā)性血小板增多癥中巨核細(xì)胞的POX染色陰性。24、單選

骨髓涂片檢查：異常幼稚細(xì)胞占40%，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-），α-NBE（+）且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為（）A.組織細(xì)胞性白血病B.急性單核細(xì)胞性白血病C.急性粒-單核細(xì)胞性白血病D.急性粒細(xì)胞性白血病E.急性巨核細(xì)胞性白血病正確答案：A參考解析：過氧化物酶（POX）和蘇丹黑（SBB）染色主要用于鑒別髓系與淋巴細(xì)胞白血?。杭绷?、急單是陽性，急淋為陰性；α-醋酸萘酚酯酶（α-NBE）染色主要用于急單的診斷，但可被NaF抑制，而組織細(xì)胞性白血病的α-NBE（+）且不被NaF抑制。25、單選

骨髓增生異常綜合征（MDS）（）A.孤立性幼紅細(xì)胞島B.吞噬細(xì)胞增加，形成"星空樣"圖像C.檢出不典型微巨核細(xì)胞D.骨髓內(nèi)漿細(xì)胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集E.骨小梁減少、變細(xì)或蟲蝕樣缺損正確答案：C參考解析：3.骨髓活檢一般是在骨髓多次穿刺失敗、骨髓穿刺不能明確診斷時進(jìn)行，許多血液病可以根據(jù)骨髓活檢的特征性表現(xiàn)而得以診斷。如AA典型病例可見殘存孤立性幼紅細(xì)胞島，即所謂"熱點(diǎn)"；巨幼細(xì)胞貧血可見不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞增生，分裂象易見；慢粒可見中幼粒增生為主，伴較多晚幼粒，同時吞噬細(xì)胞增加，形成"星空樣"圖像；MDS最重要的特征是檢出不典型微巨核細(xì)胞和未成熟前體細(xì)胞異常定位；MM則是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集。26、單選

關(guān)于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的檢查結(jié)果，下列正確的是（）A.骨髓多數(shù)增生減低B.血清鐵減低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增多D.血和尿中促紅細(xì)胞生成素增多E.血清鐵蛋白減低正確答案：D27、單選

下列凝血檢查異常與臨床意義相符合的是（）A.過敏性紫癜時APTT延長B.血友病A時凝血酶原時間延長C.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時D-=聚體含量明顯增高D.維生素K缺乏癥時出血時間延長E.ITP出血時間延長正確答案：E28、單選

原發(fā)性巨球蛋白血癥骨髓檢查的特點(diǎn)是（）A.骨髓穿刺時，?？沙霈F(xiàn)干抽B.單核細(xì)胞樣漿細(xì)胞呈彌漫性增生C.中性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.單核細(xì)胞易見正確答